Войти
 Упрощенная карта эпидемической ситуации с вирусом Эбола | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата | декабрь 2013 г. - июнь 2016 г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Несчастные случаи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Эпидемия вируса Эбола в Западной Африке (2013–2016 гг.) Была самой распространенной вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в истории, вызвавшей большой ущерб жизни и социально-экономических потрясений в регионе, в основном в Гвинее, Либерии и Срара-Леоне. Первые случаи были зарегистрированы в Гвинее в декабре 2013 года; позже болезнь распространилась на соседние Либерию и Сьерра-Леоне, а небольшая вспышки произошли в других местах. Этот показатель среди госпитализированных пациентов составляет 57-59%, окончательное число - 28 616 человек, включая 11310 смертей, для показателя летальности. 40%. Небольшие вспышки произошли в Нигерии и Мали, а вторичные инфекции медицинских работников произошли в США и Испании. Кроме того, единичные случаи были зарегистрированы в Сенегале, Соединенном Королевстве и Италии. Число случаев достигло пика в октябрь 2014 года. По состоянию на 8 мая 2016 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и соответствующие правительства сообщили в общей сложности о 28 646 подозреваемых случаях смерти (39,5%), хотя ВОЗ считает, что это минимальная занижает масштабы вспышки..
8 августа 2014 г. была объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение, а 29 марта 2016 г. ВОЗ отменила статус вспышки чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Произошли последующие обострения; последняя была объявлена законченной 9 июня 2016 г., через 42 дня после того, как 28 апреля 2016 г. в Монровии последний случай дал отрицательный результат.
В результате вспышки болезни выжили около 17 000 человек, многие из которых сообщают о симптомах после выздоровления. синдром после лихорадки Эбола, часто достаточно серьезный, чтобы потребовать медицинской помощи в течение месяцев или даже лет. Дополнительным поводом для беспокойства является очевидная способность вируса «прятаться» в теле выздоровевшего выжившего в течение длительного периода времени, а затем становиться активным спустя месяцы или годы у того же человека, либо у полового партнера. В декабре 2016 года ВОЗ объявила, что двухлетнее испытание вакцины rVSV-ZEBOV, похоже, обеспечило защиту от варианта EBOV, ответственного за вспышку заболевания в Африке. Вакцина эффективна и является эффективным средством защиты; Следовательно, было накоплено 300 000 доз. РВСВ-ЗЕБОВ получил одобрение регулирующих органов в 2019 году.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (широко известная как «Эбола»), была впервые описана в 1976 г. в виде двух одновременных вспышек в Демократическая Республика Конго и то, что сейчас Южный Судан. Вспышка 2013–2016 годов, вызванная вирусом Эбола (EBOV), стала первой в мире, которая достигла масштабов эпидемии. Предыдущие вспышки были взяты под контроль за гораздо более короткий период времени. Крайняя бедность, неэффективные системы здравоохранения, недоверие к правительству после многих лет вооруженного конфликта и задержки реагирования на несколько месяцев - все это способствовало неспособности контролировать эпидемию. Другие факторы, согласно сообщениям СМИ, местные похоронные обычаи омовения тела и беспрецедентное распространение лихорадки Эбола в густонаселенных городах.
Карта со статистикой смертей по состоянию на 2014 год По мере развития вспышки, по сообщениям СМИ, появилось много больниц, испытывающих нехватку персонала и материалов, были перегружены и закрыты, в результате чего некоторые эксперты в области здравоохранения заявили, что неспособность лечить другие медицинские потребности, возможно, вызвала «дополнительное число погибших, [] вероятно, превысит число погибших в результате самой вспышки». Больничные работники, которые работают в тесном контакте с очень заразными биологическими жидкостями, особенно уязвимы для заражения вирусом; В августе 2014 года ВОЗ сообщила, что процентов умерших были медицинскими работниками. В сентябре 2014 года было подсчитано, что пострадавших стран по лечению пациентов с Эболой были недостаточными на сумму, эквивалентную 2122 койкам; однако к декабрю 2014 г. Было достаточно мало случаев для лечения и исключения всех зарегистрированных случаев, хотя неравномерное распределение случаев серьезного недостатка в некоторых областях.
ВОЗ подверглась широкой критике за задержку с принятием мер. для борьбы с эпидемией. 8 августа 2014 г. он объявил вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. К сентябрю 2014 года Médecins Sans Frontières / Врачи без границ (MSF), неправительственная организация самым большим рабочим местом в пострадавших странах, стала все более критически относиться к международным действиям.. Выступая 3 сентября, международный президент MSF высказался по поводу отсутствия помощи со стороны стран-членов Организации Объединенных Наций (ООН): «Шесть месяцев после самой страшной эпидемии Эболы в истории, мир проигрывает битву содержать это». от 26 сентября ВОЗ заявила, что «эпидемия лихорадки Эбола, раскрывающая отдельные части Африки, самой серьезной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, наблюдаемой в наше время серьезной ситуации», а ее назвал вспышку «самой крупной, самой сложной и самой сложной», В марте 2015 года Группа развития Organizer сообщила, что из-за сокращения масштабов торговли, закрытия границ, отмены событий иностранной активности и туристической активности, вызванных стигмой, эпидемия Сообщается, что негативная почта, приносящая выгоду, подверглась негативному влиянию на Китай. ыло случаев Эболы.
28 января 2015 г. ВОЗ сообщила, что впервые с недели, закончившейся 29 июня 2014 г., было зарегистрировано менее 100 новых случаев заболевания за неделю в трех наиболее наиболее пострадавших странах. Затем ответные меры на эпидемию перешли во вторую фазу, когда акцент сместился с замедлением передачи на прекращение эпидемии. 8 апреля 2015 г. ВОЗ сообщила всего лишь о 30 подтвержденных сообщений, а еженедельный отчет за 29 июля сообщил только о семи новых сообщениях. Случаи заболевания продолжали постепенно сокращаться и 7 октября 2015 года все наиболее серьезно пострадавшие страны, по сообщениям СМИ, зарегистрировали свою первую совместную неделю без каких-либо новых случаев. Однако по состоянию на конец 2015 года, когда крупномасштабная эпидемия закончилась, по сообщениям СМИ, спорадические новые случаи все еще регистрировались, что эпидемия может быть объявлена оконченной.
31 июля 2015 года ВОЗ объявила о «ужасающем многообещем развитии» в поисках эффективной вакцины от болезни, вызванной вирусом Эбола. Хотя вакцина показала высокую эффективность у людей, требовались более эффективные доказательства ее способности защищать население посредством коллективного иммунитета. В августе 2015 года, после значительного прогресса в сокращении масштабов эпидемии, провела совещание, чтобы продемонстрировать «План комплексной помощи выжившим после Эболы» и определить исследования, необходимые для оптимизации клинической помощи и социального благополучия. Заявив, что «вспышка лихорадки Эбола разрушила семьи, системы здравоохранения, экономику и социальные структуры», ВОЗ назвала последствия эпидемии «чрезвычайной ситуацией в условиях чрезвычайной ситуации». Особую озабоченность вызывают недавние исследования, которые показывают, что некоторые выжившие после Эболы испытывают так называемый «постэболовый синдром» с такими серьезными симптомами, что выжившим может потребоваться медицинская помощь в течение месяцев и даже лет. ООН основная эпидемия подходила к концу декабря 2015 года объявила, что 22 000 детей потеряли одного или обоих родителей из-за Эболы. 29 марта 2016 г. Генеральный директор ВОЗ отменил статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в связи с эпидемией вируса Эбола в Западной Африке.
Вспышка Эболы во всем мире Широко распространенная вспышка Ограниченная вспышка Отдельные случаи Случаи медицинской эвакуации Обычно считается, что мальчик одного или двух лет, позже идентифицированный как Эмиль Уамуно, который умер в декабре 2013 года в деревне Мелианду, префектура Гекеду, Гвинея, был индексным случаем эпидемия в Западной Африке. Ученые пришли к выводу, что в распространении вируса причастны летучие мыши, и, кстати, по сообщениям СМИ, мальчик находился поблизости от большой колонии ангольских летучих мышей. Его мать, сестра и бабушка, по сообщениям СМИ, позже заболели с аналогичными симптомами и также умерли; люди, инфицированные первичными случаями, распространяют болезнь в другие деревни. Было известно о вирусе Тайского леса в Кот-д'Ивуаре, который привел к одной передаче от человека в 1994 году. Таким образом, эти ранние случаи были диагностированы как другие заболевания, более распространенные в этом районе, и у болезни было несколько месяцев, чтобы распространиться, прежде чем она была признана. как Эбола.
Ежемесячное совокупное количество случаев эпидемии в эпидемии в Африке 2014–2015 гг. 
Ежемесячное совокупное количество смертей от Эболы в Африке в период эпидемии 2014–2015 годов 25 марта 2014 г. ВОЗ сообщила, что Министерство Гвинеи здравоохранения сообщил о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола, в четырех юго-восточных округах, и что подозреваемые случаи заболевания в соседних странах Либерия и Сьерра -Леоне расследуются. В Гвинее по состоянию на 24 марта было зарегистрировано в общей сложности 86 подозреваемых случаев заболеваний, в том числе 59 летальных. К концу мая вспышка распространилась на Конакри, столицу Гвинеи - город с населением около двух миллионов человек. На 28 мая зарегистрированное число случаев достигло 281, при этом погибло 186 человек.
В Либерии к середине апреля 2014 г. заболевание было зарегистрировано в четырех округах, а в столице Либерии Монровия Поступили в середине июня. Затем вспышка распространилась на Сьерра-Леоне и быстро прогрессировала. К 17 июля общее число подозреваемых случаев в стране составило 442, превысив количество случаев в Гвинее и Либерии. К 20 июля СМИ сообщили о дополнительных случаях заболевания в округе Бо, а о первом случае в Фритауне, столице Сьерра-Леоне сообщили в конце июля. 472>
По мере развития эпидемии в Нигерии произошла небольшая вспышка, в результате которой зарегистрировано 20 случаев в Мали - 7 случаев. Еще страны (Сенегал, Испания, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты Америки) также сообщили о случаях завоза из Северной Африки с широко распространенной и интенсивной передачей.
31 марта 2015 г., через год после первого сообщения о заражении. Во время вспышки общее число случаев заболеваний превысило 25 000, при этом более 10 000 умерли.
эпидемия пошла на убыль, благодаря международным усилиям по борьбе с эпидемией, в выпуске Доклада ВОЗ о ситуации с Эболой от 8 апреля 2015 г. всего было зарегистрировано 30 случаев, а 29 июля 2015 г. еженедельный отчет сообщил только о 7 случаях - самый низкий показатель за более чем год. В октябре 2015 года зафиксировала первую неделю без новых случаев, и хотя крупномасштабная эпидемия, похоже, закончилась к концу 2015 года, спорадические новые случаи продолжали регистрироваться.
14 января 2016 года, после того, как все ранее инфицированные страны были объявлены свободными от Эболы, ВОЗ сообщила, что «все известные цепочки передачи были остановлены в Западной Африке», но предупредила, что в будущем могут произойти новые небольшие вспышки болезни. На следующий день в Сьерра-Леоне был подтвержден первый новый случай с сентября 2015 года.
Карта распространения вспышки охватула часть Африки (17 декабря 2014 г.) 25 марта 2014 г. ВОЗ сообщила о вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола, в четырех юго-восточных округах Гвинеи с 86 подозреваемыми случаями, включая 59 смертельных случаев, и MSF помогла медицине здравоохранения, открыв центры лечения Эболы в эпицентре вспышка. 31 марта США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) направили команду из пяти человек для оказания помощи в борьбе со вспышкой. Думая, что распространение вируса удалось сдержать, MSF закрыла свои лечебные центры в мае, оставив только костяк персонала для обработки региона Масента. Однако в конце августа, по сообщениям СМИ, в регионе вновь появилось большое количество новых случаев заболеваний.
В феврале 2015 года СМИ сообщили, что в Гвинее отмечен рост заболеваемости вторую неделю подрядными организациями, заявившими, что это было связано с тем фактом, что они «только услуги в далекие деревни», куда ранее им мешало насилие. 14 февраля вспыхнуло насилие, и был разрушен центр лечения Эболы недалеко от центра страны. Группы гвинейского Красного Креста заявили, что в предыдущем году они подверглись в среднем 10 нападениям в месяц; MSF сообщила, что распространение образования по Эболе остается дальнейшим насилием в отношении их работников.
По сообщениям СМИ сопротивление вмешательствам со стороны сотрудников здравоохранения среди населения Гвинеи по-прежнему выше, чем в Сьерра-Леоне и Либерии, вызывая обеспокоенность по поводу его воздействия на предпринимаемые усилия по остановке эпидемии; в середине марта было 95 новых случаев, а 28 марта в 5 регионах была объявлена 45-дневная «чрезвычайная ситуация». 22 мая ВОЗ сообщила о новом росте числа случаев, согласно сообщениям СМИ, которые, как предполагалось, были связаны с похоронными передачами; 25 мая шесть человек были помещены в изолятор тюрьмы после того, как они были обнаружены путешествующими с трупом человека, умершего от этой болезни; 1 июня сообщалось, что насильственные протесты в городке на севере Гвинеи на границе с Гвинея-Бисау заставила Красный Крест отозвать своих сотрудников.
В конце июня 2015 года ВОЗ сообщила, что «еженедельная заболеваемость остановилась на уровне от 20 до 27 случаев с конца мая, в то время как случаи продолжают возникать из-за неизвестных источников инфекции и могут быть обнаружены только после патологоанатомического тестирования случаев смерти в сообществе ». 29 июля было сообщено о резком снижении случаев заболевания, и только один случай, согласно сообщениям СМИ, оставленным к концу недели, количество случаев в конечном итоге стабилизировалось на 1 или 2 случая в неделю после начала августа. 28 октября ВОЗ зарегистрировала еще 3 случая заболевания в префектуре Форекария. 6 ноября в СМИ сообщалось, что деревня Тана была последним известным местом заражения Эболой в стране, а 11 ноября ВОЗ сообщила, что в Гвинее не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой; это был первый случай с начала эпидемии, когда ни в одной стране не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. 15 ноября, согласно сообщениям СМИ, были освобождены последние помещенные в карантин лица, а 17 ноября выздоровел последний пациент с Эболой в Гвинее - трехнедельный ребенок; 42-дневный обратный отсчет до страны, объявленной свободной от Эболы, начался 17 ноября, на следующий день после того, как пациент дал второй отрицательный результат анализа крови подряд. Пациент был выписан из больницы 28 ноября, согласно сообщениям СМИ от 29 декабря 2015 года, по истечении 42-дневного периода ожидания ВОЗ объявила Гвинею свободной от Эболы.
17 марта 2016 года правительство Гвинеи сообщили в СМИ, что 2 человека снова дали положительный результат на вирус Эбола в Корокпара, также сообщалось, что они были из деревни, где члены одной семьи недавно умерли от рвоты (и диареи).). 19 марта СМИ также сообщили, что еще один человек умер из-за вируса в лечебном центре в Нзерекоре, в результате правительство страны поместило на карантин территорию вокруг дома, где произошли случаи заболевания. 22 марта средства массовой информации сообщили, что медицинские власти Гвинеи поместили в карантин 816 подозреваемых лиц, контактировавших с ранее инфицированными (более 100 человек были отнесены к группе высокого риска); в тот же день Либерия приказала закрыть границу с Гвинеей. Префектура Масента, в 200 км (120 миль) от Корокпара, зарегистрировала пятый случай смерти в Гвинее от болезни, вызванной вирусом Эбола, за тот же период. 29 марта было сообщено, что было выявлено около 1000 контактов (142 из них относятся к группе высокого риска), а 30 марта было зарегистрировано еще 3 подтвержденных случая из субпрефектуры Коропара. 1 апреля СМИ сообщили, что возможные контакты, исчисляемые сотнями, были вакцинированы экспериментальной вакциной сИспользование метода кольцевой вакцинации.
5 апреля 2016 г. через средства массовой информации поступило сообщение о том, что после повторного появления вируса было зарегистрировано 9 новых случаев лихорадки Эбола, 8 из закончились смертельным исходом; 1 июня, после установленного периода ожидания, ВОЗ снова объявила Гвинею свободой от Эболы, после чего страна вступила в 90-дневный период усиленного эпиднадзора, который был завершен 30 августа 2016 года.
В сентябре 2016 года, были опубликованы результаты, свидетельствующие о том, что повторная вспышка болезни в Гвинее была вызвана пережившим лихорадку Эбола человеком, который после восьми месяцев воздержания вступил в сексуальные отношения с группами, включая первую жертву новой вспышки. Болезнь также распространилась в Либерию от женщины, которая поехала туда после того, как ее муж умер от лихорадки Эбола.
Больница Кенема, Сьерра-Леоне По словам первого человека, инфицированного в Сьерра-Леоне, по сообщениям СМИ, был племенным целителем, лечившим пациентов с Эболой через близлежащую границу с Гвинеей, и который умер 26 мая 2014 года; согласно племенной традиции, ее тело было вымыто для захоронения, что, по-предположительно, привело к инфекциям у женщин из соседних городов. 11 июня Сьерра-Леоне закрыла свои границы для торговли с Гвинеей и Либерией и закрыла несколько попыток распространения вируса; 30 июля правительство начало развертывание войск для соблюдения карантина, а к 15 октября в последнем районе Сьерра-Леоне, ранее не были объявлены случаи заболевания Эболой.
В течение первой недели ноября в сообщениях сообщалось об ухудшении ситуации. ситуация из-за интенсивной передачи во Фритауне. По данным нехватки продовольствия в результате агрессивного карантина усугубила ситуацию, и 4 ноября сообщили, что тысячи людей нарушили карантин в поисках еды в городе Кенема. Координатор MSF охтеризовал ситуацию в Сьерра-Леоне как «катастрофическую», заявив, что «есть несколько деревень и общин, которые были полностью практически уничтожены... Целые общины исчезли, но многие из них исчезли. В середине ноября ВОЗ сообщила, что, хотя есть некоторые свидетельства того, что количество случаев заболеваний не растет в Гвинее и Либерии, резкий рост продолжается в Сьерра-Леоне.
Кризис Эболы: в Сьерра-Леонеает. больше помощи из Великобритании 9 декабря 2014 года в новостях рассказали об обнаружении «мрачной сцены» - груд тел, переполненного медицинского персонала и измученных похоронных бригад - в отдаленном восточном районе Коно. 15 декабря CDC указали, что их основной проблемой является Сьерра-Леоне, где эпидемия не показывает никаких признаков ослабления, поскольку число случаев продолжало расти в геометрической прогрессии; Согласно CDC, «риск, с которым мы сталкиваемся сейчас, [заключается] в том, что Эбола будет закипать, станет местно». й и будет проблемой для Африки и всего мира на долгие годы ». 17 декабря президент Сьерра-Леоне Корома начал операцию «Скачок в западной части», и рабочие ходили по столице от дома к дому в поисках случаев заболевания. Операция привела к резкому увеличению числа случаев заболевания: с 14 по 17 декабря было зарегистрировано 403 новых случая.
Согласно отчету ВОЗ о ситуации от 21 января 2015 года, число случаев заболеваемости быстро снижалось. в Сьерра-Леоне. Однако в отчетах февраля и марта снова отмечался рост числа заболевших. В следующем месяце отчет от 5 апреля снова выявил тенденцию к снижению, еженедельный отчет за 29 июля показал всего лишь о 3 новых случаях. 17 августа страна отметила первую неделю без новых случаев, а через неделю последние пациенты были освобождены. Однако 1 сентября появился новый случай, когда у пациента из деревни Селла Кафта в округе Камбиа после ее смерти был обнаружен положительный результат на болезнь; ее случай в итоге привел к 3 другим инфекциям среди ее контактов.
14 сентября 2015 года Национальный центр реагирования на Эболу Сьерра-Леоне подтвердил смерть 16-летнего подростка в деревне в районе Бомбали. Есть подозрение, что она заразилась от спермы пережившего Эболу, выписанного в марте 2015 года. 27 сентября начался новый 42-дневный обратный отсчет, чтобы объявить страну свободной от Эболы, что в итоге произошло 7 ноября 2015 года; после этого страна усиливает бдительность на границе с Гвинеей.
Сьерра-Леоне вступила в 90-дневный период усиленного наблюдения, который должен был закончиться 5 февраля 2016 г., когда 14 января произошла новая смерть от вируса Эбола. было сообщено в Тонколилинский район. До этого случая ВОЗ сообщила, что «мы все еще ожидаем новых вспышек болезни. В настоящее время прилагаются огромные усилия для обеспечения надежных возможностей предотвращения эпиднадзора и реагирования во всех трех странах к концу марта ». 16 января гуманитарные работники сообщили, что женщина умерла от вируса и, возможно, заразила несколько человек; позже правительство объявило, что 100 человек помещены в карантин. Расследование показало, что погибшая была студенткой из Лунсар, в округа Порт-Локо, которая обратилась в округ Камбиа 28 декабря 2015 года, прежде чем вернуться с симптомами. Она также посетила район Бомбали, чтобы проконсультироваться с травником, а затем обратилась в государственную больницу в Магбураке. ВОЗ указала, что было 109 контактов (28 из них с высоким риском), что было еще 3 пропавших без вести и источник что или путь передачи, вызвавшие летальный исход, неизвестны. Второй новый, подтвержденный официальным представителем ВОЗ Тариком Ясаревичем и касающийся 38-летнего родственника и опекуна вышеупомянутой жертвы Эболы, стал симптоматическим 20 января во время наблюдения в карантинном центре. 22 января появилось сообщение, что этот пациент ответил на лечение. 26 января Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен официально подтвердила, что вспышка еще не закончилась; В тот же день сообщалось, что ограничения на Эбола остановили рыночную деятельность в районе Камбиа на фоне протестов. 7 февраля 70 человек были освобождены из карантина, а 8 февраля также был освобожден последний больной Эболой. 17 февраля ВОЗ сообщила, что 2600 выживших после лихорадки Эбола получили доступ к медицинскому обследованию и обследованию глаз.
4 февраля 2016 г. последний обратный отсчет во второй раз подряд, и Сьерра-Леоне начала еще один 42-дневный обратный отсчет до того, как они объявлен свободным от Эболы. 17 марта 2016 г. ВОЗ объявила, что вспышка в Сьерра-Леоне закончилась и что в то время не было известно об активных цепях передачи инфекции. СМИ сообщили, что к 15 июля страна прекратила тестирование трупов на вирус, сообщили, что Сьерра-Леоне затем вступила в 90-дневный период усиленного наблюдения, который завершился 15 июня 2016 года.
Отделение по лечению Эболы в Либерии В Либерии болезнь была в округах Лофа и Нимба в конце марта 2014 года. 27 июля президент Эллен Джонсон-Серлиф объявил, что Либерия закроет свои границы, за исключением нескольких контрольно-пропускных пунктов, таких как международный аэропорт Робертс, где будут созданы центры досмотра. Школы и университеты были закрыты, наиболее пострадавшие районы страны были помещены на карантин.
В Либерии всего лишь 50 врачей - по одному на 70 000 граждан - и в Либерии уже был кризис в области здравоохранения. В сентябре CDC сообщил, что некоторые больницы были заброшены, а в тех, которые все еще функционируют, не хватало основных средств и материалов. В октябре посол Либерии в Вашингтоне сообщил, что он опасается, что его может быть «близка к краху»; к 24 октября все 15 округов сообщили о случаях заболевания Эболой.
К ноябрю 2014 года новых случаев инфицирования в Либерии, похоже, снизилось, и было отменено чрезвычайное положение. Считается, что сокращение числа случаев заболевания, связанного с изоляцией и лечением с изменением поведения сообщества, включая безопасные методы захоронения, случаи заболевания и отслеживание контактов. Розелин Нугба-Баллах, была награждена медалью Флоренс Найтингейл в 2017 году за свою работу во время кризиса.
с января 2015 года полевой координатор MSF сообщил, что в Либерии осталось только 5 подтвержденных случаев [заболевания. В марте, после двух недель отсутствия сообщений о новых случаях, было подтверждено 3 новых случая. 8 апреля был назначен новый министр здравоохранения, чтобы положить конец Эболе в стране, а 26 апреля MSF передала правительству лечебное учреждение для лечения Эболы ELWA-3. 30 апреля США закрыли специальное отделение лечения Эболы в Либерии. Последний известный случай Эболы скончался 27 марта, 9 мая 2015 года была официально объявлена свободной от Эболы, спустя 42 дня без регистрации новых случаев. ВОЗ поздравила Либерию, заявив, что «достижение этой вехи является свидетельством сильного руководства и государства со стороны президента Либерии Эллен Джонсон-Серлиф и правительства Либерии, решимости и бдительности либерийских общин, широкой поддержки глобальных партнеров, а также неутомимости и героизма. работа местных и международных медицинских бригад ». По состоянию на май 2015 года в стране сохранялась повышенная готовность к рецидиву заболеваний.
29 июня после трех месяцев отсутствия новых сообщений о случаях заболевания Либерия сообщила, что тело 17-летнего мальчика, который лечился от малярии, дал положительный результат на Эбола. Сообщила, что мальчик находился в тесном контакте по крайней мере с 200 людьми, которые сообщили о том, что «у этого случая, как сообщается, не было недавних поездок. Второй случай был подтвержден 1 июля. После того, как 2 июля был подтвержден третий новый случай, и было обнаружено, что все 3 новых случая употребляли еду из собачьего мяса, исследователи рассмотрели возможность того, что могло быть вовлечено в передачу вирус. Однако анализ останков собаки на вирус Эбола отрицательный результат. К 9 июля было обнаружено еще 3 случаев, в результате чего общего новых случаев достигло 5, все из того же района. 14 июля в графстве Монтсеррадо от болезни умерла женщина, в результате этого общего количества пациентов составило 6. 20 июля были выписаны последние пациенты, а 3 сентября 2015 года Либерия была объявлена зоной, свободной от Эболы. снова.
После двух месяцев отсутствия Эболы 20 ноября 2015 года был подтвержден новый случай, когда у 15-летнего мальчика был вирус, и у двух членов семьи также был положительный результат. Представители здравоохранения были связаны с тем, что недавно не путешествовал и не контактировал с кем-то, кто болел лихорадкой Эбола, и ВОЗ заявила, что «полагаем, что это, вероятно, снова, каким-то образом, кто-то, кто» В контакт с вирусом, который сохранялся у человека вступил. Два сотрудника CDC были отправлены в страну, чтобы помочь установить причину новых случаев. Зараженный умер 24 ноября, 3 декабря 2 оставшихся пациента были выписаны из больницы после выздоровления. 42-дневный обратный отсчет до Либерии 4 декабря 2015 г. объявлено свободным от вируса Эбола в третий раз. 16 декабря ВОЗ подтвердила, что случаи заболевания в Либерии были результатом повторного появления вируса у ранее инфицированного человека, и высказывались предположения, что мальчик мог быть инфицирован человеком, который снова стал заразным из-за беременности, что могло ослабить его иммунную систему. 18 декабря ВОЗ указала, что она по-прежнему считает Эбола в Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, хотя прогресс был
После завершения 42-дневного периода 14 января 2016 г. Либерия была объявлена свободной от вируса, что фактически положило конец вспышке, начавшейся в соседнем районе. Уринг Гвинея двумя годами ранее. В Либерии начался 90-дневный период усиленного наблюдения, который должен завершиться 13 апреля 2016 года, но 1 апреля было сообщено, что произошел новый смертельный исход от Эболы, а 3 апреля второй случай был зарегистрирован в Монровии.. 4 апреля поступило сообщение о том, что 84 человека находились под наблюдением в связи с двумя подтвержденными случаями Эболы. К 7 апреля в Либерии было подтверждено 3 новых случая с момента повторного появления вируса, и в общей сложности находилось 97 контактов, в том числе 15 медицинских работников. Сообщается, что индексным случаем новой вспышки болезни стала жена пациента, умершего от лихорадки Эбола в Гвинее; после похорон она уехала в Монровию, но умерла от болезни. Вспышка в Гвинее, в свою очередь, началась, когда мужчина, переживший Эболу, вступил в половую связь с женщиной и передал ей вирус, хотя он выздоровел более года назад.
На 29 апреля ВОЗ сообщила, что Либерия выписала последнего пациента и начала 42-дневный обратный отсчет, чтобы снова объявить свободным от Эболы. По данным ВОЗ, тесты показали, что вспышка, вероятно, была вызвана контактом с жидкостями тела, инфицированными ранее выжившим после Эболы. 9 июня было объявлено, что вспышка закончилась, и страна стала свободной от Эболы в связи с прохождением 42-дневного периода; Затем в Либерии начался 90-дневный период усиленного наблюдения, который закончился 7 сентября 2016 года. В начале июля 2016 года запущено испытание на мужчинах с обнаруживаемым Эбола РНК в сперме.
В марте 2014 г. Сенегал Министерство внутренних дел закрыло свою южную границу с Гвинеей, но 29 министерства здравоохранения объявил о первом случае в стране - студенте университета из Гвинеи, который лечился в больнице Дакара. Пациент был уроженцем Гвинеи, который прибыл в Дакар 20 августа. 23 августа он обратился за медицинской помощью по поводу симптомов, включая диарею, рвоту и признаки лихорадки. Он прошел курс лечения от малярии, но состояние его не улучшилось, и он покинул учреждение. По-прежнему испытывая те же симптомы, 26 августа он направлен в специализированное учреждение по лечению инфекционных заболеваний.
28 августа 2014 года власти Гвинеи выпустили предупреждение, информирующее свои медицинские службы и соседние страны о том, что человек, который находился в тесном контакте с пациентом, инфицированным Эболой, избежал системы их наблюдения. Предупреждение поводом для тестирования на Эболу в лаборатории Дакара, а положительный результат привел к началу расследования, инициировавшего срочное отслеживание контактов. 10 сентября было сообщено, что студент выздоровел, но представители здравоохранения продолжали его контактами в течение 21 дня. О других случаях не сообщалось, и 17 октября 2014 г. ВОЗ официально заявила, что вспышка в Сенегале закончилась.
ВОЗ официально поблагодарила правительство Сенегала, в частности, президента Маки Салла и министру здравоохранения д-ру Ава Колл-Сек за их оперативную изоляцию пациента, отслеживание и отслеживание 74, а также за их кампанию по контактам по информированию общественности. Эта благодарность была также передана MSF и CDC за их помощь.
Первым заболевшим в Нигерии стал американец либерийского происхождения, который прилетел из Либерии в самый густонаселенный город Нигерии с населением <163 человек.>Лагос 20 июля 2014 г. 6 августа 2014 г. министр здравоохранения сообщил журналистам, что одна из медсестер, обслуживающих либерийца, умерла от этой болезни. 5 подтвержденных случаев находились на лечении в изоляторе.
22 сентября 2014 года министерство здравоохранения Нигерии объявило: «На сегодняшний день в Нигерии не зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой». По данным ВОЗ, подтверждено 20 случаев заболевания и 8 смертей, в том числе завезенный случай, который также умер. 4 из погибших были медицинскими работниками, которые лечили индексный случай.
Представитель ВОЗ в Нигерии официально объявил страну свободной от Эболы 20 октября 2014 г., после того как в рамках проведения контактов не было зарегистрировано ни одного нового активного случая., заявив, что это «впечатляющая история успеха». Нигерия была первой африканской страной, объявленной свободной от Эболы. Во многом это произошло из-за ранних усилий доктора Амейо Стеллы Ададево по карантину в Медицинском центре первых консультантов в Лагосе.
Малийские регионы с случаями лихорадки Эбола (Кайес / Бамако), ноябрь 2014 г. 23 октября 2014 года в Мали был подтвержден первый случай заболевания, вызванного вирусом Эбола, в городе Кайес - двухлетняя девочка, приехавшая с группой семьи из Гвинеи, и умер на следующий день. Ее отец работал в Красном Кресте в Гвинее, а также в частной клинике; он умер в начале месяца, вероятно, от инфекции Эбола, перенесенной в частном клинике. Позже было установлено, что несколько членов семьи также умерли от Эболы. Семья вернулась в Мали после похорон отца на общественном автобусе и такси - расстояние более 1200 километров (750 миль). За всеми контактами наблюдали в течение 21 дня, о дальнейшем распространении болезни не сообщалось.
12 ноября 2014 года Мали сообщила о случаях смерти от Эболы в результате вспышки, не связанной с первым случаем в Кайесе. Первым вероятным случаем был имам, который заболел 17 октября в Гвинее и был переведен для лечения в клинику Пастера в столице Мали, Бамако. Его лечили от почечной недостаточности, но не тестировали на Эболу; он умер 27 октября, и его тело было возвращено в Гвинею для захоронения. Медсестра и врач, лечившие имама, наиболее заболели лихорадкой Эбола и умерли. Следующие 3 случая также были связаны с имамом: мужчина, посетивший имама, когда он находился в больнице, его сын. 22 ноября было сообщено о последнем случае, связанном с имамом - подругой медсестры клиники Пастера, умершей от вируса Эбола. 12 декабря последний пациент, проходивший курс лечения, выздоровел и был выписан, «так что в Мали больше нет людей, заболевших Эболой», - сообщил источник в министерстве здравоохранения. 16 декабря Мали освободила последние 13 человек, которые находились в карантине, а через 24 дня (18 января 2015 г.) без новых случаев заражения страна была объявлена свободной от Эболы.
29 декабря 2014 года Полин Кэфферки, британский гуманитарный работник, только что вернувшаяся в Глазго из Сьерра-Леоне, была диагностирована Эбола. Ей провели лечение, объявили здоровой и выписали из больницы 24 января 2015 года. 8 октября она повторно госпитализирована из-за осложнений, вызванных вирусом, и, согласно отчету больницы, находилась в «тяжелом» состоянии. 14 октября ее состояние было признано «критическим», 58 человек находились под наблюдением, а 25 человек получили экспериментальную вакцинацию, поскольку они были в тесном контакте. 21 год октября сообщалось, что ей поставили диагноз менингит, вызванный вирусом, сохраняющимся в ее мозгу. 12 ноября она была выписана из больницы после полного выздоровления. Однако 23 февраля г-жа Кафферки была госпитализирована в третий раз «под постоянным наблюдением Отделения инфекционных заболеваний... для дальнейших расследований», по словам представителя.
12 мая 2015 года сообщалось, что медсестре, работавшей в Сьерра-Леоне, был поставлен диагноз Эбола после возвращения домой на итальянский остров Сардиния. Его лечили в больнице Спалланцани, внутреннем справочном центре для пациентов с Эболой. 10 июня стало известно, что он выздоровел и у него не было болезни, и он был выписан из больницы.
5 августа 2014 г. Братья Госпитальеры Сент-Джона Бога который подтвердил, что брат Мигель Пахарес, работал волонтером в Либерии, заразился. Он был эвакуирован в Испанию и скончался 12 августа. 21 сентября было объявлено, что брат Мануэль Гарсиа Вьехо, еще один гражданин Испании, который был медицинским директором больницы Сан-Хуан-де-Диос в Лунсаре, был эвакуирован в Испанию из Сьерра- Леоне после заражение вирусом. О его смерти было объявлено 25 сентября.
в октябре 2014 года помощница медсестры Тереза Ромеро, которая ухаживала за этим пациентом, заболела, и 6 октября у нее был положительный результат на Эбола, что сделало этот случай первым подтвержденным случаем Эболы. передача за пределами Африки. 19 октября было объявлено, что Ромеро выздоровел, а 2 декабря ВОЗ объявила Испанию свободной от Эболы по прошествии 42 дней с тех пор, как Тереза Ромеро вылечилась.
30 сентября 2014 г. CDC объявил о своем первом случае заболевания, вызванного вирусом Эбола. Он сообщил, что Томас Эрик Дункан заразился в Либерии и 20 сентября отправился в Даллас, Техас. 26 сентября он заболел и обратился за медицинской помощью, но его отправили домой с антибиотиками. Он вернулся в больницу на машине скорой помощи 28 сентября, был помещен в изоляцию и проверен на Эболу. Он умер 8 октября. Два случая произошли от Дункана, когда были объявлены две медсестры, его, дали положительный результат на вирус 10 и 14 октября и закончились, когда они были объявлены свободными от Эболы 24 и 22 октября соответственно.
Четвертый случай был выявлен 23 октября 2014 года, когда Крейг Спенсер, американский врач, вернувшийся в США после лечения пациентов с Эболой в Западной Африке, дал положительный результат на вирус. Однако это дело не имело отношения к делам, исходящим от Дункана. Спенсер выздоровел и был выписан из больницы 11 ноября.
Некоторые люди, заразившиеся Эболой, были эвакуированы для лечения в изоляторы в Европе или США. В основном это были медицинские работники одной из НПО в Африке. За исключением единственного изолированного случая в Испании, вторичных инфекций в результате медицинской эвакуации не было. США приняли четырех эвакуированных, трое были отправлены самолетом в Германию. Франция, Италия, Нидерланды, Норвегия, Швейцария и Соединенное Королевство получили двух пациентов (и пять из них подверглись воздействию).
В августе 2014 г. ВОЗ сообщила о вспышке вируса Эбола в районе Боэнде, часть северной Экваториальной провинции Демократической Республики Конго (ДРК), где Сообщается, что 13 человек умерли от симптомов, подобных вирусу Эбола. Генетическое секвенирование, что эта вспышка вызвана заирским видом Эбола, который является аборигенным для ДРК; С 1976 года в стране было семь предыдущих вспышек Эболы. Результаты вирусологии и эпидемиологические данные показали отсутствие связи с эпидемией в Африке.
Первоначально сообщалось, что индексный случай произошел с женщиной из деревни Иканамонго, у которой появились симптомы лихорадки Эбола после, как она зарезала кустарниковое животное. Однако более поздние результаты показали, что, возможно, было несколько случаев, когда произошел первый случай заболевания человека. ВОЗ объявила о прекращении вспышки 21 ноября 2014 года после 66 случаев и 49 смертей.
Частицы вируса Эбола с использованием электронной микрофотографии Болезнь, вызванная вирусом Эбола, вызывается четырьмя из пяти вирусов отнесен к роду Ebolavirus. Из четырех болезнетворных вирусов вирус Эбола (ранее и часто до сих пор называемый вирусом Эбола Заира) опасен и является вирусом, ответственным за эпидемию в Африке. С момента открытия вируса в 1976 году, когда вспышка вируса произошла в Южном Судане (тогда Судан), болезнь, вызванная вирусом Эбола, была ограничена территориями в Средней Африке, где она является естественной. Из-за нынешней вспышки исследуемое, что может быть новый вид, обитающий в Гвинее, а не завезенный из Средней Африки в Западной Африке. Вероятно, была вызвана линией вируса Эбола, распространившаяся из Средней Африки через животное-хозяина течение последнего десятилетия, с первой передачей вируса человека в Гвинее.
В исследовании выполнено Университетом Тулейна, Институтом Броуда и Гарвардским университетом в партнерстве с Министерством здравоохранения и санитарии Сьерра-Леоне, предоставили исследователи информация о происхождении и передаче вируса Эбола, которые отличают вспышку в Западной Африке, включая 341 генетическое изменение в вирионе. Пять членов исследовательской группы заболели и умерли от Эболы до того, как исследование было опубликовано в августе 2014 года.
Частицы вируса Эбола В отчете, опубликованном в августе 2014 года, исследователи отслеживали распространение Эболы в Сьерра-Леоне из группы. впервые заразились - 13 женщин, которые присутствовали на похоронах народного целителя, где они заразились, - давая им уникальную возможность проследить, как изменился вирус. Это стало «первым случаем, когда реальная эволюция вируса Эбола [могла] наблюдаться у людей». Исследование показало, что вспышка в Сьерра-Леоне была вызвана как минимум двумя линиями, завезенными из Гвинеи примерно в одно и то же время. Неясно, был ли пример целитель заражен обоими вариантами, возможно, одна из женщин, присутствовавших на похоронах, была инфицирована независимо. По мере развития эпидемии в Сьерра-Леоне одна линия вируса исчезла из образцов, а появилась третья.
В январе 2015 года СМИ заявили, что исследователи в Гвинее сообщили о мутациях в образцах вируса, которые они изучали. По их словам, «мы уже видели несколько случаев вообще никаких симптомов бессимптомных случаев. Эти люди могут быть людьми, которые могут лучше распространять вирус, но мы еще этого не знаем. Вирус может измениться и стать менее опасным, но более заразным, и мы этого боимся ». Исследование 2015 года показало, что увеличение скорости мутации вируса Эбола может сделать вирус менее способным заражать людей. В этом исследовании на животных вирус стал практически нежизнеспособным, что привело к увеличению выживаемости.
Жизненные циклы эболавируса Первоначальная инфекция считает, что это происходит после того, как вирус Эбола передается человеку при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. Доказательства убедительно указывают на то, что летучие мыши являются резервуарными хозяевами для эболавирусов (однако, несмотря на обширные исследования, инфекционные эболавирусы никогда не были извлечены от летучих мышей). Летучие мыши роняют частично съеденные фрукты и мякоть, затем этим упавшим плодом питаются наземные млекопитающие, такие как гориллы и дукеры. Эта цепочка событий образует возможные косвенные пути передачи от естественного хозяина к популяциям животных. Приматы в этом районе не были инфицированы, а летучие мыши не живут рядом с первоначальной передачи зоонозов в Мелианду, Гвинея, обязанный, что индексный случай произошел после контакта ребенка с насекомоядными летучими мышами из колонии ангольских летучих мышей недалеко от деревни.
12 января журнал Nature сообщил, что Появление вируса можно, изучив, как охотники за мясом диких животных взаимодействуют с экосистемой. На африканском континенте произошло обезлесение в нескольких областях или регионах; Это могло произойти через возбудители болезней, возбудителей болезней, возбудителей болезней, возбудителей болезней, возбудителей болезней, возбудителей болезней, возбудителей болезней.
До этой вспышки считалось, что передача от человека к человеку происходила только при прямом контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека, у которого проявлялись симптомы инфекции, при контакте с тело человека, умершего от лихорадки Эбола, или контакте с предметами, недавно загрязненными жидкостями организма активно инфицированного человека. Сейчас известно, что вирус Эбола может передаваться половым путем. Со временем исследования показали, что вирус может сохраняться в семенной жидкости, в исследовании, опубликованном в сентябре 2016 года, как вирус может выжить более 530 дней после заражения. РНК EBOV в сперме - это не то же самое, что стойкость EBOV в сперме, однако «клиническое значение низких уровней вирусной РНК у выздоравливающих» людей, которые здоровы, неизвестно.
В сентябре 2014 г. Сообщить: «Официальных передач половым путем не существует, но нельзя исключить передачу половым путем от выздоравливающих пациентов. Есть данные, что живой вирус Эбола может быть изолирован в семенной жидкости выздоравливающих мужчин в течение 82 дней после появления симптомов. Доказательств нет. В апреле 2015 года вирус РНК был обнаружен в образце спермы через шесть месяцев после выздоровления мужчины, опубликованное заявление: «Для большей безопасности и предотвращения других инфекций, передаваемых половым путем, выжившие» с Эболой должны считаться правильными и последовательными методами использования презервативов для всех половых актов после трех месяцев, пока не будет дополнительная информация ».
ВОЗ основала новые рекомендации на период марта 2015 г., когда из Либерии не имеет связи с этим заболеванием, кроме незащищенного секса с мужчиной, переболевшим в октябрь 2014 года, диагностировали лихорадку Эбола, хотя в его крови не было обнаружено никаких доказательств наличия вируса, в его сперме была обнаружена РНК вируса Эбола, очень похожая на вариант, инфицировавший женщину. Однако «врачи не знают, был ли какой-либо полностью сформированный (и, следовательно, заразный) вирус в сперме этого парня». Известно, что семенники защищены от иммунной системы организма для защиты сперматозоидов, и считается, что эта же защита может вызвать вирусы выжить в семенниках в течение неизвестного времени.
14 сентября 2015 года в теле девочки, умершей в Сьерра-Леоне, был обнаружен положительный результат на Эбола, и было подозрение, что она могла заразиться от спермы пережившего Эбола, выписанного в марте 2015 года. новостные сообщения, новое исследование, вирус РНК может оставаться в сперме выживших до шести месяцев, а, по другим исследователям, вирус РНК может оставаться в сперме в течение 82 дней. а может и дольше. Кроме того, РНК вируса Эбола была обнаружена в течение 284 дней после появления вирусных симптомов.
Одной из основных распространений болезней является низкокачественное функционирование системы здравоохранения в тех частях Африки, где встречается болезнь. Риск передачи повышен среди тех, кто ухаживает за инфицированными людьми. Рекомендуемые меры по уходу за инфицированными включают медицинскую изоляцию путем правильного использования обуви, халатов, перчаток, масок и очков, а также стерилизацию всего оборудования и поверхностей.
Одна из самых больших опасностей Инфекции, с которыми сталкивается медицинский персонал, требует их обучения тому, как правильно надевать и снимать средства индивидуальной защиты. Полное обучение ношению защитной одежды может занять от 10 до 14 дней. Даже при наличии надлежащего изоляционного оборудования условия работы, такие как отсутствие водопровода, климат-контроль и полы, затрудняют непосредственный уход. Два американских медицинских работника, которые заразились этой болезнью и позже выздоровели, сказали, что, насколько им известно, их команда сотрудников «в точности соблюдала все протоколы безопасности, которые были разработаны [CDC] и ВОЗ», включая комбинезон для всего тела, несколько слоев перчаток и средства защиты лица, включая защитные очки. Один из этих двоих, врач, работал с пациентами, а другой помогал рабочим вставать и снимать защитное снаряжение, не снимая защитного снаряжения.
Трудности при попытке остановить передачу инфекции также включали множественные вспышки заболеваний через границы страны. Д-р Питер Пиот, ученый, который открыл вирус Эбола, заявил, что вспышка не следовала своим обычным линейным схемам, обозначенным в более ранних вспышках - на этот раз вирус был «прыгает» по всему эпидемическому региону Западной Африки. Кроме того, большинство прошлых эпидемий происходило в отдаленных регионах, но эта вспышка распространилась на большие городские районы, что увеличило количество контактов, которые мог иметь инфицированный человек, и затруднило отслеживание и прекращение передачи. 9 декабря исследование показало, что один человек занес вирус в Либерию, что стало причиной большинства случаев заболевания в этой стране.
Нигерийские врачи проходят обучение по СИЗ от ВОЗ В августе 2014 г. ВОЗ опубликовала «дорожную карту» шагов, необходимых для установления контроля над эпидемией и предотвращения дальнейшей передачи болезни в Западной Африке; скоординированные международные ответные меры работали для реализации этого плана.
Отслеживание контактов является важным методом предотвращения распространения болезни, для этого требуется эффективное общественный надзор, чтобы как можно скорее зарегистрировать и поставить точный диагноз возможного случая Эболы, а затем найти всех, кто имел тесный контакт с этим заболеванием, и отслеживать их в течение 21 дня. Однако для этого требуется тщательный учет должным образом обученным и оснащенным персоналом. Заместитель генерального директора ВОЗ по глобальной безопасности в области здравоохранения Кейджи Фукуда 3 сентября 2014 г. заявил: «У нас не хватает медицинских работников, врачей, медсестер, водителей и средств отслеживания контактов, чтобы справиться с растущим числом случаев». Были предприняты масштабные усилия по обучению волонтеров и медицинских работников, спонсируемые Агентством США по международному развитию (USAID). Согласно отчетам ВОЗ, по состоянию на 23 ноября 2014 г. было зарегистрировано и отслежено 25 926 человек из Гвинеи, 35 183 из Либерии и 104 454 из Сьерра-Леоне. Согласно одному исследованию, важно провести кампанию по информированию общественности, чтобы проинформировать пострадавшее сообщество о важности отслеживания контактов, чтобы можно было получить правдивую информацию от сообщества.
Чтобы уменьшить распространение, ВОЗ рекомендовала повысить осведомленность населения о факторах риска заражения Эболой и защитных меры, которые могут принять люди. К ним относятся недопущение контактов с инфицированными людьми и регулярное мытье рук с мылом и водой. Состояние крайней нищеты существует во многих районах, где наблюдается высокий уровень инфицирования. По словам директора НПО Plan International в Гвинее, «плохие жилищные условия и отсутствие воды и санитарии в большинстве районов Конакри представляют собой серьезный риск перерастания эпидемии в кризис. Люди не думают мыть руки, когда им не хватает воды для питья ». Одно исследование показало, что после того, как люди узнали о болезни, вызванной вирусом Эбола, мытье рук с мылом и водой улучшилось, хотя социально-демографические факторы повлияли на гигиену.
Ряд организаций привлекли местных жителей к проведению кампаний по повышению осведомленности среди населения. сообщества в Западной Африке. «... то, что мы подразумеваем под социальной мобилизацией, - это попытаться донести правильные идеи с точки зрения профилактических мер, адаптированных к местному контексту - адаптированных к культурным традициям в конкретной области», - сказал Винсент Мартин, ФАО Представитель в Сенегале.
Отрицание в некоторых затронутых странах также затруднило усилия по сдерживанию. Языковые барьеры и появление медицинских бригад в защитных костюмах иногда усиливали опасения перед вирусом. В Либерии толпа напала на изолятор Эболы, украла оборудование и «освободила» пациентов, крича «Эболы нет». Сотрудники Красного Креста были вынуждены приостановить операции на юго-востоке Гвинеи после того, как им угрожала группа людей, вооруженных ножами. В сентябре в городе Воми в Гвинее подозрительные жители, вооруженные мачете, убили по меньшей мере восемь гуманитарных работников и бросили их тела в уборную.
Исследование, проведенное в августе 2014 года, показало, что почти две трети случаев лихорадки Эбола в Гвинее, как полагали, были связаны с практикой захоронения, включая омовение тела умершего. В ноябре ВОЗ выпустила протокол безопасного и достойного захоронения людей, умерших от болезни, вызванной вирусом Эбола. Он поощрял участие семьи и духовенства и давал конкретные инструкции для мусульманских и христианских захоронений. В обновленной дорожной карте ВОЗ от 21 января 2015 г. сообщалось, что в 100% округов Сьерра-Леоне и 71% округов Гвинеи есть список основных религиозных лидеров, выступающих за безопасные и достойные захоронения. Выступая 27 января 2015 года, великий имам Гвинеи, высший священнослужитель страны, дал очень сильное послание, сказав: «В Коране нет ничего, что говорило бы, что вы должны мыть, целовать или держать своих умерших близких». и он призвал граждан сделать больше, чтобы остановить вирус, практикуя более безопасные ритуалы захоронения, не нарушающие традиции.
В разгар эпидемии большинство школ в трех наиболее пострадавших странах были закрыты и оставались закрытыми. в течение нескольких месяцев. В период закрытия ЮНИСЕФ и его партнеры установили строгие правила гигиены, которые будут использоваться при открытии школ в январе 2015 года. Они встретились с тысячами учителей и администраторов, чтобы выработать правила гигиены. Их усилия включали установку станций для мытья рук и распространение миллионов кусков мыла и хлора, а также планы по измерению температуры детей и персонала у ворот школы. Их усилия были осложнены тем фактом, что менее 50% школ в этих трех странах имели доступ к проточной воде. В августе 2015 года ЮНИСЕФ опубликовал отчет, в котором говорилось: «Во всех трех странах не было зарегистрировано случаев заражения ученика или учителя в школе, поскольку были введены строгие правила гигиены, когда занятия возобновлялись в начале года после многомесячная задержка, вызванная вирусом ". Исследователи представили доказательства, свидетельствующие о том, что инфицированные люди, которые жили в районах с низким социально-экономическим статусом, с большей вероятностью передавали вирус в сообщества с другим социально-экономическим статусом (СЭС), в отличие от людей в районах с более высоким социально-экономическим статусом, которые также были инфицированы. Другое исследование показало, что в Гвинее удовлетворительные знания не повлияли на уровень всеобъемлющихзнаний о вирусе. Как следствие, высокий уровень неверного толкования был причиной недостаточного всестороннего знания о вирусе; 82% людей считали, что Эбола была результатом вируса (36,2% считали, что причиной этого бы ла более высокая сила). Проведено исследование эффективности системы здравоохранения.
В разгар кризиса страница Википедии по Эболе получал 2,5 миллиона просмотров в день, что сделало Википедию одним из наиболее часто используемых в мире источников достоверной медицинской информации об этой болезни.
Карантинный проездной для лиц, оказывающих серьезную помощь Там был серьезным опасением, что болезнь будет распространяться дальше в Африке или в других частях мира, например:
Практика взятия крови в СИЗ настоящее время нет доказанного лечения, специф для вируса Эбола существующего ует; однако могут быть приняты меры для улучшения шансов пациента на выживание. Симптомы Эболы могут проявиться уже через 21 день после контакта с вирусом. Симптомы обычно начинаются с внезапного гриппа -подобного заболевания, характеризующегося чувством усталости и болью в мышцах и суставах. Более поздние симптомы включают боль в животе, тошноту и боль в животе; это часто сопровождается сильной рвотой и диареей. Во время прошлых вспышек было сделано у некоторых пациентов лечение внутреннее и / или внешнее; однако данные, опубликованные в октябрь 2014 г., показали, что это был редкий симптом во время вспышки заболевания в Африке. Другое исследование, опубликованное в октябре 2014 года, показало, что генетический состав человека может играть роль в болезни, как некоторые инфицированные люди реагируют на болезнь, при этом некоторые инфицированные люди испытывают легкие симптомы или их отсутствие. очень тяжелой стадии, включающей кровотечение.
Без замены жидкости такая чрезмерная потеря жидкости приводит к обезвоживанию, что, в свою очередь, может привести к гиповолемическому шоку - состоянию, при котором не хватает жидкости. кровь для сердца, чтобы перекачивать через тело. Если пациент бодрствует и у него нет рвоты, может быть назначена пероральная регидратационная терапия, но пациенты с рвотой или делирием должны получать гидратацию с помощью внутривенной (IV) терапии. Однако введение жидкостей внутри затруднено в африканской среде. Введение иглы для внутривенного вливания при ношении трех пар перчаток и очков, которые могут запотевать, затруднено, и после установки иглы для внутривенного вливания необходимо постоянно контролировать место и линию. Без достаточного количества персонала для ухода за пациентами больной в делирии может выбить иглы или выдернуть их. электролиты пациента должны контролироваться, чтобы определить правильное введение жидкости, для чего во многих областях не было доступа к лабораторным услугам.
Лечебные центры были переполнены пациентами, в то время как другие ждали допущен; мертвых пациентов было так много. Основываясь на многолетнем опыте работы в Африке и нескольких месяцев работы в условиях нынешней эпидемии, MSF заняла консервативный подход. Применяя внутривенное лечение как можно большего числа пациентов, они утверждали, что неправильно организованное лечение бесполезно и может даже убить пациента, если его не лечить должным образом. Они также сказали, что нарушены дальнейшее риском для и без того перегруженного персонала. Несмотря на то, что эксперты изучали уровень смертности в различных лечебных учреждениях и с учетом значительных различий в параметрах, влияющих на исходы, еще не было собрано адекватной информации, чтобы сделать окончательное заявление о том, что оптимальную помощь в условиях Африки. Пол Фармер из Partners in Health, неправительственная организация, которая только с января 2015 года начала лечить пациентов с Эболой, решительно поддержала внутривенную терапию для всех пациентов с Эболой, заявив: «Что, если уровеньности не соответствует вирулентность болезни, но посредственность медицинского обслуживания? "Фармер предположил, что в каждом лечебном учреждении должна быть бригада, специализирующаяся на установке внутривенных катетеров или, еще лучше, вводимых периферически центральных катетеров линий.
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, имеющая высокий уровень летальности (CFR), который в прошлых вспышках колебался от 25% до 90%, в среднем около 50%.
Болезнь в равной степени поражает мужчин и женщин, и большинство из них находятся в возрасте от 15 лет и 45 лет, могут увеличить выживаемость, хорошее поддержание гидратации, объема кровообращения и артериального давления. Более 45 лет смертельный исход был более вероятен при эпидемии в Западной Африке, что также отмечалось в предыдущих вспышках. Беременные женщины выживают лишь в редких случаях - акушерка, работавшая с MSF в больнице Сирии. Центр лечения Эрра-Леоне заявил, что ей не известно «ни о каких случаях, когда беременные матери и нерожденные дети пережили Эболу в Сьерра-Леоне». В сентябре 2015 года ВОЗ опубликовала руководство по беременности под названием «Временное руководство по заболеванию, вызванному вирусом Эбола во время беременности».
Было высказано предположение, что человеческие жертвы не ограничивались только жертвами Эболы. Многие больницы пришлось закрыть, оставив людей с другими медицинскими нуждами без заботы. Представитель погибшего фонда здравоохранения Wellcome Trust брит в октябрь 2014 года, что «дополнительное число погибших от малярии и других болезней [вероятно] превысит число погибших от самой вспышки». Доктор Пол Фармер заявил: «Большинство жертв Эболы вполне могут умирать от других причин: роженицы, дети от диареи, люди в дорожно-транспортных происшествиях или от травм другого рода». По мере того, как эпидемия подходила к концу 2015 года, отчет из Сьерра-Леоне показал, что страх и недоверие к больницам, вызванным эпидемией, привели к снижению числа рождений в медицинских учреждениях на 11%, число детей, получающих медицинскую помощь до или после родов, снизилось. примерно на пятую часть. Следовательно, в период с мая 2014 года по апрель 2015 года смертность женщин во время или сразу после родов выросла почти на третье, а смертность новорожденных - на четверть по сравнению с предыдущим годом.
Исследования показывают, что многие инфекции Эболы являются инфекционными. бесстомный, что означает, что у некоторых инфицированных людей симптомы болезни отсутствуют. Например, два исследования, проведенных во время предыдущих вспышек, показали, что у 71% серопозитивных лиц не было клинического заболевания во время одной вспышки, другое исследование показало, что 46% бессимптомных близких пациентов с Эболой были серопозитивными. 22 января ВОЗ выпустила «Клиническая помощь для переживших болезнь, вызванную вирусом Эбола: временное руководство». Рассматриваются следующие вопросы, такие как скелетно-мышечная боль, которая сообщает до 75% выживших. Боль симметричная и более выраженная по утрам, при этом больше всего страдают более крупные суставы. Также возможен периартикулярный теносиновит с поражением плеч. В рекомендациях ВОЗ рекомендуется отличать невоспалительную артралгию от воспалительного артрита. Что касается глазных проблем, у выживших отмечалась чувствительность к свету и нечеткое зрение. Среди последствий болезни, вызванной вирусом Эбола, увеит и заболевание зрительного нерва. Проблемы со зрением могут угрожать зрению выживших, поэтому необходимо немедленное лечение. При лечении таких людей ВОЗ рекомендует срочное вмешательство при подозрении на увеит; он состоит в основном из преднизона (кортикостероид ). О потере слуха сообщалось у выживших после Эболы в 25% случаев. В случае острого лабиринтита (заболевание внутреннего уха) лечение должно быть начато в течение 10 дней с момента появления симптомов, а прохлорперазин, седативное средство для вестибулярного аппарата, может быть назначено при головокружении.
В таблице обнаруживается не менее 17 000 человек, переживших инфекцию, вызванную вирусом Эбола; некоторые из них сообщили о длительных последствиях для здоровья. В начале ноября консультант ВОЗ сообщил: «Многие из выживших выписаны с так называемым синдромом постэболы. Мы хотим выяснить, связаны ли эти заболевания с самой болезнью, назначенным лечением или хлором, используемым во время дезинфекции. пациентов. Это новая область для исследований; мало что известно о симптомах после Эболы ».
В феврале 2015 года врач из Сьерра-Леоне сказал, что около половины выздоровевших пациентов, она наблюдала, сообщили о плохении здоровья и что она видела, как выжившие ослепли. В мае 2015 года старший консультант ВОЗ сказал, что у них есть навыки и оборудование для диагностики заболеваний, таких увеит в Западной Африке почти нет офтальмологов., которые поражают внутренние камеры глаза ».
Медицинский директор больницы в Либерии сообщил, что он видел проблемы со здоровьем у пациентов, которые выздоравливали так долго в течение девяти месяцев. Они по-прежнему очень серьезны и влияют на их жизнь каждый день, иногда сильную боль, что было трудно ходить; проблемы с глазами, в том числе увеит; Эти пациенты будут нуждаться в медицинской помощи в течение нескольких месяцев, а может быть, и лет ". Врач из больницы Кенема в Сьерра-Леоне сообщил об аналогичных проблемах со здоровьем.
В декабре 2014 года у британского гуманитарного работника, Только что вернувшийся из Сьерра-Леоне, был поставлен диагноз с лихорадкой Эбола. В октябре 2015 года она снова серьезно заболела, и ей поставили экспериментальными препаратами. В этом беспрецедентном уровне считается, что вирус В ее мозгу оставалась репликация на очень низком уровне, пока 472>
Что медицинской литературы это обзоры, опубликовано несколько статей, таких как Shantha и др., в которых обсуждается лечение панувеита и гетерохромии радужки.
Наблюдательное исследование, проведенное уродливо через 29 месяцев после вспышки Bundibugyo 2007 года в Уганде, были обнаружены дол госрочные последствия (т.е. последствия) сохранились среди выживших. Симптомы включают боль в глазах, нечеткое зрение, потерю слуха, затрудненное глотание, трудности со сном, артралгии, потерю памяти или спутанность сознания, а также «конституционные симптомы, определяющие возраст и пол».
С августа по декабрь 2014 г. всего 10 пациентов с Эболой лечились в больницах США; из этих пациентов 8 выжили. В марте 2015 г. CDC опросил выживших; все они сообщили, что имели по крайней мере один неблагоприятный симптом во время периода выздоровления. Симптомы различных легких (например, выпадение волос) до более серьезных осложнений, требующих повторной госпитализации или лечения. Наиболее частыми симптомами были летаргия или усталость, боль в суставах и выпадение волос. Шестьдесят три процента сообщили о проблемах со зрением, включая двоих, у которых был диагностирован увеит, 75% сообщили о психологических или когнитивных симптомах, а 38% о невральных проблемах. Только один выживший сообщил о полном исчезновении всех симптомов.
В исследовании, опубликованном в мае 2015 года, обсуждался случай Иана Крозье, врача из Зимбабве и гражданина США, который заразился Эбола, когда он работал в центре лечения Эболы в Сьерра-Леоне. Он был доставлен в США и успешно лечился в университетской больнице Эмори. Однако после выписки Крозье начал испытывать такие симптомы, как боль в пояснице, двусторонний энтезит ахиллова сухожилие, парестезии боль в глазах, которая поставили диагноз диагноз увеит. Состояние его глазилось, и образец водянистой влаги, взятый из его глаза, дал положительный результат на Эбола. Авторы исследования пришли к выводу, что «дальнейшие исследования механизмов, ответственных за сохранение вируса» Эбола в глазах исследования заражение вирусом в других иммунных сайтах (например, в центральной нервной системе). system, гонады и суставной хрящ ) гарантированы ». Авторы также отметили, что 40% участников опроса 85 переживших Эболу в Сьерра-Леоне сообщили о «проблемах со зрением», хотя частота настоящего увеита была неизвестна.
Другое исследование, которое было опубликовано в августе 2015 года, подтвердили, что выявили симптомы, включающиеся «синдромом постэболавирусной болезни». хроническую боль в суставах и мышцах, усталость, анорексию, потерю слуха, нечеткость зрения, головную боль, нарушение сна, плохое настроение и краткосрочные проблемы с памятью », а также предложили« внедрение медицинских услуг для лечения и последующего наблюдения выживших ». 472>
Сотрудники ВОЗ готовятся к отправке в отделение Эболы, Нигерия, 2014 г. В июне 2014 г. Сообщалось, что у местных властей не было ресурсов для сдерживания болезни: меди цинские центры закрылись, а больницы были переполнены. Поступали также сообщения о том, что медицинскому персоналу не предоставлялись адекватные средства индивидуальной защиты. Генеральный директор MSF сказал: «Страны, пострадавшие на сегодняшний день, просто в состоянии справиться со вспышкой такого размера и сложности в одиночку. Я настоятельно рекомендую установить эту поддержку в самом срочном порядке ».
В конце августа MSF назвала ситуацию «хаотичной» и медицинское реагирование «неадекватным». Они, что расширили свою деятельность, не смогли справиться с быстро растущей потребностью в помощи, которая вынудила их снизить уровень помощи: «В, провести, провести внутривенное лечение». Назвав ситуацию «чрезвычайной ситуацией в чрезвычайной ситуации», MSF сообщила, что многие больницы закрылись из-за нехватки персонала или опасений перед вирусами среди пациентов, в результате чего люди с другими проблемами со здоровьем вообще остались без какой-либо помощи. Выступая из отдаленного региона, сотрудник MSF сказал, что нехватка защитного оборудования затрудняет лечение болезни и что у них ограниченные возможности для безопасного захоронения тел.
К сентябрю лечение пациентов с Эболой было прекращено. становятся недоступными в некоторых регионах. Выступая 12 сентября, генеральный директор Маргарет Чан заявила: «В трех наиболее пострадавших странах, Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, количество случаев заболеваний растет намного быстрее, чем управлять ими в конкретной стране отдельно с Эболой. лечебные центры. Согласно отчету, предоставленному 19 сентября, Сьерра-Леоне удовлетворяла 35% своей потребности в койках для Либерии, она составляла всего 20%.
В начале декабря ВОЗ сообщила, что на внутреннем уровне были достаточно коек для лечения и изолирования всех зарегистрированных случаев Эболы, хотя их неравномерное распределение к серьезным дефицитам в некоторых регионах. Однако, поскольку не все случаи смерти были зарегистрированы, не исключено, что в некоторых регионах могло иметь место обратное. часов после сбора данных, что отслеживается более 80% зарегистр ированных контактов, связанных с известными случаями болезни, вызванной вирусом Эбола. Хотя отслеживание контактов по-прежнему остается проблемой в регионах с сопротивлением сообществу.
Центр лечения Эболы в Керри-Таун в Сьерра-Леоне MOD 45158320.jpg в Международная Федерация гимнастики
центров лечения Эболы были Создано в этом районе при поддержке международных гуманитарных организаций и укомплектованы местным и международным персоналом. Каждая стоматологическая установка разделена на несколько отдельных и строго отдельных зон. Для пациентов существует зона сортировки , а также палаты с низким и высоким уровнем риска. Для персонала предусмотрены зоны подготовки и дезактивации. Важной частью каждого центра является устройство для предотвращения дальнейшего заражения. В январе 2015 года Русал и Россия построили новый лечебно-исследовательский центр в городе Киндия в Гвинее. Это один из самых современных медицинских центров Гвинеи. Первая точка с распространением вируса Эбола на окраине Фритауна, Срара-Леоне. В центре есть родильное отделение для беременных, инфицированных вирусом.
Хотя ВОЗ не рекомендует ухаживать за больными Эболой дома, в некоторых случаях это стало необходимо, когда не было больничных коек. Тем, кто лечится на дому, ВОЗ рекомендовала сообщить об этом учреждении системы здравоохранения и соответствующей подготовки. ЮНИСЕФ, USAID и Кошелек Самаритянина начали принимать меры по оказанию поддержки семье, которые были вынуждены ухаживать за пациентами на дому, предоставляя наборы для ухода, предназначенные для временных вмешательств на дому. В комплекты входили, среди прочего, защитная одежда, средства для питья, лекарства и дезинфицирующее средство. Даже при наличии больничных коек обсуждался вопрос о том, являются ли обычные больницы местом для ухода за пациентами с Эболой, как распространения инфекции высок. В потенциально потенциально возможной помощи. Медицинские учреждения с некачественными системами предотвращения инфекций были задействованы в качестве амплификации во время вирусных вспышек.
Воспроизведение мультимедиа Осмотр оборудования Эпидемия Эболы выз растущий спрос на защитные одежда. Полный комплект защитной одежды включает костюм, защитные очки, маску, носки и ботинки, фартук. Ботинки и фартуки можно продезинфицировать и использовать повторно, но все остальное необходимо уничтожить после использования. Медицинские работники часто меняют одежду, выбрасывая почти не использованное снаряжение. Это не только занимает много времени, но и подвергает их воздействию вируса, потому что для тех, кто носит защитную одежду, одним из самых опасных моментов для заражения Эболой является снятие костюмов.
Комплекты защитной одежды. Стоимость, которую использует MSF, составляет около 75 долларов за штуку. Персонал, вернувшийся из командировок в Западную Африку, говорит, что она настолько тяжелая, что ее можно носить всего около 40 минут подряд. Врач, работающий в Сьерра-Леоне, сказал: «Примерно через 30-40 минут ваши очки запотели; ваши носки полностью пропитаны. Вы просто идете в ботинках по воде. И в этот момент вы должны выйти для вашей же безопасности... На снятие защитного костюма уходит 20–25 минут, и это необходимо сделать с двумя обученными руководителями, которые следят за каждым шагом по-военному, чтобы не допустить ошибок, что что промах может легко осуществиться и, конечно, могут быть фатальными ». Производители начали увеличивать объемы производства, и производители начали увеличивать объемы производства.
USAID опубликовал открытые конкурсные торги для предложений, направленных на решение проблемы разработки «... новых практических и эффективных эффективных решений для улучшения инфекций и борьбы с ними, которые могут быть быстро развернуты; 1) для оказания помощи медицинским работникам в группе более качественного ухода и 2) для преобразования наших возможностей по борьбе с Эболой ". 12 декабря 2014 года USAID объявил о результатах первого отбора в пресс-выпуск.
17 декабря 2014 года команда из Университета Джона Хопкинса разработала прототип защитного костюма для защиты от повреждений. получил грант от USAID на его компьютер. У вас будет небольшой блок охлаждения с батарейным питанием на поясе рабочего. но при этом влажность 0%... Работнику, работающему с Эболой, будет холодно, он может работать в костюме, не меняя его так часто », - который сказал один из источников. В марте Google разработал планшет, можно мыть хлором;
ВОЗ рекомендует использовать 2 пары перчаток, причем внешняя пара надевается поверх халата. 2 пар может снизить риск острых травм; однако нет никаких доказательств того, что использование большего количества, чем рекомендуется, даст дополнительную защиту. ВОЗ также рекомендует использовать комбинезон, который обычно оценивается с точки зрения устойчивости к вирусу ДНК без оболочки. При ношении халата (или комбинезона) оно должно выходить за пределы бахил. В соответствии с руководящими принципами, выпущенными CDC в августе 2015 года, были внесены обновления для улучшения метода съема PAPR, чтобы упростить этапы и подтвердить важность очистки пола, на котором было выполнено снятие. Кроме того, для помощи в этом процессе был рекомендован специальный помощник по съему. Порядок снятия бахил в соответствии с этими инструкциями указывает на их снятие после комбинезона или халата. Наконец, обученный наблюдатель должен читать медицинскому работнику каждый шаг при надевании и снятии, но не должен физически помогать в этом.
Персонал CDC готовится к поступлению в ETU в Либерии В наиболее пострадавших регионах исторически имелись только один или два врача, которые могли лечить 100 000 человек, и эти врачи в основном сконцентрированы в районов районов. Медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с Эболой, подвергаются наибольшему риску заражения, поскольку они с большей вероятностью вступают в прямой контакт со своей кровью или биологическими жидкостями. В некоторых местах, затронутых вспышкой, может быть оказана помощь в использовании ограниченных ресурсов, и работники могут находиться в этих регионах в течение нескольких часов с использованием людей, инфицированных Эболой. По данным, высокая доля ВИЧ-инфицированного медицинского персонала, которое заставляет медицинский персонал работать. К 1 июля 2015 года значительно снижена способность реагировать на вспышку болезни в районе, уже испытывающем серьезный нехватку. В августе 2014 года на случай смертельного исхода значительно снижена способность реагировать на вспышку болезни в районе, уже испытывающем серьезный нехватку. года ВОЗ сообщила, что в общей сложности 874 медицинских работника были инфицированы, из которых 509 умерли.
Среди погибших был Сэмюэл Брисбен, бывший советник Министерства здравоохранения и социального обеспечения Либерии., названный «одним из самых известных врачей Либерии». В июле 2014 года во время вспышки также скончался ведущий врач по Эболе шейх Умар Хан из Сьерра-Леоне. В августе умер известный нигерийский врач Амейо Ададево. Мбалу Фонни, лицензированная медсестра-акушерка и руководитель медсестры в больнице Кенема в Сьерра-Леоне, с более чем 30-летним опытом, умерла после заражения Эболой во время ухода за другой м едсестрой, которая была беременна и болела этой болезнью. Фонни также был соавтором исследования, в котором анализировалась генетика вируса Эбола; пятеро других заразились лихорадкой Эбола и умерли, работая над тем же исследованием.
Основывая свой выбор на «человеке или людях, которые больше всего повлияли на новости и нашу жизнь, хорошо или плохо, и воплотили то, что было важным в этом году. ", редакция журнала Time в декабре 2014 года назвала медицинских работников, занимающихся лихорадкой Эбола, Человеком года. Редактор Нэнси Гиббс сказала: «Остальной мир может спать по ночам, потому что группа мужчин и женщин готовы встать и сражаться. За неустанные акты мужества и милосердия, за то, что вы купили миру время для усиления своей защиты, за риск, за упорство, за принесение в жертву и спасение борцы с Эболой стали Человеком года 2014 года по версии журнала Time ». Согласно отчету CDC за октябрь 2015 года, гвинейские медицинские работники заболели лихорадкой Эбола в 42,2 раза чаще, чем не медицинские работники, а медицинские работники-мужчины пострадали больше, чем их коллеги-женщины. В отчете указано, что 27% случаев заражения Эболой среди медицинских работников в Гвинее произошло среди врачей. В отчете CDC также говорится, что Министерство здравоохранения Гвинеи зарегистрировало мужчин как представляющих 46% медицинских работников, и что 67% случаев зар ажения вирусом Эбола среди медицинских работников, не являющихся врачами, произошло среди мужчин. CDC также указал, что медицинские работники в Гвинее с меньшей вероятностью сообщали о контактах с инфицированным человеком, чем работники, не относящиеся к сфере здравоохранения.
Исследователь, работающий над вирусом Эбола Пока существует нет известных подтвержденных лекарств или лечения болезни, вызванной вирусом Эбола. Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США заявил, что научное сообщество все еще находится на ранних стадиях понимания того, как можно лечить и предотвращать заражение вирусом Эбола. Ряд экспериментальных методов лечения проходит клинические испытания. Во время эпидемии некоторые пациенты получали экспериментальные переливания крови от выживших после лихорадки Эбола, но более позднее исследование показало, что лечение не принесло существенной пользы.
Обычно оценивается эффективность потенциальных методов лечения любого заболевания. в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравниваются результаты тех, кто получал лечение, с теми, кто получал плацебо (т.е. фиктивное лечение). Однако рандомизированные контролируемые испытания считаются неэтичными, когда болезнь часто заканчивается летальным исходом, как в случае с Эболой. В декабре 2015 года было опубликовано исследование, которое показало, что вирусная нагрузка, обнаруженная в крови пациента через неделю после появления симптомов, является убедительным показателем вероятности смерти или выживания пациента после болезни. Исследователи предположили, что эта информация может помочь более точно оценить эффективность предлагаемого лечения в нерандомизированных клинических испытаниях.
Контроль над Эболой затруднен тем фактом, что современные диагностические тесты требуют специализированного оборудования и высококвалифицированного персонала. Поскольку в Западной Африке мало подходящих центров тестирования, это задерживает постановку диагноза. По состоянию на февраль 2015 года ряд экспресс-диагностических тестов находился на стадии испытаний. В сентябре 2015 года было сообщено о новом методе тестирования на основе чипов, который может точно обнаружить Эболу. Это новое устройство позволяет использовать портативные инструменты, которые могут обеспечить немедленную диагностику.
Несколько кандидатов на вакцину против Эболы были разработаны за десятилетие до 2014 г. было показано, что он защищает нечеловеческих приматов от инфекции, но ни один из них еще не был одобрен для клинического использования на людях. Согласно обзорной статье 2015 года, около 15 различных вакцин находились на доклинических стадиях разработки, включая ДНК-вакцины, вирусоподобные частицы и вирусные векторы. и еще семь вакцин, о которых еще никто не слышал. Кроме того, было проведено два исследования фазы III с двумя разными вакцинами..
В июле 2015 года исследователи объявили, что в Гвинее завершено испытание вакцины, которая, по всей видимости, обеспечивает защиту от вируса. Вакцина rVSV-ZEBOV показала высокую эффективность у индивидуумов, но требовались более убедительные доказательства ее способности защищать популяции с помощью «коллективного иммунитета». При испытании вакцины использовалась «кольцевая вакцинация», метод, который также использовался в 1970-х годах для искоренения натуральной оспы, при которой медицинские работники контролировали вспышку, вакцинируя всех подозреваемых инфицированных лиц в окрестностях.
В декабре 2016 года были опубликованы результаты двухлетнего исследования в Гвинее, в которых было объявлено, что rVSV-ZEBOV защищает людей, подвергшихся воздействию вируса Эбола. Из почти 6000 вакцинированных человек ни один не заразился Эболой после десятидневного периода, в то время как в группе, не прошедшей вакцинацию, развилось 23 случая. Помимо демонстрации высокой эффективности среди вакцинированных, испытание также показало, что невакцинированные люди были косвенно защищены от вируса Эбола с помощью метода кольцевой вакцинации, называемого «коллективным иммунитетом». Вакцина еще не получила одобрения регулирующих органов, но считается настолько эффективной, что уже накоплено 300 000 доз. Исследователи нашли результаты «весьма обнадеживающими, [но] предстоит еще много работы по вакцинам от Эболы». Пока неизвестно, в течение какого времени вакцинация будет эффективной и окажется ли она эффективной в отношении суданского вируса, а не только вируса EBOV, который вызвал вспышку в Западной Африке. В апреле 2018 года вакцина rVSV-ZEBOV была впервые использована для остановки вспышки вируса Эбола в Экваториальной провинции Демократической Республики Конго в 2018 году, в результате чего был вакцинирован 3481 человек. РВСВ-ЗЕБОВ получил одобрение регулирующих органов в 2019 году.
С самого начала вспышки существовали значительные трудности с получением надежных оценок - как количества пострадавших, так и ее географической протяженности.. Три наиболее пострадавших страны - Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне - относятся к числу беднейших в мире с чрезвычайно низким уровнем грамотности, небольшим количеством больниц и врачей, некачественной физической инфраструктурой и плохо функционирующими государственными учреждениями. Одно исследование дало результаты пространственно-временной эволюции вирусной вспышки. С помощью тепловых карт было определено, что вспышка не распространилась равномерно по пораженным районам. Темпы роста в регионах Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне сильно различались с течением времени, что указывает на важность мониторинга вспышки на районном уровне. Только визуальный осмотр кривых заболеваемости не может дать необходимых результатов или данных; скорости роста с двумерной тепловой картой. Наконец, исследование показало, что точные прогнозы роста были неправдоподобны в сочетании со знаниями о болезни, которые не были полностью адекватными в то время (поскольку теперь были случаи передачи половым путем).
Точное вычисление коэффициента летальности (CFR) в условиях продолжающейся эпидемии затруднено из-за различий в политике тестирования, включения вероятных и подозреваемых случаев и включения новых случаев, которые не достигли своего развития.. В августе 2014 года ВОЗ произвела первоначальную оценку CFR в 53%, хотя сюда входили и подозреваемые случаи. В сентябре и декабре 2014 г. ВОЗ опубликовала пересмотренные и более точные данные о смертности в 70,8% и 71% соответственно, используя данные пациентов с определенными клиническими исходами. Летальный исход среди госпитализированных пациентов, основанный на трех странах с интенсивной передачей инфекции, в январе 2015 года составлял от 57% до 59%.
Смертность измеряется количеством смертей в популяции на долю населения на единицу. времени.
базовое число воспроизводства, R 0, представляет собой статистическую меру среднего числа людей, которые, как ожидается, будут инфицированы одним человеком, у которого есть болезнь. Если показатель меньше 1, инфекция вымирает; если он больше 1, инфекция продолжает распространяться - с экспоненциальным ростом числа случаев. В сентябре 2014 года расчетный R 0 составлял 1,71 (95% ДИ, 1,44–2,01) для Гвинеи, 1,83 (95% ДИ, 1,72–1,94) для Либерии и 2,02 ( 95% ДИ, 1,79–2,26) для Сьерра-Леоне. В октябре 2014 года ВОЗ отметила, что экспоненциальный рост случаев продолжается в трех странах с наиболее интенсивной передачей.
28 августа 2014 года ВОЗ опубликовала свою первую оценку возможных общих случаев заболевания в результате этой вспышки в рамках своей дорожной карты по прекращению передачи вируса. Он заявил, что «эта дорожная карта предполагает, что во многих областях интенсивной передачи фактическое число случаев может быть в два-четыре раза выше, чем сообщается в настоящее время. В нем признается, что совокупная заболеваемость Эболой может превысить 20 000 в течение этой чрезвычайной ситуации. Дорожная карта предполагает, что быстрое расширение дополнительных стратегий в областях с интенсивной передачей и ограниченными ресурсами позволит всесторонне применить более стандартные стратегии сдерживания в течение трех месяцев ». В отчете было сделано предположение, что какая-то страна или страны оплатят необходимую стоимость своего плана, оцениваемую в полмиллиарда долларов США.
Когда ВОЗ опубликовала эти оценки, ряд эпидемиологов представили данные, чтобы показать, что Прогноз ВОЗ о количестве 20 000 случаев, вероятно, занижен. 9 сентября Йонас Шмидт-Чанасит из Института тропической медицины им. Бернхарда Нохта в Германии неоднозначно заявил, что борьба за сдерживание в Сьерра-Леоне и Либерии уже «проиграна» и что болезнь «сгорит сама по себе». out ".
23 сентября 2014 г. ВОЗ пересмотрела свой предыдущий прогноз, заявив, что они ожидали, что число случаев заболевания Эболой в Западной Африке к 2 ноября 2014 г. превысит 20 000. Далее они заявили, что если болезнь не сдерживалась должным образом, она могла стать местной в Гвинее, Сьерра-Леоне и Либерии, «распространяясь так же регулярно, как малярия или грипп», и, согласно редакционной статье в New England Journal of Medicine, в конечном итоге в других частях Африки и за ее пределами.
В отчете, опубликованном 23 сентября 2014 г., CDC проанализировал влияние неполной отчетности, что потребовало корректировки количества случаев в 2,5 раза. С учетом этого поправочного коэффициента только в Либерии и Сьерра-Леоне на конец сентября 2014 года было оценено примерно 21 000 случаев. В том же отчете прогнозировалось, что общее количество случаев, включая незарегистрированные, к концу января 2015 года может достигнуть 1,4 миллиона в Либерии и Сьерра-Леоне, ес ли не произойдет улучшения в вмешательстве или поведении сообщества. Однако на слушаниях в Конгрессе 19 ноября директор CDC заявил, что число случаев заболевания Эболой больше не ожидается, что превысит 1 миллион, и уходит от наихудшего сценария, который был ранее предсказан..
Исследование, опубликованное в декабре 2014 года, показало, что передача вируса Эбола происходит главным образом в семьях, в больницах и на похоронах. Данные, собранные в ходе трехнедельного отслеживания контактов в августе, показали, что третье лицо в любой цепи передачи часто знает как первого, так и второго человека. Авторы подсчитали, что от 17% до 70% случаев заболевания в Западной Африке не зарегистрированы - намного меньше, чем предполагалось в предыдущих прогнозах. В исследовании сделан вывод о том, что эпидемию будет не так сложно контролировать, как предполагалось, если будут применены быстрые и энергичные меры по отслеживанию контактов и карантину.
Прогнозы будущих случаев также должны отражать возможность обезлесения могли бы приложить руку к более поздним вспышкам Эболы. Было высказано предположение, что из-за вырубки леса для коммерческого использования различные виды летучих мышей, а именно плодовые летучие мыши, могут быть выведены из своей естественной среды обитания и, следовательно, в более тесный и потенциальный контакт с цивилизацией.
ГООНВР повышает эффективность в нуждающихся странах Помимо человеческих жертв, вспышка имела ряд значительных экономических последствий. В марте 2015 года Группа развития Организации Объединенных Наций сообщила, что из-за сокращения объемов торговли, закрытия границ, отмены рейсов, а также падения иностранных инвестиций и туристической активности, подпитываемых стигмой, эпидемия привела к огромным экономическим последствиям как в пострадавших районах, так и в по всей Африке. В сентябрьском отчете Financial Times за сентябрь 2014 г. говорилось, что экономические последствия вспышки Эболы могут убить больше людей, чем сама болезнь.
Что касается Эболы и экономической активности в стране Либерия., исследование показало, что из-за вспышки Эболы закрылись 8% автомобильных компаний, 8% строительных фирм, 15% предприятий пищевой промышленности и 30% ресторанов. Округ Монтсеррадо закрылся на 20%. Этоуказывало на спад в национальной экономике Либерии во время вспышки, а также на то, что графство Монтсеррадо пострадало больше всего с экономической точки зрения. Столица Монровия больше всего пострадала от безработицы в сфере строительства и ресторанов, в то время как за пределами столицы секторы производства продуктов питания и напитков пострадали от экономического роста. Ожидалось, что восстановление экономики после окончания вспышки в одних секторах будет более быстрым, чем в других. Кроме того, если значительное снижение экономической активности сохранится, авторы предложили сосредоточить внимание на восстановлении экономики в дополнение к поддержке системы здравоохранения. Всемирный банк прогнозировал потерю производительности в размере 1,6 миллиарда долларов США в совокупности для всех трех пострадавших стран Западной Африки в 2015 году. В округах Либерии, которые меньше пострадали от вспышки, количество занятых сократилось на 24%.. На Монтсеррадо произошло снижение занятости на 47% на одну фирму по сравнению с тем, что было получено до вспышки Эболы.
Другое исследование показало, что экономический эффект от вспышки Эболы будет ощущаться в течение многих лет из-за существовавшей ранее социальная уязвимость. В Либерии по всей стране ощущались экономические последствия, например прекращение расширения горнодобывающего бизнеса. Согласно первоначальным сценариям, ожидаемые экономические потери составили 25 миллиардов долларов; однако последующие оценки Всемирного банка были намного ниже, около 12% от совокупного ВВП трех наиболее пострадавших стран. Далее авторы заявили, что социальная уязвимость имеет множество факторов, и предложили классификацию, основанную на нескольких переменных, а не на отдельных показателях, таких как отсутствие продовольственной безопасности или отсутствие больниц, с которыми сталкивались сельские жители Либерии. Невзирая на прекращение насилия с 2003 года и приток средств от международных доноров, восстановление Либерии шло очень медленно и нептивно: системы водоснабжения, санитарные сооружения и централизованное электроснабжение практически отсутствовали даже в Монровии. Еще до вспышки в медицинских учреждениях не было питьевой воды, освещения и холодильника. Авторы указали, что нехватка продуктов питания и другие экономические последствия, вероятно, сохранятся для сельского хозяйства еще долгое время после окончания вспышки Эболы.
Другие экономические последствия были сообщены:
В январе 2015 года Oxfam, британская организация по оказанию помощи при стихийных бедствиях, указала, что был необходим «план Маршалла » (ссылка на масштабный план восстановления Европы после Второй мировой войны ), чтобы страны могли начать оказывать финансовую помощь тем, кто больше всего пострадал от вирус. Призыв повторился в апреле 2015 года, когда наиболее пострадавшие страны Западной Африки попросили «план Маршалла» на 8 миллиардов долларов для восстановления своей экономики. Выступая во Всемирном банке и Международном валютном фонде (МВФ), президент Либерии Эллен Джонсон-Серлиф заявила, что сумма была необходима, потому что «наши системы здравоохранения рухнули, инвесторы покинули наши страны, доходы снизились, а расходы увеличились.. "
МВФ критиковали за отсутствие помощи в борьбе с эпидемией. В декабре 2014 года исследование Кембриджского университета связывало политику МВФ с финансовыми трудностями, которые помешали принятию решительных мер в ответ на Эболу в трех наиболее сильно пострадавших странах, и к ним настаивали как ООН, так и НПО, которые работали в пострадавшие страны должны предоставлять списание долгов, а не ссуды под низкие проценты. По словам одной группы правозащитников, «... тем не менее, МВФ, который получил профицит в размере 9 миллиардов долларов от своих кредитов за последние три года, в ответ рассматривает возможность предложения займов, а не облегчения долгового бремени и грантов». 30 января 2015 года МВФ сообщил, что он близок к заключению сделки о списании долга. 22 декабря стало известно, что МВФ выделил Либерии дополнительно 10 миллионов долларов из-за экономических последствий вспышки вируса Эбола.
В октябре 2014 года в отчете Всемирного банка было оценено общее экономическое воздействие в размере от 3,8 миллиарда долларов. и 32,6 миллиарда долларов, в зависимости от масштабов вспышки и скорости сдерживания. Ожидается, что самые серьезные потери будут нанесены в трех пострадавших странах, с более широкими последствиями для более широкого региона Западной Африки. 13 апреля 2015 года Всемирный банк заявил, что вскоре объявит о новых крупных усилиях по восстановлению экономики трех наиболее пострадавших стран. 23 июля опрос Всемирного банка показал, что «мы не готовы к новой вспышке Эболы». 15 декабря Всемирный банк сообщил, что к 1 декабря 2015 года он выделил 1,62 миллиарда долларов на финансирование мер реагирования на вспышку Эболы.
6 июля 2015 года Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил, что проведет конференцию по восстановлению после Эболы, чтобы собрать средства на реконструкцию, заявив, что трем странам, наиболее пострадавшим от Эболы, необходимо около 700 миллионов долларов для восстановления своих медицинских услуг в течение двухлетнего периода. 10 июля было объявлено, что страны, наиболее пострадавшие от эпидемии Эболы, получат 3,4 миллиарда долларов на восстановление своей экономики. 29 сентября лидеры Сьерра-Леоне и Либерии указали на Генеральной ассамблее ООН начало «Плана восстановления и восстановления экономической стабильности после Эболы». 24 ноября было заявлено, что из-за снижения цен на сырьевые товары и эпидемии Эболы в Африке инвестиции Китая на континенте снизились на 43% за первые 6 месяцев 2015 г. 25 января МВФ спрогнозировал рост ВВП Либерии на 0,3%, указав, что сократит расходы на 11% из-за стагнации в горнодобывающем секторе, что приведет к падению внутренних доходов на 57 млн долларов.
В июле 2014 г. ВОЗ созвала экстренное совещание министерства здравоохранения из одиннадцати стран и объявила о сотрудничестве по стратегии технической поддержки в борьбе с эпидемией. В августе они опубликовали карту для направления в области международного значения мер на вспышку с целью остановить передачу данных Эболы во всем мире в течение 6–9 месяцев, и обозначила вспышку как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное. Это юридическое обозначение используется только дважды раньше (в связи с пандемией H1N1 (свиного гриппа) 2009 г. и повторной вспышкой полиомиелита в 2014 г.) 194 подписанными странами были приняты законодательные меры по профилактике заболеваний, эпиднадзору, контролю и реагирование.
В сентябре 2014 года Совет Безопасности объявил вспышку вируса ООН Эбола в Западной Африке «угрозе международному миру» и единогласно приняла резолюцию государства-члена ООН предоставить больше ресурсов для борьбы со вспышкой. В рамках глобального плана действий по контролю и обращению вспять эпидемии Эболы объявили всеобъемлющий 90 дневный план по контролю ВОЗ и обращению эпидемии Эболу. Конечная цель заключалась в укреплении для изоляции 100% случаев Эболой и безопасного захоронения 100% пострадавших к 1 января 2015 года (90-дневная цель). Многие страны и благотворительные организации сотрудничают в реализации плана, и в отчете о ситуации, опубликованной в середине декабря, указано, что международное сообщество идет по пути к достижению 90-дневной цели.
В мае 2015 года Маргарет Чен указала на «требования к ВОЗ были более чем десять раз выше, чем когда-либо за почти 70-летнюю историю этой Организации», и 23 марта она заявила, что «мир остается крайне плохо подготовленным к реагированию на вспышки, которые являются одновременно серьезными и
Флаг ВОЗ Некоторые агентства по оказанию помощи подверглись серьезной критике ВОЗ, потому что что их реакция была воспринята как медленная и недостаточная, особенно во время ранней стадии вспышки. В октябре 2014 года Associated Press сообщило во внутреннем проекте документа, что признала, что «почти все», кто участвовал в ответных мерах по борьбе с Эболой, не заметили факторов, которые превратили вспышку в самую большую историю болезни, и что они упущенные шансы остановить распространение Эболы из-за «некомпетентности персонала, бюрократии и отсутствия достоверной информации». Питер Пиот, один из первооткрывателей вируса Эбола, назвал региональное бюро ВОЗ в Африке «действительно некомпетентным». В апреле 2015 г. ВОЗ признала очень серьезные неудачи в преодолении кризиса и указала на реформы на случай будущих кризисов; «Мы не можем эффективно в работе с другими частями, были недостатки в работе и смешении ролей функций». Кризис, связанный с лихорадкой Эбола, обсуждался на встрече G7 в июне 2015 года. Лидеры обязались выполнению правил ВОЗ. Критики раскритиковали лидеров G7, заявив, что они недостаточно привержены борьбе с будущими пандемий.
В 2015 году группа экспертов рассмотрела способы предотвращения превращения небольших вспышек в крупные эпидемии. Их рекомендации были опубликованы в ноябрьском номере журнала The Lancet. По мнению группы, эпидемия выявила проблемы национальных (и международных) учреждений, ответственных за защиту населения от человеческих заболеваний, инфекционных заболеваний, таких как эпидемия Эболы. Группа весьма критически отозвалась о том, как ВОЗ справилась с кризисом, отметив, что им потребовались месяцы, чтобы отреагировать, когда они это сделали, они действовали медленно, плохо координировали и недостаточно информированы. В отчете указывается, что комитет, ответственный за проверку действий ВОЗ во время вспышки (т.е. Группа ВОЗ по временной оценке Эболы), отложил ответные меры из-за опасений по поводу политического сопротивления со стороны западноафриканских лидеров, экономических последствий и системы в ВОЗ, которая не поддерживает открытые дискуссии по таким вопросам, как объявление о чрезвычайном положении. ВОЗ, возможно, колебалась, потому что ее критиковали за создание паники, объявленную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения во время легкой легкой пандемии H1N1 2009. Это, как утверждается в отчете, существуют риски, связанные с наличием у одного человека такого решения по принятию решений - риск усугублялся, когда не было механизма ответственности за такой провал лидерства.
Группа выделила 10 рекомендаций для предупреждения и устранение будущих вспышек инфекционных заболеваний. В рекомендации по борьбе с будущими вспышками необходимо включить создание комитета Совета Безопасности ООН по ускорению глобального внимания к здравоохранению и созданию фонда для финансирования и ускорения разработки лекарств и лечения, связанных со вспышками. В отчете также указано, что для системы глобального управления требуется политическое лидерство и более целенаправленная и адекватно финансируемая ВОЗ, целостность которой обеспечивается посредством проведения адекватных реформ и лидерства.
ВОЗ также подверглась критике. за отказать послать доктора Оливет Бак в Германию для экспериментального лечения после того, как она заразилась Эболой по запросу правительства Сьерра-Леоне. ВОЗ утверждала, что они могут эвакуировать только медицинских специалистов, которых они направили в регион, а не местных жителей. Доктор Оливет Бак была суперинтендантом Государственные больницы Ламли во Фритауне, Сьерра-Леоне. Считается, что она заразилась вирусом, продолжая лечить даже при нехватке средств индивидуальной защиты. Ее лояльность и преданность своему сообществу никогда не ослабевали.
| Дата | Всего | Гвинея | Либерия | Сьерра-Леоне | Источники | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | ||
| 14 января 2016 | 28,542 | 11,299 | 3,806 | 2,535 | 10,675 | 4,809 | 14,061 | 3,955 | |
| 23 декабря 2015 г. | 28,542 | 11,299 | 3,806 | 2,535 | 10,676 | 4,809 | 14061 | 3955 | |
| 9 декабря 2015 г. | 28 542 | 11299 | 3806 | 2,535 | 10,675 | 4,809 | 14,061 | 3,955 | |
| 25 ноября 2015 г. | 28,539 | 11,298 | 3,806 | 2,535 | 10,672 | 4,808 | 14,061 | 3,955 | |
| 11 ноября 2015 г. | 28,539 | 11,298 | 3,806 | 2,535 | 10,672 | 4,808 | 14061 | 3,955 | |
| 25 октября 2015 г. | 28,539 | 11,298 | 3,800 | 2,534 | 10,672 | 4,808 | 14061 | 3,955 | |
| 11 октября 2015 г. | 28,454 | 11,297 | 3,800 | 2,534 | 10,672 | 4,808 | 13,982 | 3,955 | |
| Примечание 1. Случаи включают подтвержденные вероятные и предположительно согласно ВОЗ цифрам, указанным совокупными цифрами, указанными на указанную дату, и из-за ретроспективных пересмотров между последовательными еженедельными итоговыми значениями, не обязательно соответствующими новыми случаями на этой неделе.. Примечание 2: Данные взяты из отчетов Глобальной группы оповещения и реагирования ВОЗ и Африканского регионального бюро ВОЗ. Все числа соотносятся с Управлением ООН по низким гуманитарным вопросам (УКГД), если таковое имеется. Источником отчетов послужила официальная информация министерства здравоохранения здравоохранения стран. ВОЗ заявила, что представленные цифры «значительно занижают показатели вспышки», предполагая, что число случаев может быть в три раза больше, чем официально зарегистрировано.. Примечание 3: Дата - это дата «по состоянию на» из справки. Один источник может сообщать статистику за несколько дат «по состоянию на». | |||||||||
| Дата | Совокупная сумма | Нигерия | Сенегал | США | Испания | Мали | Великобритания | Италия | Ссылки | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Случаи | Смерть | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерти | Случаи | Смерть | ||
| 30 августа 2015 г. | 36 | 15 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | 1 | 0 | |
| 29 декабря 2014 г. | 35 | 15 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 8 | 6 | 1 | 0 | – | – | |
| 14 декабря 2014 г. | 32 | 15 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 6 | 6 | – | – | – | – | |
| 2 ноября 2014 г. | 27 | 10 | 20 | 8 | 1 | 0 | 4 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | – | – | – | – | |
| 12 октября 2014 г. | 23 | 8 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 0 | 1 | 0 | - | – | – | – | – | – | |
| 28 сентября 2014 г. | 22 | 8 | 20 | 8 | 1 | 0 | 1 | 0 | - | – | - | – | – | – | – | – | |
| 30 июля 2014 г. | 3 | 1 | 3 | 1 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | |
| Примечание 1: Эта таблица содержит страны, в которых было ограниченное количество случаев.. Примечание 2: Дата - это дата «по состоянию на» из справочной информации. Один источник может сообщать статистику за несколько дат «по состоянию на». | |||||||||||||||||
Портал о вирусах 
Эта статья была отправлена в WikiJournal of Medicine для внешней академической экспертной оценки в 2018 г. (отчеты рецензентов ). Обновленный контент был повторно интегрирован на страницу Википедии под лицензией CC-BY-SA-3.0 (). Пересмотренная версия записи: Осмин Анис; и другие. (2019), «Эпидемия вируса Эбола в Западной Африке», WikiJournal of Medicine, 6 (1), doi : 10.15347 / WJM / 2019.001, Wikidata Q63740114
