Войти
| Бристольская шкала стула | |
|---|---|
 Бристольская таблица стула | |
| Синонимы | Бристольская таблица стула (BSC), Бристольская таблица стула шкала (шкала BSF) |
| Цель | классифицировать тип кала (диагностическая триада для синдрома раздраженного кишечника) |
Бристольская шкала стула является диагностической медицинской инструмент, предназначенный для классификации формы человеческих фекалий на семь категорий. Он используется как в клинических, так и в экспериментальных областях.
Он был разработан в Бристольском королевском лазарете в качестве инструмента клинической оценки в 1997 году и широко используется в качестве инструмент исследования для оценки эффективности лечения различных заболеваний кишечника, а также средство клинической коммуникации; в том числе участие в диагностической триаде синдрома раздраженного кишечника.
Существуют семь типов стула:
Типы 1 и 2 указывают на запор, при этом стул 3 и 4 является идеальным стулом, поскольку их легко испражняться при отсутствии избыточной жидкости, 5 указывает на отсутствие пищевых волокон, а 6 и 7 указывают на отсутствие arrhoea.
В первоначальном исследовании в популяции, исследованной по этой шкале, стул типа 1 и 2 был более распространен у женщин, тогда как стул типа 5 и 6 был более распространен у мужчин; кроме того, 80% субъектов, которые сообщили о тенезмах прямой кишки (ощущение неполной дефекации), имели тип 7. Эти и другие данные позволили проверить шкалу.
Бристольская шкала стула также является очень чувствительны к изменениям времени прохождения через кишечник, вызванным лекарствами, такими как противодиарейный лоперамид, сенна или антрахинон со слабительным эффект.
Люди с СРК или синдромом раздраженного кишечника обычно сообщают, что они страдают абдоминальной болезнью судороги и запор. У некоторых пациентов хронический запор перемежается краткими эпизодами диареи ; в то время как у меньшинства пациентов с СРК наблюдается только диарея. Симптомы проявляются обычно в течение месяцев или лет, и обычно пациенты без особого успеха обращаются к разным врачам и проводят различные специализированные исследования. Он отмечает сильную корреляцию описанных симптомов с стрессом ; действительно, диарейные выделения связаны с эмоциональными явлениями. Кровь СРК присутствует только в том случае, если заболевание связано с геморроем.
Исследования, проведенные в 2000-х годах по синдрому раздраженного кишечника, недержанию кала и желудочно-кишечным осложнениям ВИЧ. шкала Bristol как удобный диагностический инструмент; даже в исследованиях, которые длились 77 месяцев.
Исторически эта шкала оценки фекалий была рекомендована консенсусной группой из Kaiser Permanente Программа медицинского обслуживания ( Сан-Диего, Калифорния ) для сбора данных о функциональном заболевании кишечника (FBD).
Совсем недавно, согласно последней редакции Римского III Критерий, можно выделить шесть клинических проявлений СРК:
| Преобладающие подтипы стула при СРК в соответствии с Римскими критериями III |
|---|
| 1. СРК с запором (СРК-З) - комковатый или твердый стул * ≥ 25% и жидкий (мягкий) или водянистый стул † <25% of bowel movements. ‡ |
| 2. СРК с диареей (СРК-Д) - жидкий (мягкий) или водянистый стул † ≥ 25%, а также комковатый или твердый стул * <25% of bowel movements. ‡ |
| 3. Смешанный IBS (IBS - M) - комковатый или твердый стул * ≥ 25% и жидкий (мягкий) или водянистый стул † ≥ 25% испражнений. ‡ |
| 4. Нетипизированный СРК (СРК - Н) - недостаточные отклонения стула, чтобы соответствовать СРК-С, D или M ‡ |
| * Бристольская шкала стула типа 1-2 (отдельные твердые комки, похожие на орехи или сосиски);. † Бристольский стул шкала типа 6-7 (пушистые кусочки с рваными краями, мягкие или водянистые, без твердых или полностью жидких кусочков);. ‡ При отсутствии противодиарейного или слабительного. |
Эти четыре идентифицированных подтипа коррелируют с консистенцией стула, которую можно определить по Бристольской шкале стула.
В 2007 году Медицинский колледж Мэйо в Рочестере, Миннесота., США, сообщил об эпидемиологическом исследовании, проведенном среди 4196 человек, проживающих в округе Олмстед Миннесоте, в котором участников попросили заполнить анкету на основе Бристольской шкалы стула.
| нормальный. толстый транзит. (BSS 3-4). (n=1662) | медленный. толстокишечный транзит. (BSS 1-2). (n=411) | Быстрый. толстокишечный транзит. (BSS 5-7). (n = 197) | |
|---|---|---|---|
| Возраст (среднее ± стандартное отклонение ; лет) | |||
| Мужчины (%) | |||
| ИМТ (среднее ± стандартное отклонение) | |||
| Оценка SSC (среднее ± стандартное отклонение) (Контрольный список соматических симптомов) | |||
| Курение (%) | |||
| Алкоголь (%) | |||
| Холецистэктомия (%) | |||
| Аппендэктомия (%) | |||
| Противозачаточные таблетки (% женщин) | |||
| Женат (%) | |||
| Обязательное образование (%) | |||
| Средняя школа / несколько лет (%) | |||
| Диплом или университет (%) | |||
| Рак желудка (%) | |||
| Рак кишечника (%) | |||
Результаты исследования (см. Таблицу) показывают, что около 1 у 5 человек наблюдается медленный транзит (стул типа 1 и 2), а у 1 из 12 - ускоренный транзит (стул типа 5 и 6). Кроме того, характер стула зависит от возраста, пола, индекса массы тела, наличия или отсутствия холецистэктомии и возможных психосоматических компонентов (соматизация ); не было никаких эффектов от таких факторов, как курение, алкоголь, уровень образования, аппендэктомия в анамнезе или знакомство с желудочно-кишечными заболеваниями, гражданское состояние или использование оральных контрацептивов.
Несколько исследований коррелируют бристольскую шкалу стула в ответ на лекарства или терапию, фактически, в одном исследовании также использовалась более точная титрация дозы, чем у одного лекарства (колестирамин ) у субъектов с диареей и недержанием кала.
В рандомизированном контролируемом исследовании шкала используется для изучения реакции на два слабительных: макрогол (полиэтиленгликоль ) и псиллиум (и другие виды того же рода ) 126 пациентов мужского и женского пола на срок 2 недели лечения; неспособность показать самый быстрый отклик и повышение эффективности первого по сравнению со вторым. В исследовании они оценивались как основные исходы : количество еженедельных дефекаций, консистенция стула в соответствии с типами бристольской шкалы стула, время до дефекации, общая эффективность, трудности с дефекацией и консистенция стула..
Начиная с 2010 г., в нескольких исследованиях шкала использовалась в качестве диагностического инструмента, проверенного для распознавания и оценки реакции на различные виды лечения, такие как пробиотики, прижигание, слабительные. у пожилых людей, готовящих аюрведическую полифитотерапию, подали TLPL / AY, псиллиум, месалазин, метилналтрексон и оксикодон / налоксон, или для оценки реакции спортсменов на физическую активность.
Разработан и впервые предложен в Англии Стивеном Льюисом и Кеном Хитоном на Медицинском факультете Университета, Бристольский Королевский Лазарет, он был предложен авторами в качестве инструмента клинической оценки в 1997 г. в Scandinavian Jour Исследование гастроэнтерологии после предыдущего проспективного исследования, проведенного в 1992 г. на выборке населения (838 мужчин и 1059 женщин), показало неожиданную распространенность из дефекация расстройств, связанных с формой и типом стула. Авторы предыдущей статьи пришли к выводу, что форма стула является полезной суррогатной мерой времени прохождения толстой кишки. Этот вывод с тех пор оспаривается как имеющий ограниченную применимость для типов 1 и 2; тем не менее, он по-прежнему используется в качестве инструмента исследования для оценки эффективности лечения различных заболеваний кишечника, а также в качестве средства клинической коммуникации.
Эта же шкала была утверждена в версиях испанский, бразильский португальский и польский. Также была разработана и проверена версия для детей. Совсем недавно, в сентябре 2011 года, модифицированная версия шкалы была утверждена с использованием критерия самооценки для возраста 6–8 лет.
Версия шкалы была разработана в виде диаграммы, пригодной для использования на американском телевидении Гэри Кахан из Нью-Йоркской пресвитерианской больницы.
медицинский портал 