Войти
Римский процесс и Римские критерии - это международная попытка создания научных данных для помощи в диагностика и лечение функциональных желудочно-кишечных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия и синдром руминации. Римские диагностические критерии установлены Rome Foundation, некоммерческой организацией 501 (c) (3), базирующейся в Роли, Северная Каролина, США.
Несколько систематических подходов пытались классифицировать функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGIDs). В результате произошло несколько ключевых событий, которые в конечном итоге привели к нынешней Римской классификации. В 1962 году Чаудхари и Трулав опубликовали свое исследование пациентов с СРК в Оксфорде, Англия. Это была первая попытка классификации новой области функциональных желудочно-кишечных расстройств. Многое из того, о чем они сообщили, сохранилось до наших дней.
Впоследствии, в 1978 году, появились «Критерии Мэннинга», разработанные Хитоном и его коллегами из Бристоля. Это характеризовало СРК-Д (СРК с преобладанием диареи), но, что важно, группу симптомов, характерных для этого расстройства. В конечном итоге это стало основой для критериев СРК, основанных на симптомах.
С 1980 по 1994 год было проведено несколько эпидемиологических и клинических исследований, оценивающих распространенность и частоту симптомов у здоровых субъектов и пациентов с СРК. Томпсон, Дроссман, Талли, Уайтхед и Круис. В 1989 году были установлены первые диагностические критерии СРК на основе консенсуса. В следующем году была создана система классификации FGID.
С 1991 по 1993 годы несколько рабочих групп (пищевод, гастродуоденальная, кишечная, желчная, аноректальная) публиковали основанные на симптомах критерии и клинические характеристики функциональных расстройств ЖКТ. в рамках этих анатомических областей в Gastroenterology International.
В 1993 году была создана утвержденная анкета по всем диагностическим критериям, которая затем была применена в национальном исследовании, US Householder Survey: первой национальной эпидемиологической базе данных по распространенности, демографические факторы и особенности обращения за медицинской помощью людей с FGID.
В 1994 году FGID были разделены на анатомические области, и в результате появилась книга, теперь известная как Рим I - Функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, патофизиология и лечение - Многонациональный консенсус.
Римские критерии эволюционировали от первого набора критериев, выпущенных в 1989 году (Римские рекомендации по IBS), до Римской системы классификации. Темы для функциональных желудочно-кишечных расстройств (1990), или Рим-1, Римские критерии I для СРК (1992) и функциональные желудочно-кишечные расстройства (1994), Римские критерии II для СРК (1999) и функциональные желудочно-кишечные расстройства (1999), Римские критерии III (2006 г.). «Рим II» и «Рим III» включили педиатрические критерии для достижения консенсуса. Обновление Rome IV было опубликовано 10 лет спустя, в мае 2016 года. Оно охватывает эпидемиологию, патофизиологию, психосоциальные и клинические особенности, а также диагностическую оценку и рекомендации по лечению 33 функциональных желудочно-кишечных расстройств у взрослых и 17 детей.
Римские критерии достигаются и окончательно выдаются посредством согласованного процесса с использованием метода Delphi (или метода Delphi). Процесс Римского фонда - это международная попытка создать научные данные, которые помогут в диагностике и лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств, также известных как расстройства взаимодействия кишечника и мозга. Римские диагностические критерии установлены Римским фондом, независимой некоммерческой организацией 501 (c) (3).
Римский фонд, зарегистрированный в 1996 году и Базирующаяся в Роли, Северная Каролина, является независимой некоммерческой организацией 501 (c) 3. Фонд поддерживает деятельность, которая способствует клиническим исследованиям, данным и образовательной информации, которые помогают в диагностике и лечении функциональных желудочно-кишечных расстройств.
За последние 25 лет римская организация стремилась узаконить и обновить знания функциональных расстройств ЖКТ. Это было достигнуто путем объединения ученых и клиницистов со всего мира для классификации и критической оценки науки о желудочно-кишечных функциях и дисфункциях. Эти знания позволяют ученым-клиницистам давать рекомендации по диагностике и лечению, которые можно применять в исследованиях и клинической практике. Миссия - улучшить жизнь людей с этими расстройствами.
Цели Римского фонда - способствовать глобальному признанию и легитимации FGID, продвигать научное понимание их патофизиологии, оптимизировать клиническое ведение этих пациентов, а также разрабатывать и предоставлять образовательные ресурсы для достижения этих целей.
Используя метод Дельфи, Римский фонд и его совет директоров, председатели и сопредседатели комитетов ROME IV разработали текущее определение для расстройства взаимодействия кишечника и мозга.
Группа расстройств, классифицируемых по симптомам со стороны ЖКТ, связанных с любой комбинацией:
В 1994 г., Рим I был опубликован как Функциональные желудочно-кишечные расстройства: диагностика, Патофизиология и лечение - многонациональный консенсус.
К середине 1990-х концепция классификации FGID и использование диагностических критериев была продвинута благодаря Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендовало использовать критерии IBS для отбора в фармацевтические исследования, и фармацевтические компании проявили интерес к поддержке усилий Римского фонда по улучшению понимания, диагностики и лечения FGID, а также к применению этих критериев. в своих фармацевтических исследованиях. В Риме II была добавлена педиатрическая популяция FGID.
После публикации Рима II количество исследований, опубликованных с использованием критериев Рима в клинических испытаниях, значительно выросло в течение следующих 15 лет. Рим III отличался от Рима I и II тем, что в большей степени использовались данные, основанные на фактах, а не на основе консенсуса.
После публикации Рима III в 2006 году Римский фонд получил широкое признание в качестве авторитетного органа, разрабатывающего диагностические критерии для исследований, а также предоставляющего информацию о FGID. Рим IV попытался устранить ограничения критериев, основанных на симптомах, несколькими способами:
В Риме IV классификация перешла от физиологической классификации к классификации, основанной на симптомах. Классификации основывались на областях органов (т.е. пищевода, гастродуоденальной, кишечной, желчной, аноректальной).
Первоначальная классификация Рима была впервые опубликована в 1990 году и с тех пор изменялась с каждой итерацией для разработки последующих классификаций с Римом II, III и IV. Начиная с первоначальной публикации в 1990 году и приводя к Риму I, классификация перешла от классификации, основанной на физиологии, к классификации на основе симптомов с дополнительными классификациями, основанными на областях органов (например, пищеводных, гастродуоденальных, кишечных, желчных, аноректальных). Текущая классификация Рима IV является кульминацией эволюции серии итераций (Рим I, Рим II и Рим III) с момента ее создания как Рим I.
Римские критерии - это набор критериев, используемых клиницисты для классификации диагноза пациента с FGID (нарушение взаимодействия кишечника и мозга). Эти Римские критерии обновляются каждые 6–10 лет.
Текущая классификация Рима IV, опубликованная в 2016 году, выглядит следующим образом:
A. Заболевания пищевода
B. Гастродуоденальные расстройства
C. Заболевания кишечника
D. Центрально-опосредованные расстройства желудочно-кишечной боли
E. Заболевания желчного пузыря и сфинктера Одди
F. Аноректальные расстройства
G. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / малыши
H. Детское функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта: ребенок / подросток
FGID имеют общие некоторые физиологические особенности, включая повышенную двигательную реактивность, повышенную висцеральную гиперчувствительность, изменение иммунной и воспалительной функции слизистых оболочек (связанное с бактериальным дисбиозом ) и измененная регуляция центральной нервной системы и кишечной нервной системы (CNS-ENS).
Патофизиология FGID была лучше всего концептуализирована с использованием биопсихосоциальной модели, помогающей объяснить взаимосвязь между отдельными факторами в их ранней жизни, которые стажер может влиять на их психосоциальный фактор и физиологическое функционирование. Эта модель также показывает сложные взаимодействия между этими факторами через ось мозг-кишечник. Эти факторы влияют на то, как FGID проявляется с точки зрения симптомов, но также влияют на клинический результат. Эти факторы взаимосвязаны, и их влияние двунаправлено и взаимно интерактивно.
Факторы раннего периода жизни включают генетические факторы, психофизиологические и социокультурные факторы, а также воздействие окружающей среды.
Психосоциальные факторы влияют на функционирование желудочно-кишечного тракта через ось мозг-кишечник (моторика, чувствительность, барьерная функция). Они также влияют на опыт и поведение, выбор лечения и клинический результат. Психологический стресс или эмоциональная реакция человека на стресс обостряют желудочно-кишечные симптомы и могут способствовать развитию FGID.
Физиология FGID характеризуется аномальной моторикой, висцеральной гиперчувствительностью, а также нарушением регуляции иммунитета. системная и барьерная функция желудочно-кишечного тракта, а также воспалительные изменения.
Ось мозг-кишечник - это механизм, в котором психосоциальные факторы влияют на желудочно-кишечный тракт и наоборот. Существует связь между эмоциональным и когнитивным центрами мозга с желудочно-кишечным трактом и наоборот. Было показано, что эмоции стимулируют моторную функцию толстой кишки и приводят к уменьшению времени прохождения через толстую кишку, увеличению сократительной активности, индукции дефекации и появлению симптомов диареи.
