Эпидемия вируса Эбола в Сьерра-Леоне

редактировать
Эпидемия вируса Эбола в Сьерра-Леоне
SierraLeoneOMC.png Карта Сьерра-Леоне
Сьерра-Леоне sat.png Обрезанный снимок со спутника С. Леоне
БолезньВирус Эбола
Подтвержденные случаи14061 (по состоянию на 25 октября 2015 г.)
Смертельные исходы3955

An Эпидемия вируса Эбола в Сьерра-Леоне произошла в 2014 году, а также в соседних странах Гвинея и Либерия. 18 марта 2014 года представители здравоохранения Гвинеи объявили о вспышке загадочной геморрагической лихорадки, «которая бьет как молния». Заболевание было идентифицировано как болезнь, вызванная вирусом Эбола, иространилось в Сьерра-Леоне к маю 2014 года. Считается, что болезнь семьи возникла, когда из охотников на летучих мышей заразился этой болезнью в Гвинее в декабре 2013 года. мясо диких животных, включая крыс, летучих мышей и обезьян, обычным явлением в Сьерра-Леоне и в Западной Африке в целом.

В то время, когда это было обнаружено, считалось, что вирус Эбола не эндемичен Сьерра-Леоне или регион Африки, и эта эпидемия представляет собой первый случай обнаружения вируса там. Однако некоторые образцы взяты для тестирования на лихорадку Ласса, оказались вирусом Эбола при повторном тестировании на Эбола в 2014 году, что показывает, что лихорадка Эбола была в Сьерра-Леоне еще в 2006 году.

Содержание
  • 1 История болезни Эбола в России. Сьерра-Леоне
  • 2 2014 г. Начало вспышки
    • 2.1 Весна 2014 г.: ранние случаи
    • 2.2 Лето 2014 г.: продолжающийся рост, Хан умирает
    • 2.3 сентябрь 2014 г.: экспоненциальный рост, карантины
    • 2.4 Октябрь 2014 г.: перегружены респонденты
    • 2,5 ноября 2014 г.: борьба продолжается
    • 2,6 декабря 2014 г.
  • 3 2015 г. Вспышка продолжается
    • 3,1 января 2015 г.
    • 3,2 февраля 2015 г.
    • 3,3 март 2015 г.
    • 3,4 Весна 2015 г.
    • 3,5 Август / сентябрь 2015 г.
    • 3,6 Январь 2016 г.
  • 4 Возможности здравоохранения
    • 4.1 Смерть медицинских работников
  • 5 Эвакуация
  • 6 Смягчающие факторы
    • 6.1 Непримиримость правительства Сьерра-Леоне
    • 6.2 Местные теории заговора
    • 6.3 Насилие в сообществе
  • 7 Эффекты
    • 7.1 Ограничения на поездку
    • 7.2 Дополнительные эффекты
    • 7.3 Местные работы, созданные на основе Эболы с рисунками
  • 8 См. также
  • 9 Ссылки
  • 10 Дополнительная литература
  • 11 Внешние ссылки
История вируса Эбола в Сьерра-Леоне

В 2014 году было обнаружено, что образцы подозреваемых Лихорадка Ласса свидетельствовала о наличии заирского штамма вируса Эбола в Сьерра-Леоне еще в 2006 году. До нынешней вспышки заирского штамма в 2014 году лихорадка Эбола не наблюдалась ни в Сьерра-Леоне, ни даже в Африке. люди. Предполагается, что летучие мыши являются естественными переносчиками болезней, живущих в этом регионе, включая Сьерра-Леоне, являющиеся популярными устройствами для людей, так и для диких животных. Леса Гола на юго-востоке Сьерра-Леоне настоящее средство мяса диких животных.

Фруктовые летучие мыши собираются на деревьях в Африке.

Летучие мыши, как известно, являются переносчиками по меньшей мере 90 различных вирусов, которые могут перейти в человеческий хозяин. Однако у человека симптомы вируса разные. Чтобы заразить человека, требуется от одного до десяти вирусов, но в капле крови человека, очень больного этим заболеванием, могут быть миллионы. Считается, что передача происходит при контакте с кровью и биологическими жидкостями, инфицированными вирусом, а также при контакте с сырым мясом диких животных, например, летучими мышами и обезьянами, которые являются важными источниками белка в Африке. Инфекционные жидкости включают кровь организма, пот, сперму, грудное молоко, слюну, слезы, кал, мочу, вагинальные выделения, рвоту и диарею.

Даже после успешного выздоровления от инфекции Эбола сперма может содержать вирус не менее двух месяцев. Грудное молоко может содержать вирус в течение двух недель после выздоровления. К октябрю 2014 года возникло подозрение, что для заражения этой болезнью может быть достаточно обращения с куском зараженной бумаги. Загрязнение бумаги затрудняет ведение записей в клиниках Эболы, поскольку данные в пациенте, записанные на бумаге, которая записывается в «горячей» зоне, передает в «безопасную» зону, потому что, если есть какое-либо заражение, это может принести Эбола в этом случае районе.

Один из условий Сьерра-Леоне, который, как утверждается, способствовал развитию болезни, - это сильное желание многих принять участие в похоронной практике. Например, для народа Кисси, населяющего часть Сьерра-Леоне, важно хоронить тела умерших рядом с ними. Погребальные обряды включают в себя натирание трупов маслом, облачение в красивую одежду, обнимание и поцелуй мертвого тела на похоронах. Это может даже передать вируса вируса, поскольку считается, что у тех, кто умирает от болезни, высокая оценка вируса в организме, после того, как они умерли.

В отношении вспышки суданского вируса в Уганде в 2001 г. Посещение похорон семьи Эболы оценено CDC как один из трех основных факторов риска заражения Эбола, включая контактом с членом, инфицированным вирусом Эбола, или оказанием медицинской помощи заболевшему вирусом Эбола. Основное начало вспышки в Сьерра-Леоне было связано с отдельными похоронами, на которых по оценкам ВОЗ, от Эбола умерло 365 человек, заболевших на похоронах.

Мясо диких животных также было причастно к распространению лихорадки Эбола. болезнь, при обращении с сырым мясом или через помет животных. Считается, что более опасными считаются сырая кровь и мясо, поэтому те, кто охотятся и разделяют сырое мясо, подвергаются большему риску, чем приготовленное мясо, продаваемое на рынке. Медицинских работников в Сьерра-Леоне предупредили, чтобы они не выходили на рынки.

Начало эпидемии в 2014 г.

В конце марта 2014 г. в Сьерра-Леоне были подозреваемые, но не подтвержденные случаи заболевания. Правительство объявило 31 марта 2014 г., случаев заболеваний в Сьерра-Леоне не было.

Весна 2014 г.: ранние случаи

Зарегистрированные еженедельные случаи Эболы в Сьерра-Леоне, перечисленные в Википедии Вирус Эбола 2014 г. в регистрации зарегистрированных случаев и смертей ; некоторые значения интерполированы.

Считается, что эпидемия началась в конце мая, когда 14 человек вернулись с похорон традиционного целителя, который пытался вылечить других от Эболы в Гвинее. Первым, кто сообщил о заражении, был племенной целитель. Она вылечила инфицированного человека (-ов) и умерла 26 мая. Согласно племенной традиции, ее тело было вымыто для захоронения, и это, по всей видимости, привело к заражению женщин из соседних городов.

Трупы были очень заразными сразу после смерти, поэтому были необходимы меры предосторожности, такие как защитные костюмы. В этом регионе практика поцелуев и прикосновений к мертвым была причастна к распространению лихорадки Эбола. Однако которые двум американским врачам, «соблюдали все протоколы CDC и ВОЗ», все же удалось заразиться, и неясно, как они заразились.

К 27 мая 2014 г. Было сообщено о 5 человек умерли от вируса Эбола, и было зарегистрировано 16 случаев заболеваний. В период с 27 мая 2014 года по 30 числа подтвержденных, вероятных или подозреваемых случаев Эболы увеличились с 16 до 50. К 9 июня количество случаев возникновения до 42 и 113 случаев в стадии тестирования, при 16 известных случаях времени уже умерли от болезни.

Болезнь быстро распространилась в этом районе, и местная правительственная больница была переполнена. По данным ООН, в этой больнице умерли 12 медсестер, несмотря на то, что в ней находилось единственное в мире изолирующее отделение от лихорадки Ласса. Число случаев там преждевременного заражения и потере специалиста по геморрагической лихорадке Сьерра-Леоне, доктора Хана, и нормальное функционирование больницы было нарушено из-за опасности заражения этой болезнью.

Лето 2014: Продолжение роста, Хан умирает

В этой больнице в Кенеме были проверены образцы на Эболу. (Показано в июне 2014 года)

12 июня объявляет чрезвычайное положение в районе Кайлахун, где школ объявлено о закрытии, кинотеатров и ночных клубов объявлено о закрытии; район граничит с Гвинеей и Либерией, и все автомобили будут проходить досмотр на контрольно-пропускных пунктах. Правительство объявило 11 июня, что границы его страны будут закрыты с Гвинеей и Либерией; но многие местные жители пересекают границу по неофициальным маршрутам, которые властям трудно контролировать. Сезонные дожди, которые выпадают с июня по август, мешали борьбе с Эболой и в некоторых случаях вызывали наводнения в Сьерра-Леоне.

К 11 июля 2014 г. первый случай был зарегистрирован в столице Сьерра-Леоне, Фритауне. однако человек приехал в столицу из другого района страны. К этому времени было зарегистрировано более 300 подтвержденных случаев, и 99 подтверждены как умершие от Эболы. До конца месяца был еще один случай.

29 июля известный врач Шейх Умар Хан, единственный специалист Сьерра-Леоне по геморрагической лихорадке, скончался после заражения Эболой в своей клинике. в Кенема. Хан давно работал с лихорадкой Ласса, болезнью, от ежегодно умирает более 5000 человек в Африке. Он расширил свою клинику, чтобы принимать пациентов с Эболой. Президент Сьерра-Леоне Эрнест Бай Корома прославил Хана как «национального героя». 30 июля Сьерра-Леоне объявила чрезвычайное положение и направила войска для карантина в горячих точках.

В августе информационные кампании во Фритауне, столице Сьерра-Леоне, проводились по радио и через колонки. Также в августе в Сьерра-Леоне был принят закон, согласно которому любого скрывал кого-либо, предположительно инфицированного, подвергнутого двум годам тюремного заключения. Во время принятия закона один из высокопоставленных парламентариев критиковал, что соседние страны не показали вспышку. Также в начале августа Сьерра-Леоне отменила футбольные матчи лиги.

Сентябрь 2014: Экспоненциальный рост, карантин

Вид на часть изолятора во Фритауне Женщина в домашнем карантине

В течение 2 дней с 12 сентября 2014 г. во Фритауне, Сьерра-Леоне, было обнаружено 20 лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Одна из проблем заключалась в том, что жители оставляли трупы на улице. К 6 сентября 2014 года во Фритауне было зарегистрировано 60 случаев лихорадки Эбола из примерно 1100 случаев по всей стране на тот момент. Однако не все обращались к врачам, и их не всегда лечили. Один врач сказал, что система здравоохранения Фритауна не функционировала, и за это время уважаемая доктор Оливетт Бак заболела и умерла от лихорадки Эбола к 14 сентября 2014 года. Население Фритауна в 2011 году составляло 941 000 человек.

К 18 сентября В 2014 году группы людей, которые хоронили мертвых, изо всех сил пытались не отставать, поскольку каждый день нужно было хоронить 20–30 тел. Команды ездили на мотоциклах, чтобы собрать образцы трупов, чтобы узнать, умерли ли они от лихорадки Эбола. Во Фритауне, Сьерра-Леоне, была одна лаборатория, которая могла проводить тестирование на Эболу.

21 сентября по оценкам ВОЗ, возможности Сьерра-Леоне по лечению больных Эболой не соответствовали 532 койкам. Эксперты настаивали на более широкой реакции на этот раз, отмечая, что это может разрушить Сьерра-Леоне и Либерию. В то время было подсчитано, что если он распространится и по Сьерра-Леоне, до 5 миллионов могут быть убиты; население Либерии составляет около 4,3 миллиона человек, а в Сьерра-Леоне - около 6,1 миллиона человек.

Пытаясь контролировать болезнь, Сьерра-Леоне ввела трехдневную изоляцию своего населения с 19 по 21 сентября. В течение этого периода 28 500 обученных общественных работников и добровольцев ходили по домам, предоставляя информацию о том, как предотвратить заражение, а также создавали группы по эпиднадзору за Эболой. Кампания называлась Уз в Уз Ток на языке крио. Высказывались опасения, что 72-часовая изоляция может иметь неприятные последствия.

Карантинный проездной, Сьерра-Леоне

22 сентября Стивен Гаоцзя заявил, что трехдневная изоляция достигла своей цели и не будет продлена. Операция охватила 80 процентов целевых домохозяйств. В общей сложности было обнаружено около 150 новых случаев заболеваний, но точные цифры будут указаны в следующем четверг, министерство здравоохранения все ещеет отчеты из отдаленных мест. Один из инцидентов во время изоляции был связан с атакой на похоронную команду.

24 сентября президент Эрнест Бай Корома добавил еще три района в «изоляцию», чтобы сдержать распространение. В состав округов входили Порт-Локо, Бомбали и Моямба. В столицах, Фритауне, все дома с выявленными случаями помещены на карантин. В результате общих территорий достигло 5, включая очаговые зоны Кенема и Кайлахун, которые уже были изолированы. Будут разрешены только поставки и основные услуги. Резкий рост заболеваемости в этих районах также был отмечен ВОЗ.

По состоянию на конец сентября около 2 миллионов человек находились в районах ограниченного передвижения, включая районы Кайлахун, Кенема, Бомбали, Тонколили и Порт-Локо.. Число случаев, похоже, удваивалось каждые 20 дней, что произошло к январю 2015 года, количество случаев в Либерии и Сьерра-Леоне может вырасти до 1,4 миллиона.

25 сентября было 1940 случаев. официально зарегистрировано 587 смертей, однако многие признали, что не сообщают, растет число случаев заболеваний во Фритауне (столица Сьерра-Леоне).

21 сентября ВОЗ оценила возможности Сьерра-Леоне по лечению больных Эболой. не хватило на 532 койки. Поступали сообщения о том, что политическое вмешательство и административная некомпетентность препятствуют потоку медикаментов в страну.

Октябрь 2014 г.: Ответчики перекрыли

дорогу от Кенема до района Кайлахун

К 2 октября 2014 г. в Сьерра-Леоне вирусом Эбола заражалось примерно 5 человек в час. К этому времени было подсчитано, что число инфицированных удваивалось каждые 20 дней. 4 октября в Сьерра-Леоне погиб 121 человек, который является самым большим погибшим за один день. 8 октября погребальные бригады Сьерра-Леоне объявили забастовку. 12 октября стало известно, что Великобритания великая операция в поддержку правительства Сьерра-Леоне в дополнение к крупной британской государственной операции в поддержку правительства Сьерра-Леоне.

Все было сделано, что больницы работают. закончились поставки в Сьерра-Леоне. Поступали сообщения о том, что политическое вмешательство и административная некомпетентность препятствием потоку товаров в страну. За неделю до 2 октября было зарегистрировано 765 новых случаев, и Эбола быстро распространялась. В начале октября было зарегистрировано около 2200 лабораторно подтвержденных случаев лихорадки Эбола, и более 600 умерли от нее. К концу сентября 2014 года эпидемия также унесла жизни 4 врачей и не менее 60 медсестер. Сьерра-Леоне известно ограничила зарегистрированные лабораторно подтвержденными случаями в медицинских учреждениях, поэтому фактическое число потерь, как, было выше.

Сьерра-Леоне рассматривает возможность создания клиника с ограниченным медицинским обслуживанием, чтобы люди, больные Эболой, не могли заболеть этой болезнью их, и обеспечить нечто среднее между уходом на дому и клиниками полного ухода. Эти «изоляторы» могли стать альтернативой переполненным больницам. Проблема, с которой столкнулась страна, заключалась в 726 новых случаях Эболой, но менее 330 койко-мест.

Более 160 дополнительных медицинских работников из Кубы прибыли в начале октября, в дополнение к примерно 60, которые были там с сентября. В то время в Сьерра-Леоне было около 327 коек для пациентов. Канада объявила, что 4 октября 2014 года направит в Сьерра-Леоне вторую мобильную лабораторию и дополнительный персонал.

Поступали сообщения о том, что пьяные могильщики слишком мелко делали могилы для больных Эболой, и в результате пришли и начали копать дикие животные. встал и ел трупы. Кроме того, в некоторых случаях тела не приходил за ними. Одна из проблем заключалась в том, что за местными медицинскими работниками было трудно ухаживать, и не хватало денег на их эвакуацию. Между тем, другие болезни, такие как малярия, пневмония и диарея, не лечились должным, потому что система здравоохранения пыталась справиться с пациентом с Эболой. 7 октября 2014 года Канада отправила во Фритаун C-130 со 128000 лицевыми щитками.

В начале октября 2014 года руководитель похоронной группы сообщил, что к югу от Фритауна были груды трупов. 9 октября Международная хартия по космосу и крупным катастрофам была активирована от имени Сьерра-Леоне, и это был первый случай, когда ее благотворительные активы спутниковой деятельности были задействованы в эпидеми ролиологической. 14 октября 2014 года 800 миротворцев из Сьерра-Леоне в связи с выделением контингента, дислоцированного в Сомали, были помещены в карантин, когда у одного из солдат оказался положительный результат на Эбола.

Последний район в Сьерра-Леоне нетронутые вирусом Эбола, объявлены случаи заболевания Эболой. По словам представителя президента Абдула Сесая, 16 октября в деревне Факонья было зарегистрировано 15 предполагаемых смертей и 2 подтвержденных случаев смертельного заболевания. Село находится в 60 милях от города Кабала в центре горного района района Коинадугу. Это был последний район Сьерра-Леоне, свободный от вируса. На тот момент во всех округах этой страны были подтверждены случаи заболевания Эболой.

Аргус

Королевского флота

В конце октября 2014 года Соединенное Королевство отправило один из своих госпитальных кораблей Аргус Королевского флота. чтобы помочь Сьерра-Леоне. К концу октября в Сьерра-Леоне ежедневно погибало более двадцати человек от лихорадки Эбола. В октябре 2014 года официальные лица сообщили, что очень немногие беременные пережили болезнь Эбола. Во время вспышек болезни беременные женщины имели высокий уровень смертности от лихорадки Эбола.

Должностные лица изо всех сил пытались поддерживать порядок в одном городе после того, как медицинская бригада, пытающаяся взять образец крови у трупа, была заблокирована рассерженным мачете. моб. Они якобы считали, что этот человек умер от высокого кровяного давления, и не хотели, чтобы его тело проверяли на Эболу. Когда силы безопасности попытались защитить медицинскую бригаду, начался беспорядок, в результате которого погибли двое. В городе введен 24-часовой комендантский час, и власти пытались успокоить ситуацию. Несмотря на это, несколько зданий подверглись нападению.

30 октября корабль «Аргус» прибыл в Сьерра-Леоне. Он перевез 32 внедорожника для обслуживания пунктов Эболы. На судне также находились три транспортных вертолета для поддержки по борьбе с эпидемией. К концу октября 2014 г. в Сьерра-Леоне было зарегистрировано более 5200 лабораторно подтвержденных случаев заболевания, вызванного вирусом Эбола.

Вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке - карта распространения вспышек по состоянию на 29 октября 2014 г.

31 октября 2014 г. водитель скорой помощи в г. Округ Бо умер от лихорадки Эбола. Его скорая помощь забрала пациентов с Эболой (или подозреваемых случаев Эболы) и отвезла их в лечебные центры.

Ноябрь 2014 г.: Непрекращающаяся борьба

1 ноября Соединенное Королевство объявило о планах построить еще три вируса Эболы. лаборатории в Сьерра-Леоне. Лаборатории помогли определить, был ли пациент заражен вирусом Эбола. Необходимо было проверить пять дней из большого количества образцов.

2 ноября человек с лихорадкой Эбола, нанятый ООН, был эвакуирован из Сьерры. Леоне во Францию ​​для лечения. 4 ноября было сообщено, что тысячи людей нарушили карантин в поисках еды в городе Кенема. 6 ноября поступило сообщение о том, что ситуация «плохая» из-за «интенсивной передачи» во Фритауне как способствующего фактора; только за предыдущую неделю в столице было зарегистрировано 115 случаев. По данным нехватка продуктов питания и агрессивные карантины ухудшают ситуацию. Сьерра-Леоне открыла центры обработки вызовов в Порт-Локо и Камбиа, согласно сообщению MSSL Communications от 21 ноября; это было в дополнение к открытой линии в июне.

12 ноября более 400 медицинских работников объявили забастовку из-за проблем с заработной платой в одном из немногих центров лечения Эболы в стране. 18 ноября корабль снабжения Карел Дорман из Королевского флота Нидерландов (Koninklijke Marine) прибыл во Фритаун с припасами. Его капитан-командир Питер ван ден Берг принял меры, чтобы снизить вероятность заражения экипажа Эбола.

Вождество Нейни в районе Койнадугу было заражения вирусом Эбола. 19 ноября поступило сообщение об интенсивном распространении вируса Эбола; «Большая часть этого была вызвана интенсивной передачей инфекцией на западе и севере страны», - заявили в ВОЗ.

Центр лечения Эболы, построенный Британцами в Керри-Таун в 2014 году

Построенный британцами центр лечения Эболы Лечебный центр, открылся в Керри-Таун в ноябре, вызвал некоторые споры из-за его ограниченной вместимости. Однако это произошло потому, что они следовали инструкциям о том, как безопасно открыть отделение лечения Эболы. Это был первый из шести запланированных лечебных центров, которые, после завершения строительства, будут укомплектованы рядом НПО.

. В середине ноября сообщила, что, хотя все случаи заболевания и смерти по-прежнему занижались, «тамловым фактором, увеличивающимся в масштабе Гвинее и Либерии, но резкий рост в Сьерра-Леоне». ноября поступило сообщение об интенсивном распространении вируса Эбола; «Большая часть этой вызвана интенсивной передачей инфекции на западе и севере страны», - заявила ВОЗ. 27 ноября Канада объявила, что направит военный медицинский персонал в зараженный регион 29 ноября президент Сьерра-Леоне отменил запланированное трехдневное отключение во Фритауне, чтобы обуздать вирус

декабрь 2014 г.

Ситуационная карта Сьерра-Леоне и соседних стран с указанием рай онов с зарегистрированными случаями заражения. Эбола, по состоянию на 17 декабря 2014 г.

2 декабря поступило сообщение о том, что в районе Тонколили начался двухнедельный карантин, «который был согласован на встрече основных сторон в правительстве, парламентариев и главном районе в рамках попытки по сдерживанию распространения болезни».

Сьерра-Леоне указала в отчете от 5 декабря, что в настоящее время сообщается о 100, - сказал представитель министерства. 6 декабря в отчете говорилось, что канадские вооруженные силы направят медицинскую группу в страну Сьеррара, зараженные вирусом.

8 декабря врачи в Сьерра-Леоне объявили забастовку. -Леоне для помощи в борьбе с эпидемией вируса Эбола. нских работников, по заявлению представителя Министерства здравоохранения Джонатана Абасса Камара.

9 декабря власти Сьерра-Леоне поместили восточный округ Коно в двухнедельную изоляцию после тревожный уровень заражения и смертности там. Блокировка продлилась до 23 декабря. Это последовало за мрачным обнаружением тел, скопившихся в этом районе. ВОЗ сообщила, что опасается крупного прорыва в этом районе. В районе с населением 350 000 жителей за 11 дней было захоронено 87 трупов, 25 умерли за 5 дней до прибытия ВОЗ.

12 декабря в Сьерра-Леоне из-за вспышки болезни были запрещены все публичные гуляния на Рождество и Новый год.. 13 декабря поступило сообщение об открытии первого австралийского учреждения; «Операции постепенно доведены до 100 коек в соответствии со строгими процедурами, чтобы обеспечить эффективную работу процедурного контроля и наличие обученного персонала...», - указывает один источник.

Врачи без границ / ​​Доктора Без границ в сотрудничестве с министерством здравоохранения в декабре было проведено крупнейшее за всю историю противомалярийных препаратов в Сьерра-Леоне. Команды распространилища 1,5 миллиона противомалярийных препаратов во Фритауне и прилегающих районах людей от малярии в разгар сезона заболеваний. Представитель: «В контексте Эболы малярия является серьезной проблемой, потому что у людей, больных малярией, есть те же симптомы, что и у людей, больных Эболой. В результате людей приходят в центры лечения Эболы, думая, что у них Эбола., когда на самом деле у них малярия. Это огромная нагрузка на систему, а также огромный стресс для пациентов и их семей ».

С 14 по 17 декабря в Сьерра-Леоне было зарегистрировано 403 новых случая, в общей сложности из 8 759 дел на последнюю дату. 25 декабря Сьерра-Леоне заблокировала северный район страны. К концу декабря Сьерра-Леоне снова сообщила о росте числа случаев: было зарегистрировано 9 446 случаев.

29 декабря 2014 г. Полин Кафферки, британский гуманитарный работник, который только что вернулась в Глазго, работая в лечебном центре в Керри-Тауне, у него была диагностирована Эбола в больнице общего профиля Гартнавел в Глазго.

2015 г. Вспышка продолжается

январь 2015 г.

4 января карантин был продлен на две недели. В этот день в стране зарегистрировано 9780 случаев заболевания при 2943 смертельных исходах. Среди медицинских работников было зарегистрировано 296 случаев заболеваний и 221 смертельный исход.

8 января MSF поместила первых пациентов в лечебный центр (ETC) в Кисси, горячая точка распространения Эболы на окраине города. Фритаун. Когда ETC заработает в полную силу, в нем появятся специализированные помещения для беременных. К 9 января количество заболевших в стране превысило 10 000 человек, зарегистрировано 10 074 случаев заболевания и 3029 смертей. 9 января стало известно, что Южная Корея направила медицинскую бригаду в Годерич.

10 января Сьерра-Леоне объявила свой первый район, свободный от Эболы. В районе Пуджехун на юго-востоке страны в течение 42 дней не регистрировалось новых случаев заболевания.

февраль 2015 г.

Сотрудник клиники Керри-Таун был эвакуирован в Соединенное Королевство 2 февраля 2015 г., после травмы иглой. 5 февраля было сообщено, что впервые в этом году наблюдается рост еженедельных случаев заболевания. ООН вызывает снижение числа случаев «сглаживается», что вызывает обеспокоенность по поводу вируса.

март 2015 г.

В апреле 2015 г. сотрудники центра реагирования на Эболу района Порт-Локо удаляют зараженные зараженные предметы.

5 В марте в отчете указано, что число случаев в Сьерра-Леоне продолжает расти. Правительство Сьерра-Леоне 18 марта объявил трехдневный карантин по всей стране, включая 2,5 миллиона человек. ООН указывает, что вспышка закончится к августу этого года.

Трехдневная изоляция более 6 миллионов жителей показала, что число случаев Эболы увеличилось на 191%. Только во Фритауне 173 пациента, отвечающих критериям Эболы, были обнаружены согласно Оби Сесай из национального центра реагирования на Эболу.

Весна 2015

По состоянию на 12 мая в Сьерра-Леоне 8 дней не было Случай Эболы, и до двух подтвержденных случаев Эболы. В еженедельном обновлении ВОЗ за 29 июля сообщается всего в трех новых случаях. 17 августа в стране прошла первая неделя без новых случаев заболеваний, а через неделю были выписаны последние пациенты.

август / сентябрь 2015 г.

1 сентября была создана новая смерть. у пациентки из деревни Селла Кафта в районе Камбиа после смерти был обнаружен положительный результат на эту болезнь. 5 сентября в деревне был выявлен еще один случай лихорадки Эбола среди примерно 1000 человек, находящихся в настоящее время в карантине. У женщины положительный результат теста на вирус. «Гвинейская кольцевая вакцина » вводится команда ВОЗ в деревне с пятницы, 5 сентября. 8 сентября национального центра реагирования на Эболу подтвердил новые случаи заболевания Эболой. Таким образом, общее количество заболевших в селеило четыре, причем все они были отнесены к контактам с "высоким риском" со смертью нового индексного больного в селе. В общей сложности было подтверждено четыре случая заболевания, включая мертвую женщину.

14 Национальный сентября центр реагирования на Эболу подтвердил смерть 16-летнего подростка в деревне в районе Бомбали. Мазки, взятые с тела, дали положительный результат на болезнь. В селе объявлен карантин. Она не выезжала за пределы границ деревни, и есть подозрения, что она заразилась от спермы пережившего Эбола, который был выписан в марте 2015 года. Семь из ее непосредственных контактов были доставлены в центр лечения Эболы, а еще трое пациентов, с которыми она контактировала в поликлинике. Новое исследование, которое будет опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии, указывает на возможность того, что вирус может скрываться в семенной жидкости выживших на срок до шести месяцев. Почти половина из 200 обследованных пациентов наблюдали следы вируса в сперме через шесть месяцев после выживания. 7 ноября Всемирная организация здравоохранения объявила Сьерра-Леоне свободой от Эболы.

январь 2016 г.

Сьерра-Леоне вступила в 90-дневный период усиленного эпиднадзора, который должен был завершиться 5 февраля 2016 г. но из-за нового дела в середине января этого не произошло. 14 января стало известно, что причиной смерти стал вирус Эбола. Случай произошел в Тонколилинском районе. До этого случая ВОЗ сообщала: «Мы ожидаем новых обострений и возможностей быть к ним... прилагаются огромные усилия для надежных возможностей профилактики, надзора и реагирования во всех трех странах к концу марта». 16 января поступило сообщение о том, что женщина, умершая от вируса, могла заразить несколько человек; Правительство объявило, что на карантин помещены 100 человек. В тот же день опубликовано заявление, в котором указывалось, что используется 90-дневный период усиленного эпиднадзора был закончиться 5 февраля. Расследования показывают, что женщина, заболевшая студенткой Лунсара в районе Порт-Локо, 28 декабря уехала в районе Камбиа, пока не вернулась с симптомами. Этот человек посетил район Бомбали для консультации с травником, а затем отправился в государственную больницу в Магбураке. По данным ВОЗ, имеется 109 контактов, 28 из которых относятся к группе высокого риска, кроме того, отсутствуют три контакта. Источник или путь передачи, вызвавшие летальный исход, до сих пор неизвестны. Второй новый случай был подтвержден 20 января; пациент контактировал с предыдущим летальным исходом. 17 марта ВОЗ объявила страну свободной от Эболы.

Возможности здравоохранения

К кризису, связанному с лихорадкой Эбола, повлияли долгосрочные политические факторы, включая острую зависимость от внешней помощи в области здравоохранения и политику патрон-клиент, коррупция и слабая государственная дееспособность. До эпидемии Эболы в Сьерра-Леоне было около 136 врачей и 1017 медсестер / акушерок на население около 6 миллионов человек. 26 августа ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) закрыла одну из двух лабораторий после заражения медработника. Лаборатория была расположена в районе Кайлахун, одном из наиболее пострадавших районов. Некоторые считали, что этот шаг подорвет усилия по усилению глобальных ответных мер на вспышку болезни в округе.

«Это временная мера, чтобы позаботиться о благополучии наших оставшихся сотрудников», ВОЗ объявила пресс-секретарь Кристи Фейг. Он не уточнил, как долго продлится закрытие, но сказал, что они вернутся после оценки ситуации со стороны ВОЗ. Медицинский работник, один из первых сотрудников ВОЗ, инфицированных вирусом Эбола, прошел лечение в больнице в Кенеме, а затем был эвакуирован в Германию. К 4 октября 2014 года было объявлено, что он выздоровел и покинул Германию.

По мере того, как эпидемия Эболы росла, она наносила ущерб инфраструктуре здравоохранения, что привело к увеличению смертности от других проблем со здоровьем, включая малярию, диарею и пневмонию, потому что они не лечились. По оценкам ВОЗ 21 сентября, возможности Сьерра-Леоне по лечению больных Эболой сократились на сумму, эквивалентную 532 койкам.

Смерть медицинских работников

Больница Святого Иоанна Богослова Сьерра-Леоне, также известная как Больница Мабессена, около Лунсара. Это одна из больниц, частично находящихся в ведении испанской организации помощи Братья Госпитальеры Святого Иоанна Божьего, которая потеряла несколько медицинских работников из-за лихорадки Эбола, включая двоих, эвакуированных в Испанию. Доктор Сахр Роджерс умер от лихорадки Эбола, заключив контракт с ней, работая в Кенеме. К концу августа Сьерра-Леоне потеряла трех своих ведущих врачей из-за Эболы.

Четвертый врач, доктор Оливетт Бак, заболела Эболой в сентябре и умерла в том же месяце. Доктор Оливетт Бак была врачом из Сьерра-Леоне, работавшей во Фритауне, у нее 9 сентября 2014 года был положительный результат теста на Эбола, и она умерла 14 сентября 2014 года. Ее сотрудники считают, что она заразилась в августе. В конце концов, 1 сентября 2014 года она попала в больницу Ламли с лихорадкой, думая, что это малярия. Еще через несколько дней болезни она была госпитализирована в больницу Коннахта.

К 23 сентября 2014 года из 91 медицинского работника, заразившегося вирусом Эбола в Сьерра-Леоне, примерно 61 умер.

19 октября ВОЗ сообщила о 129 случаях, 95 из которых умерли среди медицинских работников (125 из 91 подтвержденных). 2 ноября 2014 года пятый врач, доктор Годфри Джордж, суперинтендант Государственные больницы Камбии скончался в результате заражения вирусом Эбола. 17 ноября 2014 года шестой врач, доктор Мартин Салиа, скончался в результате заражения вирусом Эбола после того, как был доставлен в медицинский центр Небраски в США.

18 ноября 2014 года седьмой врач, доктор Майкл Каргбо умер в Сьерра-Леоне. Он работал в.

Доктор. Сообщалось, что в конце ноября 2014 года Айя Соломон Коноейма заболел лихорадкой Эбола, что сделало его восьмым врачом, заболевшим Эболой. Сообщается, что он умер от этой болезни 7 декабря 2014 года, десятым врачом, умершим от Эболы.

26 ноября 2014 года девятый врач, доктор Сонго Мбрива, сообщил заболеть лихорадкой Эбола. Он работал в центре лечения Эболы во Фритауне. Он был одним из врачей, которые лечили покойного доктора Мартина Салиа, у которого был ложноотрицательный тест на Эбола, но он действительно прошел и, возможно, выявил других.

В пятницу, 5 декабря, высокопоставленный чиновник здравоохранения объявил о смерти двух врачей страны за один день. Таким образом, общее количество врачей, умерших от этой болезни в Сьерра-Леоне, достигает десяти. Д-р Дауда Корома и д-р Томас Роджерс - последние смерти среди медицинских работников. Два врача не находились на передовой в битве с Эболой и не работали в больнице, где лечили Эболу.

18 декабря доктор Виктор Уиллоуби скончался от болезни после того, как в субботу у него был положительный результат теста. 6 декабря. По словам доктора Бримы Каргбо, главного врача, доктор умер за несколько часов до того, как ему назначили ZMAb, экспериментальное лечение из Канады. Доктор Виктор Уиллоуби стал 11-м врачом и ведущим врачом, скончавшимся от этой болезни.

Эвакуация

С начала вспышки в Сьерра-Леоне в конце мая 2014 года несколько человек заболели. был эвакуирован. Растущая нехватка больничных коек, медицинского и медицинского персонала затрудняла лечение. 24 августа Уильям Пули, британская медсестра, была эвакуирована из Сьерра-Леоне. Он был освобожден 3 сентября 2014 года. В октябре 2014 года он объявил, что вернется в Сьерра-Леоне.

21 сентября 2014 года Испания эвакуировала католического священника, который заразился лихорадкой Эбола во время работы в Сьерра-Леоне по больничному приказу Сан-Хуан-де-Диос. Он умер 25 сентября в Мадриде. 6 октября 2014 года медсестра, лечившая священника, дала положительный результат на Эболу. К 20 октября 2014 года медсестра, кажется, выздоровела после многих неудачных тестов.

Врач из Сенегала заразился лихорадкой Эбола, когда работал в Сьерра-Леоне в ВОЗ, и был эвакуирован в Германию в конце августа 2014 г. К 4 октября 2014 г. было объявлено, что он выздоровел и вернулся в Сенегал.

Врач сентября, работающий в международной организации помощи в Сьерра-Леоне, был конце эвакуирован в Швейцария после потенциального воздействия. Позже он дал отрицательный результат на болезнь.

В конце сентября 2014 года американский врач, работающий в Сьерра-Леоне, был эвакуирован в Мэриленд, США, после заражения вирусом Эбола. «Тот факт, что кто-то подвергается воздействию смертельного вируса, не обязательно означает, что он инфицирован», - сказал Энтони С. Фаучи, директор национального института аллергии и инфекционных заболеваний в NIH. Он был эвакуирован после случайного случая с уколом иглы, и у него была даже поднята температура, но у него было решено не болеть лихорадкой Эбола, и его выписали в первую неделю октября 2014 года. После выписки он оставался дома под медицинским наблюдением, дважды в день проверяя его температуру. 21 день.

В начале октября врач из Уганды, заразившийся вирусом Эбола во время работы в Сьерра-Леоне, был эвакуирован для лечения во Франкфурте, Германия. Врач работал в больнице Лакаа и вылетел из аэропорта Лунги.

6 октября 2014 года у норвежской сотрудницы MSF с положительным результатом на вирус Эбола был обнаружен вирус Эбола, и она была эвакуирована в Норвегию. Норвежские власти сообщили, что им предоставлена ​​доза экспериментального биофармацевтического препарата ZMAb, вариант ZMapp. ZMapp ранее использовался на трех либерийских медработниках, двое из которых выжили. Он также использовался на 4 эвакуированных жителя Запада, из которых 3 выжили. Сотрудник ООН был эвакуирован во Францию ​​в начале 2014 года после заражения вирусом Эбола.

12 ноября 2014 года д-р Мартин Салиа, постоянный житель США, дал положительный результат на Эболу, работая хирургом-специалистом. в больнице Коннахта в Фритауне. Он стал шестым врачом в Сьерра-Леоне, заболевшим вирусом Эбола. Первоначально он предпочитал, чтобы его лечили в Центре холдинга Гастингс медицинский персонал из Сьерра-Леоне, однако 15 ноября 2014 года он был эвакуирован в Медицинский центр Небраски, где его состояние было заявлено как «все еще крайне критическое» в воскресенье, 16 ноя. В понедельник, 16 ноября, больница опубликовала заявление о том, что он «скончался в результате запущенных симптомов болезни».

18 ноября кубинский врач Феликс Баез проверил положительный на Эболу и должен быть отправлен в Женеву для лечения. Позже он поправился. Баэз был одним из 165 кубинских врачей и медсестер в Сьерра-Леоне, помогавших лечить больных Эболой. Еще 53 кубинца находились в Либерии и 38 - в Гвинее, что сделало эту группу медиков самой крупной в стране, мобилизованной во время вспышки.

Смягчающие факторы
Фритаун, Сьерра-Леоне

Непреклонность правительства Сьерра-Леоне

5 октября New York Times сообщила, что транспортный контейнер, полный защитных халатов, перчаток, носилок, матрасов и других предметов медицинского назначения, был оставлен закрытым виде на доки во Фритауне, Сьерра-Леоне, с 9 августа. Оборудование на сумму 140 000 долларов, включая 100 сумок и ящиков с больничным постельным бельем, 100 ящиков защитных костюмов, 80 ящиков масок и других предметов, подарено отдельными лицами и организациями в Соединенных Штатах.

Доставка была организована г-ном Черно Альфа Бахом, оппозиционным политиком из Сьерра-Леоне, который приехал из родного города президента Сьерра-Леоне Эрнеста Бая Корома, Макени. «Нью-Йорк Таймс» сообщила, что политическая напряженность, возможно, способствовала задержке правительства очистки грузового контейнера, чтобы не дать политических оппозиций трубить о пожертвованиях.

Правительственные чиновники заявили, что транспортный контейнер не может быть очищен на таможне, поскольку не были соблюдены надлежащие процедуры. Правительство Сьерра-Леоне отказалось оплатить стоимость доставки в размере 6500 долларов. «Нью-Йорк Таймс» отметила, что правительство уже получило более 40 миллионов долларов наличными от международных доноров для борьбы с Эболой. The New York Times отметила, что за те 2 месяца, что транспортный контейнер оставался в доках во Фритауне, медицинские работники в Сьерра-Леоне столкнулись с серьезной нехваткой средств защиты, и некоторым медсестрам приходилось носить уличную одежду.

Дэвид Тэм. - Бариох, радиожурналист, находился под стражей в течение 11 дней, когда он и гость ток-шоу, представитель оппозиционной партии, раскритиковали то, как президент Эрнест Бай Корома справился со вспышкой Эболы в прямом эфире. эфир состоялся 1 ноября 2014 года. Еженедельное шоу «Монолог» было снято с эфира в середине передачи независимого канала Citizen FM. Он был арестован 3 ноября и отправлен в тюрьму на Падемба-роуд после того, как президент подписал указ. 14 ноября министр информации Сьерра-Леоне Тео Николь сделал заявление о том, что Барио «был взят от залога в десять тысяч после того, как у него были взяты показания».

На фоне опасений по поводу его здоровья, Там-Бариох, по-видимому, подписал признание, чтобы обеспечить его освобождение измы, спроектированное комитетом, состоящим из его адвоката, 2 журналистов и миротворцев лектора из Университет Сьерра-Леоне. Независимая правозащитная группа «Райтсвей Интернэшнл» осудила президента Корому за то, что он якобы диктовал комитету требование признания. Заявление, опубликованное группой, гласило:

«Райтсвей разочарован тем, что признанное признание Тама Барио было широко опубликовано проправительственными СМИ и социальными сетями. Публикация вынужденных часто используется для дискредитации диссидентских новостных агентств и поставщиков информации. Это средство пропаганды средств массовой информации, используемое диктаторскими режимами, чтобы избежать разоблачения, расследования и лечения за серьезные правонарушения человека ».

Местные теории заговора

  • «Вспышка лихорадки Эбола была спровоцирована заколдованного самолета в отдаленной части Сьерра-Леоне, околдовавшей три страны Африки, но крепкий алкогольный напиток под названием горькая кола может вылечить вирус».
  • «Некоторые члены сообщества думали это был злой дух, дьявол или отравление».
  • В начале вспышки болезни многие не верили, что болезнь существует. «Я думал, что сбор денег - это ложь (изобретенная), потому что в тот момент я не видел людей, пострадавших в моем сообществе».

Насилие в обществе

21 октября произошло насилие, связанное с Эболой, и беспорядки в восточном городе Койду, когда полиция ввела комендантский час. Местная молодежь обстреляла полицию из дробовиков после того, как бывший молодежный лидер отказал органам здравоохранения в разрешении взять ее родственницу на тест на Эболу. Было совершено нападение на несколько зданий, и молодежные банды бродили по улицам с криками «Нет больше Эболы!»

Местный лидер сообщил, что показал два тела с огнестрельными ранениями. Полиция отрицала факт убийства. Врачи сообщили о двух погибших. Местный окружной врач сказал, что из-за беспорядков он вынужден покинуть местную больницу.

Последствия

Ограничения на поездку

Медицинский осмотр в аэропорту Сьерра-Леоне

Есть ограничения ограничения и карантин в Сьерра-Леоне, 31 июля 2014 года было объявлено чрезвычайное положение. Страны с более высоким риском заражения Эболой в Африке включают Бенин, Буркина-Фасо, Кот-д'Ивуар, Гвинею-Бисау, Мали и Сенегал.

  • В апреле 2014 года Гамбия запретила авиаперелеты из стран Северной Африки, включая Сьерра-Леоне.
  • 11 июня 2014 года Сьерра-Леоне закрыла границу с Либерией и Гвинеей.
  • В июле авиакомпания Нигерии и Того отменили рейсы во Фритаун.
  • 1 августа 2014 года Гана запретила авиаперелеты из нескольких стран, аргуутых Эболой, включая Сьерра-Леоне.
  • 8 августа 2014 года Замбия запретила путешественникам из Сьерра-Леоне и стран, запретутых Эболой, а также запретила Zam
  • 10 августа 2014 г. Мавритания заблокировала въезд граждан Сьерра-Леоне.
  • 11 августа 2014 г. Слоновая кость Побережье заблокировало поездку из Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинеи. Ограничение было снято 26 сентября 2014 года.
  • 12 августа 2014 года Ботсвана запретила поездки всем не ботсванцам из Сьерра-Леоне, Гвинеи, Либерии и Нигерии; они также добавили D.R. Конго позже в том же месяце.
  • 18 августа 2014 года Камерун запретил путешественникам из нескольких стран, включая Сьерра-Леоне.
  • 21 августа 2014 года Южная Африка запретил путешественникам из Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинеи, но гражданам страны разрешили вернуться из этих мест.
  • 22 августа 2014 года кенийская авиакомпания ввела временные ограничения в Сьерра-Леоне, заявив, что Эбола вспышка была недооценена.
  • 22 августа 2014 г. Сенегал заблокировал авиаперелеты в Сьерра-Леоне, Либерию и Гвинею.
  • 22 августа 2014 г. Руанда запретила путешественникам, которые были в Сьерра-Леоне, Гвинее и Либерии за предыдущие 22 дня.
  • 11 сентября 2014 года Намибия запретила путешественникам въезжать в «страны, запрещутые Эболой»..
  • В сентябре 2014 года продолжались запреты на проведение футбольных матчей в Сьерра-Леоне.
  • В октябре 2014 года Тринидад и Тобаго запретили путешественникам посещать Эболу. пострадавшие страны Африки, в том числе в Сьерра-Леоне.
  • В октябре 2014 года Ямайка, Колумбия, Гайана и Сент-Люсия запретили путешественникам выезжать из Сьерры. Леоне и другие пострадавшие страны Африки.
  • В середине октября 2014 года Сент-Винсент и Гренадины запретили гражданам Сьерра-Леоне и некоторых других западноафриканских стран.
  • В конец октября 2014 г. Панама запретила прибывших из Сьерра-Леоне, Либерии или Гвинеи или находившихся в них в предыдущий 21 день.
  • 18 октября 2014 г. Белиз запретил путешественникам из Сьерра-Леоне, а также запретил тех, кто был там или Гвинеи или Либерии в предыдущий 21 день.
  • Суринам запретил путешественников, которые были в Сьерра-Леоне, Гвинее или Либерии в предыдущий 21 день, если у них нет свидетельства о состоянии здоровья.
  • К 21 октября 2014 года Доминиканская Республика запретила иностранцам, которые были в Сьерра-Леоне или других странах, заболеваниях Эболой, в течение предыдущих 30 дней.
  • 11 ноября 2014 г. Гамбия снова открыла свои границы для путешественников из Сьерра-Леоне, Либерии, Нигерии и Гвинеи.

Дополнительные эффекты

Станция размещена в аэропорту Лунги.

Вспышка помещена в систему размещения станций для мытья рук и снижением распространенности физических приветствий, таких как рукопожатия между членами общества.

В июне 2014 года все школы были закрыты из-за распространения Эболы.

В августе 2014 года SL Министра здравоохранения сняли с должности. (см. Кабинет Сьерра-Леоне ) В октябре 2014 года министр обороны был назначен ответственным за борьбу с Эболой. Президентом в то время был Эрнест Бай Корома.

13 октября Международный фонд сельскохозяйственного развития ООН, что до 40% ферм были заброшены в наиболее пострадавших от Эболы районов Сьерра-Леоне.

В октябре 2014 года Сьерра-Леоне открыла школьную радиопрограмму, которая будет транслироваться на 41 местной радиостанции, а также на единственной местной телестанции. (См. культурные последствия кризиса Эболы )

С сентября по октябрь - сезон малярии, который может усложнить усилия по лечению Эболы. Например, один врач из Фритауна не сразу изолировал себя, потому что она думала В конце концов врачу был поставлен диагноз лихорадка Эбола, и он умер в сентябре 2014 года.

Местные работы, основанные на кризисе, вызванном лихорадкой Эбола.
  • «Белая лихорадка Эбола», политическая песня г-на Монровии, AG Da Profit и получает ответы от экспертов в области здравоохранения и государственных чиновников, берет избранные вопросы из присланных текстовых сообщений.
  • "Эбола в городе", танцевальная мелодия группы западноафриканских рэперов, D-12, Shadow и Kuzzy Of 2 Kings предупреждает людей об опасности вируса Эбола и объяснении, Daddy Cool, в центре внимания, находится общее недоверие к иностранцам., как на него реа гировать, стали популярными в Гуине. ea и Либерия в первом квартале 2014 года. Был разработан танец, в котором не требовалось никакого телесного контакта. Некоторые медицинские работники из IFRC были обеспокоены тем, что предупреждение в песне Ebola In Town «не трогай своего друга» может усилить стигму.
  • В августе 2014 года Джордж Веа и ганский музыкант Сидни спродюсировал песню, чтобы привлечь внимание к проблеме Эболы. Все доходы от трека были пожертвованы Министерству здравоохранения Либерии.
  • В сообщении циркулирует ряд анекдотов на тему Эболы для распространения информации.
  • См. Также
    Ссылки
    Дополнительная литература
    Внешние ссылки

    Последняя правка сделана 2021-05-18 05:35:40
    Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
    Обратная связь: support@alphapedia.ru
    Соглашение
    О проекте