Войти
| Восточный конский энцефалит | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционное заболевание  |
| Симптомы | высокая температура, мышечная боль, изменение психического статуса, головная боль, раздражение менингеальной оболочки, светобоязнь и судороги |
| Причины | Восточная лошадь вирус энцефалита |
| Факторы риска | Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 или моложе 16 лет. |
| Метод диагностики | Исследование ткани мозга |
| Прогноз | 35% риск смерти |
восточный конский энцефалит (EEE ), обычно называемый Triple E или сонная болезнь (не путают с африканским трипаносомозом ), это заболевание, вызываемое зоонозом переносимым комарами тогавирусом, который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке. ica и Карибский бассейн. EEE был впервые обнаружен в Массачусетсе, США, в 1831 году, когда 75 лошадей загадочным образом умерли от вирусного энцефалита. Эпизоотии у лошадей продолжали регулярно происходить в Соединенных Штатах. Также его можно определить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, не считая затрат на содержание лошадей и птицы. EEE находится сегодня в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива. Во Флориде регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей в год, хотя зарегистрировано более 60 случаев конского энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для развития болезни, количество случаев заболевания лошадей превышает 200. Диагностика энцефалита лошадей является сложной задачей, поскольку многие симптомы сходны с другими заболеваниями, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани мозга, хотя компьютерная томография и МРТ используются для выявления энцефалита. Это может указывать на необходимость тестирования EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют в специализированную лабораторию для тестирования.
Вирус восточного энцефалита лошадей (EEEV) тесно связан с вирусом венесуэльского энцефалита лошадей и вирус западного конского энцефалита.
Инкубационный период вируса восточного конского энцефалита (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалит включает отек мозга и может протекать бессимптомно, тогда как системное заболевание возникает внезапно. Люди с системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1-2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается среди младенцев, взрослых и детей, он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания. Симптомы включают высокую лихорадку, мышечную боль, изменение психического статуса, головную боль, менингеальное раздражение, светобоязнь и судороги, которые возникают через 3–10 дней после укуса инфицированного комара. Из-за воздействия вируса на мозг выжившие пациенты могут остаться с психическими и физическими нарушениями, такими как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения.
| Вирус восточного энцефалита лошадей | |
|---|---|
 | |
| Цветная TEM микрофотография комара слюнной железы : частицы вируса (вирионы) окрашены в красный цвет. (83 900-кратное увеличение) | |
Классификация вирусов  | |
| (без рейтинга): | Вирус |
| Область: | Рибовирия |
| Королевство: | Орторнавиры |
| Тип: | Китриновирикота |
| Класс: | Alsuviricetes |
| Порядок: | Martellivirales |
| Семейство: | Togaviridae |
| Род: | Alphavirus |
| Вид: | Вирус восточного конского энцефалита |
возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус, был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке США. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время не известно лекарства от человеческих инфекций. Этот вирус имеет четыре разновидности типов в родословной. Наиболее распространенным заболеванием человека является группа 1, которая считается эндемической в Северной Америке и Карибском бассейне, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей..
Эти две группы могут быть разными вирусами. Североамериканские штаммы оказались монотипичными с частотой мутаций 2,7 × 10 замен / сайт / год (s / s / y). Похоже, что он отличился от других штаммов 922–4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью меньшую кладу. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Скорость мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10 с / с / год.
EEEV способен инфицировать широкий круг животных, включая млекопитающих, птиц, рептилий и амфибии. Вирус сохраняется в природе посредством цикла птица - москит. В эту часть цикла в первую очередь вовлечены два вида комаров; это Culiseta melanura и [Викиданные ]. Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как заражается все больше птиц и комаров.
Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками», потому что они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые векторы включают Aedes taeniorhynchus, Aedes vexans, Coquillettidia perturbans и Ochlerotatus sollicitans. также часто кусает черепах.
У людей, лошадей и большинства других инфицированных млекопитающих в крови недостаточно вирусов, чтобы заразить других комаров. Некоторые случаи EEE были заражены в результате лабораторных воздействий или контакта глаз, легких или кожных ран с тканями головного или спинного мозга инфицированных животных.
Заболевание лошадей можно предотвратить с помощью вакцинации, которая обычно проводится вместе с вакцинацией от других болезней, чаще всего западного энцефалита лошадей. вирус, вирус венесуэльского конского энцефалита и столбняк. Большинство прививок от EEE состоит из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются репелленты от насекомых, ношение защитной одежды и уменьшение количества стоячей воды.
Магнитно-резонансные изображения (МРТ) и компьютерная томография (КТ), нейрорадиографы, показывающие поражения в мозг трех детей с энцефалитом восточных лошадей: A) Результаты неконтрастной компьютерной томографии головного мозга пациента 12 на 2-й день больницы; нейрорадиограмма показывает легкую гипоаттенуацию левой хвостатой головки (стрелка) и диэнцефальной области. B) Восстановленное изображение инверсии, ослабленное осевой жидкостью, полученное при МРТ головного мозга пациента 14 на 2-й день госпитализации; на изображении показаны аномальные гиперинтенсивные области Т2 бимесиальных височных областей (толстые стрелки) с сопровождающими аномальными гиперинтенсивными областями Т2 дорсальных понтомезэнцефальных областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения с МРТ головного мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальные T2-гиперинтенсивные хвостатые и таламические ядра, наиболее заметные справа (стрелка). D) Аномальные гиперинтенсивные области T2 наиболее заметны в правом теменно-височном сером веществе (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также видны разбросанными по всему телу. Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероидов, противосудорожных препаратов и поддерживающих мер (лечения симптомов), таких как внутривенное введение жидкости, интубация трахеи и жаропонижающие. Приблизительно у 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развиваются симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США. Треть этих случаев умирает, и многие выжившие получают необратимое повреждение головного мозга.
Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг. В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдается повышенная вирусная активность. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 году около 500 000 акров (2 000 км) на юго-востоке Массачусетса были обработаны противозачаточными препаратами против комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Также было зарегистрировано несколько случаев заболевания людей в Нью-Гэмпшире.
19 июля 2012 года вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в парке штата Никерсон на мысе Код, Массачусетс. 28 июля 2012 года вирус был обнаружен у комаров в Питтсфилде, штат Массачусетс.
. По состоянию на сентябрь 2019 года заметный рост числа заболевших произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке. По состоянию на 31 октября 2019 года пять человек умерли в Мичигане, три человека умерли в Коннектикуте, один человек умер в Род-Айленде, один человек умер в Алабаме, один человек умер в Индиане и три человека умерли в Массачусетсе. Вирус был также обнаружен у коз, индеек, оленей и лошадей.
В октябре 2007 года гражданин Ливингстона, Западный Лотиан, Шотландия стал первой европейской жертвой этого заболевания. Этот человек посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз EEE. Он заболел этой болезнью 31 августа 2007 года, всего через день после полета домой, а затем заболел. кома. Позже он очнулся от комы с тяжелыми черепно-мозговыми травмами.
EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали как потенциальное биологическое оружие, прежде чем страна приостановила его программа биологического оружия в 1969 г., за несколько лет до подписания (1972 г.), а затем ратификации (1975 г.) Конвенции по биологическому оружию.
После заражения переносчиком вирус перемещается через лимфатические узлы к лимфатическим узлам и размножается в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к вирусемии. Симптомы у лошадей проявляются через 1–3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 ° C (106 ° F). Лихорадка обычно длится 24–48 часов.
Во время лихорадки появляются нервные симптомы, в том числе чувствительность к звуку, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, давление на голову, неспособность глотать и ненормальную походку. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность среди лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%.
.
| Классификация | D |
|---|
