Войти
| Грандиозные заблуждения | |
|---|---|
| Другие имена | Расширенные заблуждения |
 | |
| Люди, страдающие от грандиозные иллюзии ошибочно занимают в их сознании исключительно высокий статус. | |
| Специальность | Психиатрия |
Грандиозные заблуждения (GD), также известные как мания величия или экспансивные заблуждения, являются подтипом бреда, который возникает у пациентов, страдающих широким спектром психических заболеваний, включая две трети пациентов в маниакальном состоянии биполярное расстройство, половина пациентов с шизофренией, пациенты с грандиозным подтипом бредового расстройства и значительная часть пациентов с токсикоманией расстройства. БГ характеризуются фантастической верой в то, что кто-то знаменит, всемогущ, богат или иным образом очень силен. Бредовые идеи, как правило, фантастичны и обычно имеют религиозную, научно-фантастическую или сверхъестественную тему. Относительно мало исследований БГ, в отличие от бред преследования и слуховых галлюцинаций. Около 10% здоровых людей испытывают грандиозные мысли, но не соответствуют полным критериям диагноза БГ.
Согласно DSM-IV-TR диагностическим критериям бредовых расстройств, симптомы грандиозного типа включают астрономически преувеличенные представления о:
Для Например, пациент, который имеет фиктивные представления о своей власти или авторитете, может считать себя правящим монархом, который заслуживает того, чтобы с ним обращались как с королевской семьей. Существуют существенные различия в степени грандиозности, связанной с грандиозными иллюзиями у разных пациентов. Некоторые пациенты считают себя Богом, Королевой Англии, сыном президента, известной рок-звездой и т. Д. Другие не столь экспансивны и думают, что они опытные спортсмены или великие изобретатели.
Расширенные иллюзии могут поддерживаться слуховыми галлюцинациями, которые сообщают пациенту, что они значительны, или конфабуляциями, когда, например, пациент подробно описывает свою коронацию или брак с королем. Грандиозные и обширные иллюзии также могут быть частью фантастического галлюциноза, при котором возникают все формы галлюцинаций.
Грандиозные иллюзии часто служат очень положительной функции для человека, поддерживая или увеличивая их чувство собственного достоинства. В результате важно учитывать, каковы последствия устранения грандиозного заблуждения для самооценки при попытке изменить грандиозное заблуждение в терапии. Во многих случаях грандиозности уместно пойти на частичное, а не на полное изменение, которое позволяет сохранить те элементы заблуждения, которые являются центральными для самооценки. Например, человек, который считает, что он старший агент секретной службы, обретает большую самооценку и целеустремленность от этого убеждения, поэтому, пока это чувство собственного достоинства не может быть обеспечено откуда-то еще, лучше не пытаться изменить.
Шизофрения - это психическое расстройство, которое характеризуется потерей контакта с реальностью и возникновением психотического поведения, включая галлюцинации и заблуждения (нереальные убеждения, которые сохраняются даже при наличии противоположных доказательств). Заблуждения могут включать в себя ложное и постоянное представление о том, что за человеком следят или травят, или что его мысли транслируются для других. Бред при шизофрении часто развивается как реакция на попытки человека объяснить свои галлюцинации. У пациентов, которые испытывают повторяющиеся слуховые галлюцинации, может развиться иллюзия, будто другие люди строят планы против них, и они нечестны, когда говорят, что не слышат голоса, которые, по мнению бредового человека, он или она слышит.
В частности, грандиозные иллюзии. часто встречаются при параноидной шизофрении, при которой человек имеет чрезвычайно преувеличенное чувство своей значимости, личности, знаний или авторитета. Например, человек может заявить, что владеет крупной корпорацией, и любезно предложить выписать сотруднику больницы чек на 5 миллионов долларов, если они только помогут ему сбежать из больницы. Другие распространенные грандиозные иллюзии при шизофрении включают религиозные заблуждения, такие как вера в то, что кто-то есть Иисус Христос.
Биполярное расстройство I типа может привести к тяжелой аффективной дисрегуляции или состояниям настроения, которые резко меняются. от низкого (депрессия) до исключительно высокого (мания ). При гипомании или мании некоторые пациенты с биполярным расстройством могут страдать от грандиозных иллюзий. В самом тяжелом проявлении эти заблуждения могут усилиться днями без сна, слуховыми и другими галлюцинациями или неконтролируемыми гоночными мыслями. При мании это заболевание не только влияет на эмоции, но также может привести к импульсивности и дезорганизованному мышлению, которые могут быть использованы для усиления чувства величия. Защита от этого заблуждения также может привести к крайней раздражительности, паранойе и страху. Иногда их беспокойство может быть настолько сильным, что они верят, что другие завидуют им и, таким образом, подрывают их «экстраординарные способности», преследуют их или даже замышляют завладеть тем, что у них уже есть.
Скотт Стапп из Крид, страдавший от грандиозных иллюзий в результате биполярного расстройства Подавляющее большинство пациентов с биполярным расстройством редко испытывают бред. Обычно, когда они испытывают или демонстрируют стадию повышенной возбудимости, называемую манией, они могут испытывать радость, ярость, уплощенное состояние, в котором жизнь не имеет смысла, а иногда даже смешанное состояние интенсивных эмоций, которые могут выйти из-под контроля вместе с мыслями или верования грандиозные по своей природе. Некоторые из этих грандиозных мыслей могут быть выражены как твердое убеждение в том, что пациент очень богат, знаменит или обладает сверхчеловеческими способностями, или даже могут привести к серьезным суицидальным идеям. В наиболее тяжелой форме, ранее называвшейся манией величия, пациент с биполярным расстройством может слышать голоса, поддерживающие эти грандиозные убеждения. В своих заблуждениях они могут верить, что они, например, король, творческий гений, или даже могут искоренить бедность мира из-за своей крайней щедрости.
Есть два альтернативные причины для развития грандиозных иллюзий:
Грандиозный бред может быть связан с поражением лобной доли. Поражения височной доли в основном наблюдались у пациентов с манией преследования и вины, в то время как лобное и лобно-височное поражение было описано у пациентов с грандиозным бредом, синдромом Котара и синдромом ошибочной идентификации.
Пациенты с широкий спектр психических расстройств, нарушающих функцию мозга, вызывает различные виды заблуждений, в том числе грандиозных заблуждений. Грандиозные иллюзии обычно возникают у пациентов с синдромами, связанными с вторичной манией, такими как болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона и болезнь Вильсона. Вторичная мания также вызывается такими веществами, как L-DOPA и изониазид, которые изменяют функцию моноаминергического нейромедиатора. Дефицит витамина B12, Было обнаружено, что уремия, гипертиреоз, а также карциноидный синдром вызывают вторичную манию и, следовательно, грандиозные иллюзии.
При диагностике бреда для оценки состояния пациента используется График оценки бредовых идей Макартура-Модсли.
У пациентов, страдающих шизофренией, грандиозные и религиозные заблуждения оказываются наименее восприимчивыми к когнитивно-поведенческому вмешательству. Когнитивно-поведенческое вмешательство - это форма психологической терапии, первоначально использовавшаяся при депрессии, но в настоящее время применяемая при различных психических расстройствах в надежде облегчить страдания и инвалидность. Во время терапии грандиозные иллюзии были связаны с основными убеждениями пациентов с помощью цепочки умозаключений. Некоторые примеры вмешательств, проводимых для улучшения состояния пациента, были сосредоточены на конкретных темах, разъяснении неологизмов пациента и связке мыслей. Во время связи мыслей терапевт неоднократно просит пациента объяснить его / ее скачки в мыслях от одного предмета к совершенно другому.
Пациенты, страдающие психическими расстройствами, которые испытывают грандиозные иллюзии, имеют меньший риск возникновения суицидальных мыслей и попыток.
В ходе исследования более 1000 человек самого разного происхождения Стомпе и его коллеги (2006) обнаружили, что грандиозность остается как второе по распространенности заблуждение после бреда преследования. Также наблюдались различия в частоте возникновения бреда грандиозности у больных шизофренией в разных культурах. В исследовании, проведенном Appelbaum et al. было обнаружено, что GD чаще появлялись у пациентов с биполярным расстройством (59%), чем у пациентов с шизофренией (49%), с последующим присутствием у пациентов с расстройством злоупотребления психоактивными веществами (30%) и пациентов с депрессией (21%).
Утверждается связь между возрастом начала биполярного расстройства и возникновением БГ. Согласно Карлсону и соавт. (2000), грандиозные иллюзии возникали у 74% пациентов, которым на момент начала было 21 год или меньше, тогда как они встречались только у 40% людей 30 лет и старше на момент начала.
Исследования показывают, что тяжесть мании величия напрямую связана с более высокой самооценкой у людей и обратно пропорциональна тяжести депрессии и негативных самооценок любого человека. Лукас и др. обнаружил, что нет существенных гендерных различий в установлении грандиозного заблуждения. Однако есть утверждение, что «конкретное содержание грандиозных заблуждений» может быть различным для обоих полов. Также было отмечено, что присутствие GD у людей с хотя бы грамматическим или средним образованием было больше, чем у людей с меньшим образованием. Точно так же присутствие грандиозных иллюзий у людей, которые являются старшими, больше, чем у людей, которые являются самыми младшими из своих братьев и сестер.
 | Викицитатник содержит цитаты, связанные с: Грандиозный бред |
