Ацидоз с нормальным анионным разрывом

Ацидоз с нормальным анионным разрывом
Другие названия	Ацидоз без анионной щели
Специальность	Эндокринология, нефрология

Ацидоз с нормальной анионной щелью - это ацидоз, который не сопровождается аномально повышенной анионный разрыв.

Наиболее частой причиной ацидоза с нормальным анионным разрывом является диарея, причем почечный канальцевый ацидоз занимает несколько секунд.

• 1 Дифференциальный диагноз
• 2 См. Также
• 3 Ссылки
• 4 Внешние ссылки

дифференциальный диагноз нормального аниона щелевой ацидоз относительно короткий (по сравнению с дифференциальным диагнозом ацидоза):

• переедание (например, из ПП, содержащего хлорид аммония)
• ацетазоламид и другие ингибиторы карбоангидразы
• Почечный тубулярный ацидоз
• Диарея : из-за потери бикарбоната. Это компенсируется увеличением концентрации хлорида, что приводит к нормальному анионному разрыву или гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Патофизиология повышенной концентрации хлоридов следующая: жидкость, выделяемая в просвет кишечника, содержит большее количество Na, чем Cl; большие потери этих жидкостей, особенно если объем заменяется жидкостями, содержащими равные количества Na и Cl, приводят к снижению концентрации Na в плазме по сравнению с концентрацией Cl. Этого сценария можно избежать, если вместо нормального физиологического раствора для восполнения потерь желудочно-кишечного тракта использовать такие препараты, как лактатный раствор Рингера.
• - аномальное соединение (свищ ) между мочеточником и желудочно-кишечный тракт
• Панкреатодуоденальный свищ - аномальная связь между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой
• Спиронолактон
• Высокий объем стомы
• Гиперпаратиреоз - может вызвать гиперхлоремию и увеличить потерю бикарбоната почками, что может привести к нормальному метаболическому ацидозу анионной щели. Пациенты с гиперпаратиреозом могут иметь более низкий, чем обычно, pH, немного сниженный PaCO2 из-за респираторной компенсации, пониженный уровень бикарбоната и нормальный анионный разрыв.

В отличие от ацидоза с высоким анионным разрывом (который включает повышенное производство органических кислот), нормальный Ацидоз с анионной щелью включает либо повышенную продукцию хлорида (гиперхлоремический ацидоз ), либо повышенную экскрецию бикарбоната.

• метаболический ацидоз с высокой анионной щелью

1. ^ «Метаболический ацидоз: кислотно-щелочная регуляция и нарушения: руководство Merck Professional». Проверено 4 декабря 2008.
2. ^Жан-Луи Винсент ; Авраам Эдвард; Кочанек Патрик (8 июля 2011 г.). «Кислотно-основные расстройства».. Эльзевьер. ISBN 143771367X.
3. ^Coe FL (август 1974 г.). «Степень метаболического ацидоза при первичном гиперпаратиреозе». Arch. Междунар. Med. 134 (2): 262–5. doi : 10.1001 / archinte.1974.00320200072008. PMID 4843192.