Войти
| лента Broselow | |
|---|---|
 лента Broselow и связанная с ней система |
лента Broselow, также называемая Педиатрическая лента для неотложной помощи Broselow - это рулетка с цветовой кодировкой, основанная на длине, которая используется во всем мире для оказания неотложной помощи детям. Лента Broselow связывает рост ребенка , измеренный с помощью ленты, с его / ее весом для предоставления медицинских инструкций, включая дозировки лекарств, размер оборудования, которое должно и уровень электрического разряда напряжение при использовании дефибриллятора. Детям особенно важно рассчитывать все эти методы лечения для каждого ребенка индивидуально. В экстренной ситуации время, необходимое для этого, отнимает драгоценное время, необходимое для оценки, начала и мониторинга лечения пациента. Лента Broselow предназначена для детей примерно до 12 лет, у которых максимальный вес составляет примерно 36 кг (80 фунтов). Лента Broselow признана в большинстве медицинских учебников и публикаций стандартом для оказания неотложной помощи детям.
Правильное измерение ребенка с помощью ленты Broselow 
Ящики для оборудования с цветовой кодировкой на основе ленты Broselow Для эффективного использования ленты Broselow Tape ребенок должен лежать. Одной рукой возьмитесь за красный конец ленты так, чтобы он был на уровне головы ребенка. (Помните: «красный в голову»). Удерживая одну руку на красной части в верхней части головы ребенка, свободной рукой проведите ленту по всей длине тела ребенка, пока она не сравняется с его / ее пятками (не пальцами ног). Лента, расположенная на уровне пяток ребенка, покажет его / ее приблизительный вес в килограммах и его / ее цветовую зону.
Поскольку лента не совсем точна, требуется осторожность при ее использовании.
Лента Брозлоу основана на соотношении веса и длины для всех возрастов; каждая цветовая зона оценивает 50-й процентиль веса по длине, который для практических целей оценивает идеальный вес тела (IBW) для экстренного дозирования. В связи с недавней эпидемией ожирения были высказаны опасения относительно точности ленты для определения приемлемого веса и, соответственно, приемлемых доз лекарств для неотложной помощи.
Самая последняя версия ленты Broselow Tape включает обновленные зоны длины и веса на основе самого последнего набора данных Национального исследования здоровья и питания. Использование этого набора данных для изучения прогнозов Broselow Tape о фактической массе тела с измененными зонами показывает, что примерно в 65% случаев измеренная длина пациента помещает их в зону, соответствующую фактическому весу. Из оставшихся 35% ~ 20% попадают в более тяжелую зону Брозелоу-Лютена вверху, а 13% - в более легкую зону внизу, причем < 1% выбросы падают более чем на 1 зону от прогнозируемой. Если поставщик медицинских услуг включает в прогноз визуальную оценку габитуса, точность оценки фактического веса пациента повышается, что подтверждено в нескольких исследованиях. В частности, для дозирования лекарств зону дозирования пациента на основе длины тела можно отрегулировать на одну цветовую зону, если у ребенка наблюдается избыточный вес. Таким образом, включение визуальной оценки избыточного веса ребенка обеспечивает простой метод прогнозирования фактического веса пациента, который кажется клинически значимым, учитывая рост ожирения в США..
Хотя некоторые лекарства лучше всего дозировать по фактическому масса тела (например, сукцинилхолин), большинство реанимационных препаратов распределяются по безжировой массе тела (например, адреналин, натрий бикарбонат, кальций, магний и т. д.), так что IBW, точно рассчитанная по длине, а не по фактической массе тела, будет предпочтительнее для дозирования. Для большинства реанимационных препаратов оптимальная доза неизвестна, и дозы, основанные на IBW или фактическом весе, вероятно, одинаково эффективны.
В рекомендациях PALS этот вопрос комментируется: «Нет данных относительно безопасности или эффективности корректировки. дозы реанимационных препаратов для пациентов с ожирением. Поэтому, независимо от габитуса пациента, используйте фактическую массу тела для расчета начальных доз реанимационных препаратов или используйте ленту длины тела с заранее рассчитанными дозами ".
Исследования точности прогнозирования размеров эндотрахеальной трубки неизменно демонстрируют превосходство прогнозов длины над другими методами. В отличие от дозирования лекарств, габитус тела не влияет на точность прогноза.
Рекомендации по использованию ленты Брозело. Использование клинической оценки, применяемой к каждой ситуации:Были проведены многочисленные исследования эффективности ленты Broselow. Недавно, в 2012 году, исследование с 572 зарегистрированными субъектами опубликовало, что измерения парамедика Брозлоу хорошо коррелировали как с шкалой, так и с измерениями ЭД, что подчеркивает его полезность в догоспитальных условиях. Несмотря на споры о точности оценки фактического веса и его актуальности, как отмечалось выше, лента по-прежнему остается лучшим инструментом для прогнозирования фактической массы тела.
Исходная лента Брозлоу разделилась на зоны 2,5 кг для доз лекарств и восемь цветовых зон для выбора оборудования. Последующие версии ленты объединяли зоны дозирования и оборудования, так что восемь цветных зон содержали как дозировку, так и информацию об оборудовании, создавая таким образом простую визуальную систему для лекарств и оборудования, которая используется в большинстве больниц и машин скорой помощи.
В списке указаны цветовые зоны, соответствующие каждой зоне предполагаемого веса в килограммах (кг) и фунтах (фунтах).
| Цвет | Возраст | Рост, см | Расчетный вес, кг | Расчетный вес, фунты |
|---|---|---|---|---|
| Серый | Новорожденный | 46,8-51,9 | 3 | 6,6 |
| Серый | Новорожденный | 51,9-55,0 | 4 | 8,8 |
| Серый | 2 месяца | 55,0-59,2 | 5 | 11 |
| Розовый | 4 месяца | 59,2-66,9 | 6-7 | 13 -15 |
| Красный | 8 месяцев | 66,9-74,2 | 8-9 | 17-20 |
| Фиолетовый | 1 год | 74,2-83,8 | 10-11 | 22-24 |
| Желтый | 2 года | 83,8- 95,4 | 12-14 | 26-30 |
| Белый | 4 года | 95,4-108,3 | 15-18 | 33-40 |
| Синий | 6 лет | 108,3-121,5 | 19-23 | 42-50 |
| Оранжевый | 8 лет | 121,5-130,7 | 24-29 | 53-64 |
| Зеленый | 10 лет | 130,7-143,3 | 30-36 | 66-80 |
Врачи скорой помощи Джеймс Брозелоу и Роберт Лютен боролись с решение этих вопросов, связанных с неотложным лечением дети в начале 1980-х гг. Результатом стало изобретение доктором Брозлоу самодельной версии прототипа ленты в 1985 году. Доктор Брозелов присоединился к доктору Лютену, академическому врачу из Университета Флориды и члену недавно созданного сформировал подкомитет Advanced Life Support (PALS) для проведения фундаментальных исследований, на которых была основана лента, а также для разработки и обновления ленты на протяжении многих лет.
Лента предоставляет предварительно рассчитанные дозы лекарств, эффективно устраняющие возможные ошибки, связанные с подготовкой и введением срочной дозировки у детей. Это преимущество имело серьезные последствия в последние годы, учитывая распространенность и масштаб ошибок при приеме лекарств. Медицинские ошибки представляют большую опасность для детей, чем для взрослых, поскольку их органы меньше по размеру и все еще развиваются. По оценкам, 35% педиатрических пациентов получают неправильные дозы от поставщиков скорой медицинской помощи. Десятикратные математические ошибки из-за неверных вычислений представляют гораздо большую опасность для детей, чем для взрослых. Из-за большого количества ошибок в неверных расчетах стали популярны альтернативные ленты экстренной помощи для детей, которые можно настраивать. Десятикратная передозировка стандартного лекарства для взрослых потребует нескольких шприцев и, следовательно, будет очевидна для лица, осуществляющего уход, и эффективно предупреждает об ошибке. Напротив, маленькому ребенку можно вводить как правильную дозу 1x, так и передозировку препарата 10x в одном шприце, что не дает подсказки относительно потенциальной ошибки. Кроме того, педиатрическая неотложная помощь особенно подвержена ошибкам из-за хаотичного характера и стресса, связанного с экстренной ситуацией.
