Войти
 Логотип для MBRRACE-UK, сотрудничества, проводящего CEMD с 2012 г. | |
| Аббревиатура | CEMD |
|---|---|
| Образование | 1952 г.; 68 лет назад (1952) |
| Тип | Конфиденциальный запрос |
| Юридический статус | Эксплуатация |
| Местоположение |
|
| Обслуживаемый регион | UK и Ирландия |
| Руководитель программы | Дженни Куринчук |
| Руководитель программы по материнству | Мэриан Найт |
| Бюджет | 352 700 фунтов стерлингов в год |
| Персонал | 10 |
| Веб-сайт | www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk |
Конфиденциальное расследование случаев материнской смертности (CEMD ) - это национальная программа по расследованию материнской смертности в Великобритании и Ирландии. С июня 2012 года CEMD проводится в рамках сотрудничества MBRRACE-UK (Матери и младенцы: снижение риска посредством аудитов и конфиденциальных запросов) по заказу Партнерства по улучшению качества здравоохранения (HQIP).
Предшественник MBRRACE-UK, CMACE (Центр по расследованию проблем матери и ребенка) каждые три года составляли отчет, в котором анализировались все случаи материнской смертности за предыдущие три года, разделенные на тематические главы. Отчеты теперь публикуются на ежегодной основе, причем каждый отчет посвящен выбранным главам. Кроме того, каждый отчет MBRRACE-UK теперь содержит конфиденциальное расследование материнской заболеваемости (CEMM), исследование, посвященное женщинам, пережившим серьезные проблемы с беременностью, с темой, выбранной в процессе открытого процесса. Темой CEMM 2014 года был сепсис матери.
Последний отчет CEMD (и первый - MBRRACE-UK) был опубликован в декабре 2014 года и посвящен смертям от AFE, сепсис, кровотечение, смерть от неврологических осложнений, а также смерть от других медицинских и хирургических осложнений в период с 2009 по 2012 год. За время проведения конфиденциального расследования случаев материнской смертности В Великобритании наблюдается снижение общей материнской смертности: с 90 на 100 000 рожающих в 1952 г. до примерно 10 на 100 000 в настоящее время.
По данным ООН Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности, в которую входят представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Фонд ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Отдел народонаселения ООН, Всемирный банк и всемирно известные ученые материнская смерть :
"Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или ее ведения или усугубленных ими, но не от случайных или случайных причин ».
Кроме того, поздней материнской смертью считается смерть, наступившая более чем через шесть недель, но менее чем через год после окончания беременности. Материнскую смертность можно разделить по причинам, обычно на: прямые смерти в результате акушерских осложнений состояния беременной (например, эмболия околоплодными водами, преэклампсия ); косвенные смерти в результате медицинских или медицинских состояний, усугубленных беременностью (например, сердечное заболевание ) или случайные смерти, если причина не связана с беременностью (например, RTA, убийство ).
CEMD сообщает обо всех материнских смертях в Великобритании и Ирландии, в том числе о поздних и / или случайных.
Текущая система конфиденциальных запросов началась в 1952 году, однако история небольших местных запросов восходит к 1917 году в Абердине с национальными запросы по Англии, Шотландии и Уэльсу, последовавшие в 1920-х и 1930-х годах. Материнская смерть в этот период была особенно распространена в бедных семьях из рабочего класса, поэтому большая часть этих ранних местных расследований была сосредоточена на социальном происхождении умерших женщин. Дальнейший упор был сделан на просвещение женщин и их семей о важности ухода за беременными, а также на понимании предупреждающих признаков осложнений и важности обращения за помощью.
Из-за большого количества родов, которые происходят в Доклинические условия, клинические факторы, которых можно было избежать, были не единственными соображениями. Особое внимание было уделено необходимости для медицинских работников улучшить стандарты гигиены и обеспечить обучение использованию щипцов, а также обеспечить, чтобы роды, требующие других форм вмешательства, проводились в больнице. Эти местные расследования, наряду с различными достижениями медицины (в частности, с появлением антибиотиков), привели к резкому снижению материнской смертности в 1930-х и 1940-х годах.
В 1952 году Министерство здравоохранения учредило национальное конфиденциальное расследование как для Англии, так и для Уэльса, первоначально для предоставления отчетов о своих выводах каждые три года, а с 2014 года - ежегодно. С самого начала общими целями исследования были:
В Северной Ирландии аналогичный отчет CEMD был опубликован с 1956 по 1984 год, первоначально охватывая четыре года материнской смертности за раз. Однако из-за снижения уровня материнской смертности в стране окончательные отчеты охватили более длительный период времени. В окончательном отчете за 1978-84 годы было охвачено всего 32 случая смерти. В настоящее время агентство NIMACH (Здоровье матери и ребенка Северной Ирландии) отвечает за сбор и анализ данных в поддержку MBRRACE-UK.
Шотландия также провела серию конфиденциальных расследований, первое из которых касалось материнской смертности в 1965-71 гг.
Что касается материнской смертности, начиная с 1985 г., был опубликован единый отчет для всей Объединенное королевство. С 2009 года данные о материнской смертности в Ирландии также включены в CEMD, при этом агентство MDE Ireland отвечает за сбор всех данных по материнской смертности в Ирландской Республике.
С тех пор первый отчет CEMD был опубликован в 1952 году, материнская смертность снизилась с 90 на 100 000 рожающих в 1952 году до примерно 10 на 100 000 в настоящее время. Он считается «золотым стандартом» для конфиденциальных запросов во всем мире.
Конфиденциальный запрос - это запрос, предназначенный для улучшения здоровья и оказания медицинской помощи путем сбора данных, выявления любых недостатков в предоставленный уход и разработка рекомендаций по улучшению ухода в будущем. Они являются конфиденциальными в том смысле, что сведения о пациенте / больнице / задействованных клиницистах остаются анонимными для тех, кто проводит расследование.
CEMD собирает и обрабатывает анонимные данные о каждой материнской смерти в Великобритании и Ирландии, прежде чем они будут изучены несколькими экспертами-оценщиками MBRRACE-UK. MBRRACE-UK насчитывает около 100 экспертов из разных групп, включая акушерство, анестезия, интенсивная терапия, акушерство, патология, психиатрия, общая практика, неотложная медицина, акушерство, неврология, инфекционная болезни и кардиология. Каждый случай материнской смерти обычно рассматривают от десяти до пятнадцати экспертов. Все оценщики CEMD - это добровольцы, которые не получают вознаграждения за свою работу.
После того, как все данные собраны и каждый случай был рассмотрен, созываются многопрофильные группы по написанию глав, где проводится экспертная оценка Каждый случай изучается, чтобы можно было выделить ключевые темы обучения для окончательного отчета. Затем ведущий член каждой группы написания главы будет составлять черновик первоначальной главы, которая затем просматривается другими членами группы и руководителем программы до того, как будет завершена окончательная версия. Где возможно, любые рекомендации CEMD связаны с национальными руководствами таких организаций, как NICE или SIGN.
Последний CEMD был опубликован в 2014 г. по эпиднадзору за всеми материнскими смертями в период с 2009 по 2012 год и конфиденциальным запросам, в которых причиной смерти была кровотечение, эмболия околоплодными водами, причины, связанные с анестезией, неврологические и другие косвенные причины. Еще одна выборка выживших после септического шока также была предметом конфиденциального расследования.
В период с 2009 по 2012 год 357 женщин умерли в Великобритании и Ирландии во время беременности или в течение шести недель после окончания беременности. их беременность. 106 из них были расценены как прямые материнские смерти, что представляет собой статистически значимое снижение. Однако число смертей от косвенных причин увеличилось: за четыре года умерло 215 женщин. Остальные 36 смертей были классифицированы как случайные. В новостных статьях, а также в самом отчете отмечалось, что значительное число поздних материнских смертей было связано с психиатрическими причинами.
Несмотря на общее падение, исследователи заявили, что есть «ключевые области, в которых здоровье услуги могут улучшиться, чтобы снизить количество материнских смертей от этих косвенных причин ».
В отчете клиницистов призывали« подумать о сепсисе »после того, как почти четверть материнских смертей были вызваны сепсисом. В частности, персоналу посоветовали принять все соответствующие наблюдения и действовать в соответствии с ними, когда им оказывается нездоровая беременная (или недавно беременная) женщина. Более того, быстрое введение внутривенных антибиотиков и быстрое предоставление помощи женщинам старшим врачам и акушеркам считалось важным.
Другой ключевой рекомендацией отчета было поощрение клиницистов к продвижению вакцины против гриппа всем беременным женщинам, с гриппом, одной из ведущих причин предотвратимой смерти во время беременности (1 из 11 умерших женщин). Сообщалось, что менее половины беременных женщин, имеющих право на бесплатную вакцинацию от гриппа, сделали это. В отчете MBRRACE-UK отмечается, что из числа случаев материнской смертности, вызванной гриппом, более половины можно было бы предотвратить, если бы женщина получила прививку от гриппа.
. В дополнение к полному отчету MBRRACE-UK публикует краткий перечень отдельные ключевые области действий для политиков, медицинских руководителей, врачей и акушерок.
Резюме, отчет непрофессионала и полный отчет MBRRACE-UK опубликованы в Интернете и доступны всем.
