Войти
Инициатива больницы, доброжелательной к ребенку (BFHI ), также известная как Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI ) - это всемирная программа Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ, запущенная в 1992 году в Индии после принятия Декларации Innocenti о поощрении грудного вскармливания в 1990 году. Инициатива представляет собой глобальные усилия по повышению роли служб материнства, чтобы позволить матерям кормить младенцев для лучшего начала жизни. Он направлен на улучшение ухода за беременными женщинами, матерями и новорожденными в медицинских учреждениях, которые предоставляют услуги по охране материнства для защиты, поощрения и поддержки грудного вскармливания, в соответствии с Международным кодексом маркетинга заменителей грудного молока.
ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения и многие национальные правительственные агентства здравоохранения рекомендуют вскармливать детей исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни. Исследования показали, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают серьезными заболеваниями, включая гастроэнтерит, астму, экзему, а также респираторные и ушные инфекции. У взрослых, которых кормили грудью в младенчестве, меньше вероятность развития факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение и высокое кровяное давление. Есть преимущества и для матерей: женщины, которые не кормят грудью, имеют повышенный риск развития сердечных заболеваний, гипертонии, диабета, высокого холестерина, рака груди, рака яичников и переломов шейки бедра позже. жизнь. BFHI направлен на увеличение числа младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании во всем мире, цель, которая, по оценкам ВОЗ, может способствовать предотвращению более миллиона детских смертей ежегодно, а также потенциально многих преждевременных материнских смертей.
Критерии для аккредитации больницы, доброжелательной к ребенку (2018 г.), включают:
Критические процедуры управления
1а. Полностью соблюдайте Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения.
1б. Иметь письменную политику в области кормления младенцев, которую регулярно доводят до сведения персонала и родителей.
1с. Установите системы постоянного мониторинга и управления данными.
2. Убедитесь, что персонал обладает достаточными знаниями, компетенцией и навыками для поддержки грудного вскармливания.
Основные клинические практики
3. Обсудите с беременными женщинами и их семьями важность грудного вскармливания и управления им.
4. Содействуйте немедленному и непрерывному контакту кожа к коже и помогите матерям начать грудное вскармливание как можно скорее после рождения.
5. Помогите матерям начать и поддерживать грудное вскармливание и справляться с общими трудностями.
6. Не давайте новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, какую-либо пищу или жидкости, кроме грудного молока, без медицинских показаний.
7. Позвольте матерям и их младенцам оставаться вместе и практиковать совместное проживание 24 часа в сутки.
8. Помогите матерям распознать и отреагировать на сигналы ребенка о кормлении.
9. Посоветуйте матерям использовать бутылочки для кормления, соски и пустышки, а также о рисках их использования.
10. Координируйте выписку, чтобы родители и их младенцы имели своевременный доступ к постоянной поддержке и уходу.
Программа также ограничивает использование в больнице бесплатных детских смесей или других вспомогательных средств для ухода за младенцами, предоставляемых компаниями, производящими смеси, и рекомендует давать смесь, когда она необходима по медицинским показаниям, в небольшой чашке или ложку, а не бутылку, и ее следует использовать только в качестве дополнения к грудному вскармливанию.
С момента создания программы около 15 000 учреждений в более чем 152 странах были проверены и аккредитованы как «благоприятные для детей».
Всемирная организация здравоохранения рекомендует что, если мать не может кормить грудью, решает не кормить грудью или если ее ребенок (часто недоношенный) показывает признаки того, что он не получает достаточно грудного молока, здоровая кормилица или молока от донора - это здоровая альтернатива смеси. Для недоношенных детей производится специальная смесь, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует ее только в том случае, если грудное молоко не подходит с медицинской точки зрения, например, если недоношенного ребенка нужно кормить смесью через зонд для поддержания здорового веса. Всемирная организация здравоохранения отстаивает важность того, чтобы ребенок всегда был рядом с матерью, даже если мать не кормит грудью.
В Канаде В провинциях Квебек и Нью-Брансуик было принято решение о внедрении BFHI. Все подразделения общественного здравоохранения в Онтарио были обязаны работать над тем, чтобы получить статус BFI с 2011 года. В 2012 году Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода в Онтарио добавило статус BFI к своим показателям прогресса для подразделений общественного здравоохранения, таким образом, требуя, чтобы все подразделения общественного здравоохранения в Онтарио начать внедрение BFI. Другие провинции и территории реализуют стратегии на региональном и местном уровнях. По состоянию на 2008 год 18 медицинских учреждений (9 больниц и родильных домов и 9 общинных медицинских служб) были признаны «доброжелательными к ребенку» по всей стране. B.C. Женская больница и Центр здоровья были признаны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ больницей грудного вскармливания и «доброжелательного отношения к ребенку» с 2008 года. Это крупнейшая больница в Канаде, получившая такой статус.
Китай, в настоящее время насчитывающий более 6000 больниц, доброжелательных к ребенку, исключительное грудное вскармливание в сельских районах выросло с 29 процентов в 1992 году до 68 процентов в 1994 году; в городских районах рост составил с 10% до 48%.
На Кубе 49 из 56 больниц и родильных домов страны были признаны «доброжелательными к ребенку». За шесть лет после начала программы BFHI уровень исключительно грудного вскармливания в четыре месяца почти утроился - с 25 процентов в 1990 году до 72 процентов в 1996 году.
В Гонконге несколько больниц проявили интерес к тому, чтобы их назвали «Дружественными к ребенку». Тем не менее, только Госпиталь Королевы Елизаветы прошел этап «Награда за участие в Уровне 2» и находится на пути к получению аккредитации BFHI.
BFHI началась в Ирландия в 1998 г. под эгидой Ирландской сети больниц по укреплению здоровья (программа ВОЗ). BFHI в Ирландии стал независимой зарегистрированной благотворительной организацией в середине 2016 года и изменил свое название на Baby Friendly Health Initiative. Они предлагают два уровня: уровень участия или членства, на котором родильные дома поощряются к внедрению стандартов и взаимодействию с другими родильными учреждениями, но без процесса внешней оценки, и уровень назначения, где есть внешняя оценка и постоянный мониторинг для обеспечения стандарты соблюдаются и поддерживаются.
Швеция считается мировым лидером с точки зрения внедрения BFHI: через четыре года после внедрения программы в 1993 году все 65 родильных домов в страна была обозначена как «дружественная к ребенку».
В 2014 году 78,60% младенцев родились в больницах BFHI. В период с 2001 по 2013 год количество сертифицированных больниц увеличилось с 38 до 176.
Инициатива UNICEF UK Baby Friendly Initiative была запущена в Соединенном Королевстве в 1995 году. Инициатива работает с Национальной службой здравоохранения (NHS), чтобы обеспечить высокий уровень обслуживания беременных женщин, кормящих матерей и младенцев в больницах и медицинских учреждениях. Инициатива «За дружелюбие к ребенку» аккредитует медицинские учреждения, которые принимают международно признанные стандарты передовой практики грудного вскармливания. На каждом этапе аккредитации Инициатива оказывает поддержку по мере того, как учреждения внедряют стандарты, касающиеся политики и процедур, обучения персонала, эффективного аудита, обучения беременных женщин и матерей и других соответствующих областей.
В 1998 году его принципы были расширены, чтобы охватить работу общественных служб здравоохранения с помощью Плана из семи пунктов по поощрению, защите и поддержке грудного вскармливания в учреждениях общественного здравоохранения. В 2005 году он ввел программу аккредитации университетских факультетов, отвечающих за образование акушерок, патронажных сестер и медсестер. Это гарантирует, что недавно получившие квалификацию акушерки и медперсонал получат базовые знания и навыки, необходимые для эффективного кормления грудью. Акцент программы на применении стандартов в послеродовой период и в образовательных учреждениях делает ее уникальной среди различных программ помощи ребенку в других странах.
В настоящее время в Великобритании существует 52 родильных дома, аккредитованных для детей, и десять аккредитованных сообществ. поставщики медицинских услуг. Было подсчитано, что если бы все дети находились на грудном вскармливании, Национальная служба здравоохранения Англии и Уэльса ежегодно экономила бы более 35 миллионов фунтов стерлингов только на лечении гастроэнтерита. Несмотря на это, показатели грудного вскармливания в Великобритании являются одними из самых низких в Европе: 78 процентов младенцев, рожденных в Великобритании, находятся на грудном вскармливании при рождении, а за одну неделю этот показатель составляет 63 процента. Только каждый пятый ребенок все еще получает грудное молоко в шесть месяцев. В 2009 году Департамент здравоохранения выделил 4 миллиона фунтов стерлингов 40 фондам первичной медико-санитарной помощи в районах с низким уровнем грудного вскармливания, чтобы поддержать их в поиске аккредитации в рамках программы поддержки детей.
К концу В 2013 году успех инициативы в Шотландии означал, что 90% шотландских матерей теперь рожают в аккредитованной ЮНИСЕФ больнице, доброжелательной к ребенку. Для сравнения: 30% матерей в Англии, 58% в Уэльсе и 57% в Северной Ирландии.
Первые больницы, признанные доброжелательными к ребенку в США, находились на Тихом океане. Морской берег. Первой больницей в США, получившей такое обозначение, была Медицинский центр больницы Эвергрин в Киркленд, Вашингтон, который был сертифицирован в сентябре 1996 года. Все эти первые усыновители смогли добиться 100% грудного вскармливания. скорость инициирования. В Нью-Йорке Гарлемский госпитальный центр стал первой больницей, получившей в 2008 году сертификат «Дружелюбный к ребенку», выданный городу Baby-Friendly USA. В 2011 году Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете стал вторая больница в Нью-Йорке, получившая обозначение «Больница доброжелательного отношения к ребенку».
По состоянию на 2 мая 2018 года в США было только 512 больниц, имеющих обозначение доброжелательного отношения к ребенку. Это соответствует 24,57% ежегодных родов, происходящих в больницах, доброжелательных к ребенку. Матери в Соединенных Штатах сталкиваются с предубеждениями в отношении грудного вскармливания своих детей. В 2001 году Генеральный хирург США сообщил, что 57% взрослого населения США считают, что женщине нельзя разрешать кормить грудью в общественных местах, и не все штаты защищают женщин от обвинений в непристойном поведении в связи с кормлением в общественных местах. Исследование, проведенное Бартиком и Райнхольдом, показало, что можно сэкономить 10,5 миллиардов долларов США, если 80% семей в Соединенных Штатах смогут выполнять текущие рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев жизни, и эта экономия вырастет до 13 долларов. миллиард сэкономлен, если 90% семей подчинятся. Домохозяйства с низкими доходами часто имеют право на участие в программах Medicaid и WIC, за счет грудного вскармливания эти агентства, по оценкам, сэкономят 478 долларов США в течение первых шести месяцев жизни ребенка на каждого ребенка.
Исследования также показали положительную корреляцию между грудным вскармливанием. с повышенным профессиональным образованием медицинских работников. 86% американцев полагаются на профессиональных медицинских работников, таких как врачи, акушерки и медсестры, за медицинскими советами и рекомендациями. Затем занятия предлагаются в групповой и индивидуальной обстановке как «малоинтенсивное вмешательство» под руководством подготовленных медицинских специалистов. Исследования, проведенные в крупных медицинских учреждениях Массачусетса, продемонстрировали статистически значимое увеличение показателей грудного вскармливания для матерей, которые участвуют в обучении грудному вскармливанию и лактации. Использование высокоточной (реалистичной) модели груди для обучения медицинских работников оказанию помощи семьям с грудным вскармливанием может привести к более значительному улучшению показателей грудного вскармливания.
Одна группа авторов выразила озабоченность в статье опубликовано в октябре 2016 года. В нем ставится под сомнение, может ли полное соблюдение десяти шагов инициативы непреднамеренно привести к продвижению потенциально опасной практики и / или контрпродуктивным результатам. Конкретные проблемы, описанные в этой статье, включали повышенный риск внезапного неожиданного послеродового коллапса, строго соблюдаемые практики совместного проживания, приводящие к истощению или тяжелому лечению матерей, ухаживающих за новорожденными, и ненужный запрет на использование пустышек.
