Войти
Международный символ грудного вскармливания Продвижение грудного вскармливания относится к скоординированным действиям и политике с по способствовать укреплению здоровья среди женщин, новорожденных и младенцев посредством грудного вскармливания.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизнь для достижения оптимального здоровья и развития с последующим прикормом при продолжении грудного вскармливания до двух лет или дольше. Однако в настоящее время менее 40% младенцев в возрасте до шести месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании.
Общественное здравоохранение информационные мероприятия, такие как Всемирная неделя грудного вскармливания, а также обучение медицинских работников и планирование, стремитесь увеличить это число.
Продвижение грудного вскармливания движение, появившееся в двадцатом веке в ответ на высокий уровень кормления из бутылочки среди матерей и в знак признания многих преимуществ грудного вскармливания для здоровья матерей и детей. В то время как детские смеси были введены в развитых странах в 1920-х годах как здоровый способ кормления детей, появление исследований о пользе грудного вскармливания для здоровья ускорило начало движения по пропаганде грудного вскармливания в Соединенных Штатах. В 1950-х годах начались встречи Лиги Ла Лече. Соединенные Штаты начали включать льготы, связанные с пропагандой грудного вскармливания, в свою программу Женщины, младенцы и дети в 1972 году. В 1989 году от агентств штата WIC начали требовать расходовать средства, направленные на поддержку и продвижение грудного вскармливания, включая предоставление учебных материалов на разных языках и покупка молокоотсосов и других принадлежностей. В 1998 году учреждениям штата WIC было разрешено использовать средства, выделенные на продукты питания, для покупки молокоотсосов.
Каждый год Центры по контролю и профилактике заболеваний выпускают табель успеваемости по грудному вскармливанию с подробным описанием показателей грудного вскармливания и программ продвижения на национальном и международном уровнях. все пятьдесят штатов. В 2013 году 76,5% женщин в США когда-либо кормили своих детей грудью; 16,4% находились на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев. Целевой показатель «Здоровые люди 2020» для исключительно грудного вскармливания в шесть месяцев составляет 25,5%. Доля младенцев, вскармливаемых исключительно или не исключительно грудью в течение шести месяцев, составляла 35% в 2000 году и увеличилась до 49% к 2010 году.
Эффективные методы поддержки грудного вскармливания включают оказываемую поддержку со стороны медсестер, врачей и акушерок во время и после беременности, регулярные плановые посещения и поддержка, направленная на определенные группы людей. Доказано, что поддержка оказывается эффективной, когда ее предлагают как профессионалы, так и коллеги, или их сочетание. Доказано, что оказание личной поддержки с большей вероятностью будет успешным для женщин, кормящих исключительно грудью. Очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг прошли качественную подготовку по клинической лактации, чтобы оказывать квалифицированную и своевременную поддержку семьям, кормящим грудью.
Обсуждение грудного вскармливания на раннем дородовом уходе может положительно повлиять на вероятность кормления ребенка грудью. Во время регулярных осмотров врач женщины, акушерка или другой поставщик медицинских услуг может начать разговор о преимуществах грудного вскармливания, что может повлиять на то, что женщина будет кормить ребенка грудью в течение более длительного периода времени, чем она могла бы в противном случае. Кроме того, участие консультантов по грудному вскармливанию в дородовых посещениях женщин с низким доходом увеличивает вероятность того, что они будут кормить грудью.
Методы поддержки со стороны сверстников может использоваться до, во время и после беременности для поощрения исключительно грудного вскармливания, особенно среди групп с низким уровнем грудного вскармливания. Сверстники-консультанты по грудному вскармливанию, в идеале женщины, кормящие грудью, которые могут предоставить информацию, поддержку и поиск неисправностей для матерей, оказали положительное влияние на уровень грудного вскармливания в популяциях американских индейцев. Консультирование сверстников также было эффективным в увеличении частоты начала грудного вскармливания и частоты кормления грудью до трех месяцев после рождения у латиноамериканского населения в Соединенных Штатах. Кроме того, консультирование сверстников может быть эффективным в поощрении не только исключительно грудного вскармливания, но и показателей грудного вскармливания в сочетании со смесью или «любого грудного вскармливания».
Консультации сверстников оказали сильное влияние на начало грудного вскармливания и продолжительность его развития в таких странах, как Бангладеш, и в районах, где домашние роды более распространены, чем роды в больнице. В сочетании с поддержкой в области питания, особенно с программой WIC в США, присутствие консультантов-сверстников может существенно повлиять на частоту грудного вскармливания среди женщин с низким доходом.
Поддержка во время и сразу после родов также может помочь женщинам начать и продолжить грудное вскармливание, преодолевая общие проблемы, связанные с грудным вскармливанием. Эта поддержка может быть немедицинской, как, например, doula. Уход с учетом культурных особенностей (например, помощь со стороны сверстника аналогичного этнического происхождения) может быть наиболее эффективным для поощрения женщин из группы высокого риска к грудному вскармливанию.
Консультанты по грудному вскармливанию являются медицинскими работниками, основная цель которых - способствовать грудному вскармливанию и помогать матерям в кормлении грудью на индивидуальной или групповой основе. Они работают в различных медицинских учреждениях, включая больницы, частные врачебные кабинеты и государственные клиники. Консультанты по грудному вскармливанию сертифицированы Международным советом экспертов по грудному вскармливанию. Большинство консультантов по грудному вскармливанию имеют сертификаты другой медицинской профессии, часто в качестве медсестры, акушерки, диетолога или врача. Однако для того, чтобы стать консультантом по грудному вскармливанию, не требуется специального высшего образования.
В условиях низкого дохода вмешательство консультантов по грудному вскармливанию может быть эффективным в продвижении грудного вскармливания среди групп высокого риска. В одном исследовании, хотя показатели исключительно грудного вскармливания были низкими как в контрольной, так и в интервенционной группах, темнокожие и латиноамериканские женщины с низким доходом, которые получали пренатальную и послеродовую поддержку со стороны консультанта по грудному вскармливанию, с большей вероятностью кормили грудью в 20 недель, чем женщины, которые не получали такой поддержки.. Как правило, консультанты по грудному вскармливанию дают матерям больше положительных отзывов о грудном вскармливании, чем врачи или медсестры; количество положительных советов, которые мать впервые получает по поводу грудного вскармливания от любого поставщика медицинских услуг, может повлиять на ее вероятность продолжить грудное вскармливание в течение более длительного периода времени.
Социальные сети Было показано, что маркетинг влияет на решение женщин кормить своих детей грудью. Одно исследование показало, что в те годы, когда журнал Parents чаще публиковал рекламу молочных смесей, доля женщин, кормящих грудью, в следующем году часто уменьшалась. И наоборот, женщины, которые сталкиваются с маркетингом, пропагандирующим грудное вскармливание, скорее всего, будут кормить грудью чаще.
Рост влияния Интернета также повлиял на выбор женщин в отношении вскармливания младенцев. Интернет служит одновременно вектором рекламы детских смесей и средством, с помощью которого женщины могут общаться с другими матерями, чтобы получить поддержку и поделиться опытом грудного вскармливания. Кроме того, социальные сети - это категория рекламы, которой не существовало, когда был опубликован Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока ; таким образом, хотя некоторые рекламные методы, применяемые компаниями по производству смесей в Интернете, нарушали Кодекс, они делали это неожиданным образом.
Одной социальной средой, используемой для продвижения грудного вскармливания, является видео. Эти видеоролики часто снимаются и производятся консультантами по грудному вскармливанию независимо друг от друга, которые ищут новый способ привлечь клиентов. Хотя эффективность этих видео официально не изучалась, они представляют собой относительно новое средство передачи информации о грудном вскармливании женщинам.
Начало и продолжительность грудного вскармливания значительно зависит от расы и этнической принадлежности. Национальное обследование иммунизации в США показало, что, хотя 73,4% всех женщин в Соединенных Штатах начали грудное вскармливание после рождения ребенка, только 54,4% чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения и 69,8% женщин коренных американцев и коренных жителей Аляски сделали это.. Белые неиспаноязычные женщины начинали грудное вскармливание в 74,3% случаев, а у испаноязычных женщин - 80,4%. Однако одно исследование показало, что в среде с низким доходом чернокожие женщины иностранного происхождения имеют такой же уровень грудного вскармливания, как и латиноамериканские женщины; оба эти показателя были выше, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения. Кроме того, темнокожие женщины коренного происхождения чаще кормили грудью, чем белые женщины.
Статус иммигранта в Соединенных Штатах является показателем приверженности к грудному вскармливанию. В частности, парадокс латиноамериканцев играет роль в высоких показателях грудного вскармливания, наблюдаемых среди латиноамериканских / латиноамериканских женщин в Соединенных Штатах. Показатели начала грудного вскармливания среди этой группы населения выше у менее аккультурированных иммигрантов; Латиноамериканские женщины, которые прожили в Соединенных Штатах дольше, реже кормят грудью. Это неравенство не зависит от возраста, уровня дохода или образования; более аккультурированные выходцы из Латинской Америки, вероятно, будут ссылаться на те же причины кормления из бутылочки, что и коренные белые женщины. Во многих случаях связь, которую испытывают латиноамериканские женщины со своей культурой и ее ценностями, может сильно повлиять на их решение относительно грудного вскармливания.
Доступ к дородовой помощи, социально-экономический статус, культурное влияние и послеродовая поддержка грудного вскармливания - все это влияет на разные показатели. грудного вскармливания у разных этнических групп. В Соединенных Штатах чернокожие женщины чаще, чем белые женщины, сообщают о том, что они «предпочитают кормление из бутылочки» грудному вскармливанию, и они также с большей вероятностью имеют низкий доход, не замужем и имеют более низкий уровень образования. Решение кормить из бутылочки вместо грудного вскармливания имеет такое же значение, как и низкая масса тела при рождении, для прогнозирования младенческой смертности, особенно в отношении разрыва между смертностью среди черно-белых детей. Таким образом, инициативы по продвижению грудного вскармливания, ориентированные на чернокожих женщин, должны делать упор на просвещение и побуждать чернокожих женщин предпочитать грудное вскармливание кормлению из бутылочки.
Эксперты связывают высокие показатели смертности и недоедания среди младенцев с уменьшением числа женщин, кормящих грудью. Такая задержка начала грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности. Специалисты рекомендуют кормить ребенка грудью с первого дня рождения до 6-месячного возраста. Пропаганда грудного вскармливания в течение этого периода потенциально может снизить уровень смертности на 16%, если младенец кормился грудью с первого дня, и на 22%, если младенец кормился грудью в течение первого часа. Частота начала грудного вскармливания зависит от этнической принадлежности и социально-экономического положения. Исследования показывают, что женщины с высшим образованием старше 30 лет чаще начинают кормить грудью по сравнению с другими женщинами с другим уровнем образования. Этническая принадлежность, возраст, образование, занятость, семейное положение и местонахождение являются факторами отсроченного грудного вскармливания и недостаточного питания младенцев. Матери с низким доходом особенно подвержены риску недоедания и высокой смертности среди своих младенцев, потому что они заменяют грудное молоко смесями. Они делают это, потому что им не хватает благоприятной среды, стеснения по поводу ухода за больными или необходимости вернуться в школу или на работу. Около 16,5% матерей с низким доходом кормили грудью в течение рекомендованного времени. Исследования показывают, что нехватка финансовых и социальных ресурсов согласуется с высокими показателями смертности среди младенцев от матерей с низким доходом.
Примером неонатальной и младенческой смертности, которая напрямую коррелирует с отсроченным началом грудного вскармливания, является -Сахара, Африка. Показатели смертности самые высокие в этом регионе мира, и здесь наблюдается самый медленный прогресс в снижении общей детской смертности. Даже если матери с низким доходом кормили своих младенцев исключительно грудью в течение периода от 6 месяцев до 1 года, их младенец все еще находится в группе риска, поскольку большинство женщин обычно откладывают начало грудного вскармливания в первый день. Большинство женщин не знают, что отсутствие грудного молока подвергает их ребенка риску серьезных проблем со здоровьем в будущем. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) реализуют программы, которые продвигают и поддерживают грудное вскармливание и льготы для младенцев и детей. Они собирают много типов данных, чтобы государства могли отслеживать прогресс и информировать будущих родителей по этому вопросу. Но для других стран эти программы не так распространены.
Социально-экономический статус матерей, вероятно, имеет большее влияние на приверженность к грудному вскармливанию, чем расовая или этническая принадлежность, поскольку многие женщины, принадлежащие к группы с низким уровнем грудного вскармливания также имеют низкий социально-экономический статус. Среди женщин, родившихся в Соединенных Штатах, более состоятельные женщины чаще кормят грудью. Кроме того, работа может повлиять на решение кормить грудью. Когда один из родителей был безработным или занимал более низкую по статусу профессию (например, работу или торговлю), их дети с большей вероятностью никогда не получали грудного вскармливания. Кроме того, женщины с государственной страховкой или без медицинской страховки с большей вероятностью никогда не кормили грудью своих детей, как и женщины, получающие WIC.
Ограничение времени исключительно грудным вскармливанием также является экономическим ограничением. Время, необходимое в неделю для кормления грудью, а не для кормления из бутылочки или кормления детей твердой пищей, может стать серьезным бременем для женщин, не имеющих других услуг по уходу за детьми или которым необходимо тратить это время на оплачиваемую работу. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что долгосрочные преимущества исключительно грудного вскармливания перевешивают краткосрочные затраты. В Соединенных Штатах политика на рабочем месте в отношении грудного вскармливания и отпуска по уходу за ребенком часто не отражает этих льгот. Кроме того, женщины часто не могут рисковать потерять работу или потерять доход из-за приверженности грудному вскармливанию, поэтому кормление из бутылочки - лучшее решение в краткосрочной перспективе.
В последнее время матери-подростки стали целевой группой для обучения грудному вскармливанию. В промышленно развитых регионах мира, включая Канаду, Великобританию, Австралию и Соединенные Штаты, одинокие молодые матери в возрасте до 20 лет с меньшей вероятностью начнут грудное вскармливание и с большей вероятностью будут иметь более низкие показатели продолжительности грудного вскармливания. Исследования показали, что социальные препятствия на пути продолжения грудного вскармливания недостаточно осознаются и устраняются медицинскими работниками. Исследования показывают, что одним из самых серьезных препятствий на пути повышения уровня грудного вскармливания среди матерей-подростков являются ожидания медицинских работников, которые считают, что молодая мать слишком незрела для успешного кормления грудью. Таким образом, молодые матери получают даже меньше образования и поддержки, чем взрослые матери, даже если они больше всего в этом нуждаются. Участники различных исследований сообщили, что медицинский персонал направил их на обеспечение больницы огромным запасом молочных смесей вместо того, чтобы получать консультации по грудному вскармливанию, даже когда они хотели кормить грудью.
У матерей-подростков есть особые потребности из-за уровня образования, занятости, подверженность (или ее отсутствие) грудному вскармливанию, самооценке, поддержке со стороны других, а также когнитивной и психологической незрелости. Эти факторы увеличивают вероятность того, что молодая мать будет испытывать стресс во время кормления грудью, и могут даже привести к тому, что матери-подростки будут иметь иные опасения и опасения по поводу грудного вскармливания, чем у взрослых матерей-новичков.
Исследования показывают, что даже когда молодые матери информируются о пользе грудного вскармливания для здоровья, другие социальные нормы имеют приоритет. Потенциал социального затруднения может присутствовать в сознании будущих матерей-подростков и может быть основным фактором, влияющим на выбор ими метода кормления. Матери-подростки также описывают конфликты между своим желанием возобновить деятельность вне дома в послеродовой период и потребностью ребенка в кормлении. Общественное грудное вскармливание рассматривалось как риск социального неодобрения, поэтому грудное вскармливание не поощрялось. Некоторые подростки-участники некоторых исследований рассказали, как их страхи стали реальностью, когда их попросили прекратить грудное вскармливание в общественных местах.
Необходимо учитывать пропаганду грудного вскармливания и поддержку матерей-подростков. контекст человека и его культурные нормы. Немногие подростки могут противостоять культурному давлению, которое рассматривает кормление из бутылочки как норму. Таким образом, молодые матери-подростки нуждаются в более согласованном дородовом упреждающем руководстве, специализированном обучении кормлению грудью и усилении личной послеродовой поддержки. Чтобы добиться успеха в решении поставленной задачи, стационарная медсестринская помощь должна быть адаптирована к уникальным потребностям этой группы населения. Было обнаружено, что положительное восприятие стационарного ухода за послеродовым уходом играет важную роль в успешности грудного вскармливания молодой матери. В исследовании, проведенном в Соединенных Штатах, молодые матери сообщили о положительном послеродовом опыте, особенно в отношении начала грудного вскармливания и установления связи между матерью и младенцем, когда их уход был нацелен на матерей-подростков. Матери сообщили, что они чувствовали себя лучше и более мотивированными для начала и продолжения грудного вскармливания, когда медсестры были дружелюбны, терпеливы, уважительны и понимали их индивидуальные потребности. Уверенность матери в себе является фактором, влияющим на положительные результаты грудного вскармливания, особенно среди матерей подросткового возраста. Расширение возможностей, сострадание, понимание и терпение являются ключевыми факторами при уходе за молодыми мамами.
Поддержка вне клинических условий также важна. Законодательный орган Калифорнии (США) внес изменения в политику, согласно которым школы являются ключевым институтом поддержки матерей-подростков. В 2015 году член Государственной ассамблеи Кристина Гарсия из Лос-Анджелеса внесла поправку, которая требует от работодателя предоставлять время перерыва, чтобы сотрудники могли сцеживать грудное молоко для грудного ребенка сотрудника, кормить грудью ребенка грудного возраста или удовлетворять другие потребности, связанные с грудным вскармливанием. кормление. Эта поправка также требует, чтобы государственные школы предоставляли аналогичные приспособления для кормящих учащихся. Эти условия включают, помимо прочего, доступ в отдельную или охраняемую комнату, кроме туалета, разрешение на ввоз в школьный городок любого оборудования, используемого для сцеживания грудного молока, доступ к источнику питания для указанного оборудования и доступ к хранилищу сцеженного молока. грудное молоко. Законопроект не требует строительства нового помещения, чтобы сделать это возможным. Эта политика надеется подтвердить желание молодых матерей продолжать без стыда кормить грудью своих младенцев.
В глобальном масштабе были даны рекомендации по обучению детей школьного возраста, используя учебные программы, пропагандирующие здоровое питание, включая грудное вскармливание. Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения по вскармливанию детей грудного и раннего возраста рекомендует органам образования способствовать формированию положительного отношения посредством продвижения научно обоснованных данных о преимуществах грудного вскармливания и других программ питания.
Международная Лига Лече была основана в 1956 году после того, как уровень грудного вскармливания в США упал примерно до 20%. Сегодня La Leche League имеет группы во всех 50 штатах и многих странах мира. В его цели входит содействие пониманию грудного вскармливания как части развития ребенка, а также поддержка и обучение кормящих матерей. La Leche League использует группы поддержки сверстников в пропаганде грудного вскармливания в дополнение к поддержке Всемирной недели грудного вскармливания и других инициатив по пропаганде грудного вскармливания. Все руководители групп поддержки La Leche League прошли специальную подготовку и аккредитованы в области поддержки грудного вскармливания. La Leche League также имеет онлайн-справочную форму, онлайн-форумы и подкасты для обеспечения удаленного доступа к ресурсам поддержки грудного вскармливания.
Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» (BFHI) - это инициатива Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ, направленная на поощрение начала грудного вскармливания среди матерей, рожающих своих детей в больницах. Учреждения, которые выполняют свои «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию» и реализуют Международный кодекс маркетинга заменителей грудного молока, могут быть признаны BFHI как учреждения, доброжелательные к ребенку. В США аккредитация BFHI позволяет медицинским учреждениям приблизиться к целям начала грудного вскармливания Healthy People 2020. Во всем мире учреждения, отвечающие требованиям BFHI, смогли значительно увеличить количество пациентов, начинающих кормить грудью. Руководящие принципы BFHI также оказались эффективными в увеличении частоты начала грудного вскармливания среди групп населения, которые обычно имеют более низкие показатели грудного вскармливания, таких как темнокожие женщины. В одном исследовании число младенцев, кормящих исключительно грудью, увеличилось более чем в пять раз за четырехлетний период после внедрения BFHI.
Всемирная неделя грудного вскармливания является международной инициативой Всемирный альянс за грудное вскармливание, который стремится продвигать исключительно грудное вскармливание. С 1992 года он проводится ежегодно с 1 по 7 августа. В 2013 году Всемирная неделя грудного вскармливания была посвящена теме «Поддержка грудного вскармливания: близость к матери»; прошлые темы включают раннее начало грудного вскармливания, роль коммуникации в грудном вскармливании и политику грудного вскармливания. Всемирная неделя грудного вскармливания предоставляет информационные материалы о грудном вскармливании поставщикам медицинских услуг и специалистам по грудному вскармливанию, которые можно загрузить или приобрести. Кроме того, группы или отдельные лица во всем мире могут «пообещать», что они будут участвовать в рекламных мероприятиях, связанных со Всемирной неделей грудного вскармливания, чтобы продемонстрировать свою поддержку этой инициативы.
Помимо надзора за инициативой создания больниц, доброжелательных к ребенку, ВОЗ и ЮНИСЕФ продвигают грудное вскармливание на международном уровне. В 1990 г. после совместной встречи руководителей ВОЗ и ЮНИСЕФ была опубликована Декларация Инноченти о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания. В Декларации Инноченти изложены цели исключительно грудного вскармливания до 4–6 месяцев, помогающие женщинам быть уверенными в своей способности кормить грудью, а также национальная политика в отношении грудного вскармливания, которая будет определяться отдельными странами, среди других ориентиров. Кроме того, ЮНИСЕФ опубликовал «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», который был реализован в рамках инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку».
ВОЗ и ЮНИСЕФ также проводят независимые исследования и обзоры недавних исследований по грудному вскармливанию, чтобы предоставить информацию для своих будущих рекомендаций. ЮНИСЕФ, наряду со своими рекомендациями по питанию для детей и взрослых, пропагандирует исключительно грудное вскармливание до шести месяцев и прикорм до двух лет для маленьких детей. Принимая во внимание эти руководящие принципы, ЮНИСЕФ считает, что с помощью оптимальной практики грудного вскармливания можно предотвратить до 1,4 миллиона случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах.
Тенденции исключительно грудного вскармливания (EBF) среди младенцев от рождения до 5 месяцев четырех различных * За исключением Китая. ВОЗ младенец В рекомендациях по кормлению говорится, что младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, чтобы добиться оптимального роста, развития и здоровья. Исключительное грудное вскармливание (EBF) относится к практике кормления младенца только грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни без добавления другой пищи или даже воды. Согласно ВОЗ и ЮНИСЕФ, матери должны начать кормление грудью в течение первого часа после рождения. После этого следует продолжать исключительно грудное вскармливание, по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни до добавления дополнительного кормления. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут принимать только раствор для пероральной регидратации, витамины и минералы и назначенные лекарства. Научные исследования, проведенные ВОЗ и ЮНИСЕФ, показали, что кормление грудью приносит пользу и матери, и ребенку. Грудное вскармливание - это экономически эффективное вмешательство, которое снижает младенческую смертность и заболеваемость за счет снижения риска заболеть острыми и хроническими инфекциями. В период с 1995 по 2010 год распространенность EBF увеличилась почти во всех регионах развивающегося мира. Наибольшее улучшение наблюдается на Западе и Центральной Африке, где распространенность EBF более чем удвоилась с 12% в 1995 году. до 28% в 2010 году. Южная и Восточная Африка также демонстрируют улучшения: с 35% в 1995 году до 47% в 2010 году. Однако, по данным ЮНИСЕФ, удовлетворительных изменений в ставках EBF для первые шесть месяцев с 1990 года. Чтобы обеспечить поддержку грудного вскармливания, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали две программы кормления: 40-часовое консультирование по грудному вскармливанию и пятидневное консультирование по кормлению младенцев и детей младшего возраста. Кроме того, Йылмаз, Элиф и др. В своем отчете о клинических исследованиях заявляют, что, несмотря на все рекомендации ВОЗ, показатели начала и продолжительности грудного вскармливания по-прежнему далеки от ожиданий во всем мире.
Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока был принят в мае 1981 г. Ассамблеей здравоохранения ВОЗ и ЮНИСЕФ.. Он устанавливает стандарты для систем здравоохранения, медицинских работников и дистрибьюторов смесей в отношении продвижения смесей по сравнению с грудным вскармливанием. В нем также определены обязанности производителей смесей по мониторингу безопасности заменителей грудного молока и правительств по мониторингу реализации политики, способствующей грудному вскармливанию. Хотя Кодекс был успешным в некоторых случаях, он столкнулся с некоторым сопротивлением и несоблюдением со стороны фармацевтической промышленности. Это привело к тому, что больницы в разных регионах мира столкнулись с нежелательной рекламой со стороны производителей заменителей грудного молока, что ограничивает их способность давать пациентам объективные, основанные на фактах рекомендации.
В Уганде кампании по пропаганде грудного вскармливания проводились в средствах массовой информации, включая общественные службы объявления через радио, телевидение, плакаты, газеты и журналы, ведущие к углублению знаний о преимуществах грудного вскармливания для младенцев и матерей среди отдельных лиц и сообществ.
В Бангладеш предлаконное кормление является обычным обычаем; это практика кормления младенцев другой пищей перед грудным молоком в течение первых трех дней жизни. Исследование показало, что в сельском районе Бангладеш 89,3% младенцев получали предлактеальное вскармливание, и только 18,8% этих младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в период от трех дней до трех месяцев после родов. 70,6% младенцев, которым не давали предлактеальное вскармливание, находились на исключительно грудном вскармливании до трех месяцев. Программы консультирования и поддержки сверстников оказали положительное влияние на показатели исключительно грудного вскармливания в сельских районах Бангладеш.
Инициирование общенациональной программы «MAA - Mother's Absolute Affection» по содействию грудному вскармливанию в Нью-Дели, Индия. Правительство Индии инициировало общенациональную программу грудного вскармливания: MAA - Mother's Absolute Affection в августе 2016 года. Начало грудного вскармливания в течение первого часа после рождения и исключительно грудное вскармливание в течение не менее шести месяцев - две основные цели программы MAA.
Раннее начало грудного вскармливания в некоторых азиатских странах. Источник: Global Breastfeeding Scorecard, 2018 КДГРВ: Практика вскармливания младенцев и детей раннего возраста играет решающую роль в росте и развитии детей в странах Южной Азии, включая Шри-Ланку, в целях содействия грудному вскармливанию, прикорму, добавлению пищевых добавок и безопасности пищевых продуктов. Хорошо обученная акушерка, входящая в состав IYCF, является непосредственным медицинским работником, который предоставляет медицинские услуги матери и ребенку во время посещений на дому, а также в настройках клиники. Проект анализа политики (2017 г.) показывает, что Шри-Ланка приняла учебные материалы из учебного пособия ВОЗ / ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию, уделяя особое внимание грудному вскармливанию и консультированию.
Австралия внедрила свой первый национальный план. Политика грудного вскармливания в 2010 г., направленная на защиту, продвижение, поддержку и мониторинг грудного вскармливания на всех уровнях правительства и в неправительственных организациях.
В России, Ассоциация консультантов по естественному кормлению (AKEV) пропагандирует грудное вскармливание. AKEV обеспечивает поддержку матери и ребенка, обучает консультантов по грудному вскармливанию, а также участвует в информировании общественности о важности грудного вскармливания. AKEV - региональная группа Международной сети действий по детскому питанию в России.
В Канаде провинции Quebec and New Brunswick have mandated the implementation of the Baby Friendly Hospital Initiative, known as the Baby-Friendly Initiative (BFI) in Canada, which is designed to support best practices in h больницам и сообществам, чтобы обеспечить принятие информированных решений о кормлении и дать семьям возможность поддерживать грудное вскармливание. Другие провинции и территории реализуют стратегии вокруг BFI на региональном и местном уровнях. Канадская адаптация инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку» предназначена для поощрения грудного вскармливания с помощью различных учреждений и условий; таким образом, слово «больница» опущено в его названии.
Конституция Кубы содержит положение, позволяющее один час в день кормить грудью женщинам, которые возвращаются на свою работу после родов.. Куба также управляет региональными родильными домами для женщин, которые подвергаются высокому риску беременности; после родов 80% женщин в этих учреждениях будут кормить грудью.
В Соединенных Штатах врачи, поддерживающие грудное вскармливание, часто сталкиваются с культурными убеждениями, которые противоречат этой практике, особенно среди некоторых этнических или культурных групп. Пропаганда грудного вскармливания часто связана с мероприятиями, которые должны выполняться государственными и местными агентствами с использованием федеральных средств, выделяемых на питание образование и административные услуги в рамках Специальной программы дополнительного питания для женщин, Младенцы и дети (программа WIC). Государства обязаны использовать часть получаемых ими средств для поощрения грудного вскармливания матерями в послеродовом периоде, участвующими в программе.
Утверждалось, что, Оглядываясь назад, можно сказать, что кампания по всеобщему поощрению грудного вскармливания до признания ВИЧ заражения посредством передачи от матери ребенку (ПМР) не учитывает затронутых матерей в развивающихся страны, которые имеют ограниченный доступ или не имеют доступа к процедурам, которые минимизируют вероятность распространения вируса среди их молодых людей. Инициативы по снижению процента инфицированных ВИЧ младенцев включают в себя проведение антиретровирусной терапии (АРТ) их матерям и предоставление молочных смесей с надлежащими методами стерилизации воды для предотвращения заражения. Большинство возражений исходит от местных и глобальных политиков, которые спорят о неосуществимости этих проектов. Однако другие утверждают, что о непосредственно пострадавших женщинах мало говорят, что приводит к дальнейшей изоляции женщин в развивающихся странах от систем профилактической помощи и здравоохранения.
Во многих странах В больницах женщинам, которых выписывают после родов, выдают упаковку для выписки, выпущенную компанией по производству смесей, которая включает образцы смесей. Многие эксперты по грудному вскармливанию утверждают, что эти коммерческие наборы для разгрузки уменьшают вероятность того, что женщина будет кормить грудью, и, если она будет кормить грудью, время, в течение которого она будет это делать. Исследования показали, что маркетинг детской смеси в больницах увеличивает вероятность того, что женщина будет кормить грудью в течение более короткого периода времени из-за воспринимаемого удобства кормления из бутылочки. Компании по производству смесей часто предлагают больницам эти комплекты для выписки, а также общую поставку смеси бесплатно, что может поставить некоторые учреждения в невыгодное экономическое положение, если они решат отказаться от этих льгот. Однако отказ от бесплатной смеси является одним из критериев, определяющих, может ли учреждение быть сертифицировано как для детей ; таким образом, экономическое бремя отказа от бесплатного доступа к детской смеси может стать серьезным препятствием для учреждений, находящихся в неблагоприятном положении, которые хотят получить статус доброжелательного отношения к ребенку.
