Войти
 Вакцинация против коклюша часто проводится с помощью комбинированных вакцин АКДС | |
| Описание вакцины | |
|---|---|
| Целевое заболевание | Коклюш |
| Тип | варьируется |
| Клинические данные | |
| MedlinePlus | a682198 |
| Код АТС | |
| Правовой статус | |
| Legal статус |
|
| Идентификаторы | |
| ChemSpider |
|
| (что это?) | |
Вакцина против коклюша - это вакцина, которая защищает от коклюша (коклюш). Существует два основных типа: цельноклеточные вакцины и бесклеточные вакцины. Эффективность цельноклеточной вакцины составляет около 78%, в то время как бесклеточная вакцина эффективна. Эффективность 71–85%. Эффективность вакцин, по-видимому, снижается на 2–10% в год после вакцинации с более быстрым снижением при применении бесклеточных вакцин. Вакцина доступна только в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии. По оценкам, вакцина от коклюша в 2002 году спасла более 500 000 жизней.
Вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка. Всемирная организация здравоохранения и Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем детям делать прививки от коклюша и включать их в плановые прививки. Маленьким детям обычно рекомендуют три дозы, начиная с шестинедельного возраста. Дополнительные дозы можно назначать детям старшего возраста и взрослым. Эта рекомендация распространяется на людей с ВИЧ / СПИДом.
Бесклеточные вакцины чаще используются в развитых странах из-за меньшего количества побочных эффектов. У 10–50% людей, которым вводили цельноклеточные вакцины, появляется покраснение в месте инъекции или повышается температура. Лихорадочные припадки и длительные периоды плача возникают менее чем у 1% людей. При применении бесклеточных вакцин может возникнуть кратковременный период несерьезного отека руки. Побочные эффекты от обоих типов вакцин, особенно от цельноклеточной вакцины, встречаются реже, чем младше ребенок. Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. Ни один из этих типов не связан с серьезными долговременными неврологическими проблемами.
Вакцина от коклюша была разработана в 1926 году. Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Бесклеточная коклюшная вакцина (БК) с тремя или более антигенами предотвращает около 85% типичных случаев коклюша у детей. Она имеет более высокую или схожую эффективность с ранее использовавшейся цельноклеточной вакциной против коклюша, однако эффективность бесклеточной вакцины снижается быстрее. Бесклеточные вакцины также вызывают меньше побочных эффектов, чем цельноклеточные вакцины.
Несмотря на широкое распространение вакцинации, коклюш сохранился в вакцинированных популяциях и является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Недавнее возрождение коклюшных инфекций объясняется сочетанием ослабления иммунитета и новых мутаций в патогене, которые существующие вакцины не могут эффективно контролировать.
Некоторые исследования показали, что бесклеточные коклюшные вакцины эффективны для предотвращения заболевания, они имеют ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять болезнь, даже если у них могут быть только легкие симптомы или их нет вообще.
Для детей иммунизация обычно делается в сочетании с иммунизацией против столбняка, дифтерии, полиомиелита и haemophilus influenzae типа B в два, четыре, шесть и Возраст 15–18 месяцев.
В 2006 году CDC рекомендовал взрослым пройти вакцинацию от коклюша вместе с ревакцинацией против столбняка и дифтерии. В 2011 году они начали принимать рекомендованные бустеры при каждой беременности. В Великобритании также рекомендуется вакцинация беременных женщин (между 28 и 38 неделями беременности).
Ревакцинация против коклюша для взрослых сочетается с вакциной против столбняка и бустерной вакциной против дифтерии; эта комбинация сокращенно обозначается «Tdap » (столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш). Она похожа на вакцину для детей под названием «DTaP» (от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша) с тем главным отличием, что версия для взрослых содержит меньшее количество компонентов дифтерии и коклюша - это обозначено в названии с помощью более низких - случай «d» и «p» для вакцины для взрослых. Строчная буква «а» в каждой вакцине означает, что компонент коклюша является бесклеточным или бесклеточным, что снижает частоту побочных эффектов. Коклюшный компонент исходной вакцины АКДС был причиной большинства незначительных местных и системных побочных эффектов у многих вакцинированных младенцев (таких как умеренная температура или болезненность в месте инъекции). Новая бесклеточная вакцина, известная как DTaP, значительно снизила частоту побочных эффектов по сравнению с более ранней «цельноклеточной» вакциной против коклюша, однако после бесклеточной вакцины иммунитет снижается быстрее, чем после цельноклеточной вакцины.
От 10% до 50% людей, получивших цельноклеточные вакцины, развиваются покраснение, отек, болезненность или болезненность в месте инъекции и / или лихорадка, менее чем у 1%. фебрильные судороги или длительные периоды плача, и менее чем у 1 из каждых 1000–2000 вакцинированных людей гипотонически-гипореактивный эпизод. Такие же реакции могут возникать после бесклеточных вакцин, но встречаются реже. Побочные эффекты обоих типов вакцин, но особенно цельноклеточной вакцины, более вероятны, чем старше ребенок. Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет. Согласно ВОЗ серьезные долговременные неврологические проблемы не связаны ни с одним из этих типов. ВОЗ заявляет, что единственным противопоказанием к цельноклеточной или бесклеточной коклюшной вакцине является анафилактическая реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины, в то время как Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) перечисляют энцефалопатию. не из-за другой идентифицируемой причины, возникшей в течение семи дней после предыдущей дозы коклюшной вакцины в качестве противопоказания, и рекомендует тем, у кого были судороги, известные или предполагаемые неврологические расстройства или неврологические симптомы после предыдущей дозы, не пройти вакцинацию до начала лечения и стабилизации состояния. В США используется только бесклеточная вакцина.
По состоянию на 2018 год в США лицензированы для использования четыре бесклеточные вакцины DTaP / Tdap: Infanrix и Daptacel - для детей, Boostrix и Adacel - для подростков и взрослых.
| Вакцина | Производитель | Лицензия на | коклюшный токсин (PT), мкг | нитчатый гемагглютинин (FHA), мкг | пертактин (PRN), мкг | Fimbriae (FIM), мкг |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Infanrix | GlaxoSmithKline | 6 от недель до 7 лет | 25 | 25 | 8 | – |
| Boostrix | GlaxoSmithKline | старше 10 лет | 8 | 8 | 2,5 | – |
| Daptacel | Санофи Пастер | от 6 недель до 7 лет | 10 | 5 | 3 | 5 |
| Адасел | Санофи Пастер | от 11 до 64 лет | 2,5 | 5 | 3 | 5 |
Перл Кендрик, Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучали коклюш в 1930-х годах. Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины от этого заболевания.
Коклюшную вакцину обычно вводят как компонент дифтерии-столбняка-коклюша (DTP / DTwP, DTaP и Tdap) вакцины. Существует несколько типов вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Первая вакцина против коклюша была разработана в 1930-х годах педиатром Лейлой Дании. Он включал убитые целыми клетками бактерии Bordetella pertussis. До начала 1990-х годов он использовался как часть вакцины DTwP для иммунизации детей. Однако он содержал эндотоксин коклюша (поверхностный липоолигосахарид ) и вызывал побочные эффекты.
Новые бесклеточные коклюшные вакцины были разработаны в 1980-х годах, которые включали лишь несколько избранных коклюшных антигенов (токсины и адгезины ). Бесклеточные вакцины реже вызывают побочные эффекты. Они стали частью вакцины DTaP для детей. В 2005 году для использования у подростков и взрослых были лицензированы два новых вакцинных препарата, сочетающих столбнячный и дифтерийный анатоксины с бесклеточной коклюшной вакциной. Эти вакцины (Tdap) содержат меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с вакцинами DTaP.
В 1970-х и 1980-х годах возникли разногласия по поводу того, есть ли цельноклеточный компонент коклюша в редких случаях вызывал стойкое повреждение головного мозга, называемое коклюшной вакциной энцефалопатией. Несмотря на это утверждение, врачи рекомендовали вакцину из-за огромной пользы для общественного здравоохранения, поскольку заявленный уровень был очень низким (один случай на 310 000 прививок, или около 50 случаев из 15 миллионов прививок ежегодно в Соединенных Штатах), и риск смерти от этой болезни был высок (коклюш убивал тысячи американцев каждый год до того, как была введена вакцина). Никакие исследования не показали причинно-следственной связи, а более поздние исследования не показали никакой связи между вакциной АКДС и стойким повреждением головного мозга. Предполагаемое повреждение мозга, вызванное вакциной, оказалось несвязанным заболеванием, детской эпилепсией. В 1990 г. журнал Американской медицинской ассоциации назвал эту связь «мифом» и «чепухой».
Однако негативная реклама и разжигание страха привели к снижению уровня иммунизации в нескольких странах. страны, включая Великобританию, Швецию и Японию. За этим последовал резкий рост заболеваемости коклюшем.
В США низкая рентабельность и рост судебных исков, связанных с вакцинами, заставили многих производителей прекратить производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов. В 1982 году в телевизионном документальном фильме репортера Ли Томпсон «DPT: Vaccine Roulette» была показана жизнь детей, чьи серьезные нарушения были ошибочно приписаны вакцине DPT. Последовавшая негативная реклама привела к многочисленным искам против производителей вакцин. К 1985 году производители вакцин столкнулись с трудностями при получении страховки ответственности. Цена на вакцину АКДС резко возросла, что заставило поставщиков сократить закупки и ограничить доступность. К концу 1985 года в США оставался только один производитель. В ответ Конгресс принял Национальный закон о детских вакцинах (NCVIA) в 1986 году, установив федеральную безошибочную систему для компенсировать жертвам травм, причиненных рекомендованными вакцинами.
Опасения по поводу побочных эффектов заставили Сато в 1981 году представить в Японии еще более безопасную бесклеточную вакцину, которая была одобрена в США в 1992 году для использования в комбинированной вакцине DTaP. Бесклеточная вакцина имеет частоту побочных эффектов, аналогичную таковой для вакцины Td (вакцина столбняк - дифтерия, не содержащая коклюшной вакцины).
