Войти
Управление болью на основе осознанности (MBPM) - это вмешательство, основанное на внимательности (MBI), предоставляющее специальные приложения для людей, живущих с хроническая боль и болезнь. Адаптируя основные концепции и практики снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе внимательности (MBCT), MBPM делает особый акцент на практике «любящая доброта ', и была воспринята как чувствительная к опасениям по поводу удаления учения осознанности из его первоначальных этических рамок. Он был разработан Видьямала Берч и доставляется через программы Breathworks. Он прошел ряд клинических исследований, продемонстрировавших его эффективность.
MBPM была разработана Видьямала Берч, исходя из ее опыта хронической боли, ее практики по буддийской медитации и ее работе с медицинскими экспертами по обезболиванию. Перенеся несколько несчастных случаев в ранней жизни, которые, наряду с врожденным заболеванием позвоночника, оставили ее с сильной длительной болью и частичной параплегией, Берч сначала обратилась к медитации как к способу избежать ее телесный опыт после знакомства с практикой визуализации во время длительного пребывания в больнице в возрасте 25 лет. В конце концов, после знакомства с буддийской общиной Триратна, она стала практикующей буддисткой и переехала из Новой Зеландии в Великобританию, чтобы жить полноценной жизнью. время в жилом буддийском сообществе. В конце 1990-х годов у нее случился еще один коллапс здоровья, из-за чего она на долгое время была привязана к дому и начала пользоваться инвалидной коляской, что заставило ее пересмотреть свою практику медитации. Берч осознал, что «мой подход был разбалансирован: слишком много усилий и недостаточно принятия». Она много читала об управлении болью и появляющемся движении светской осознанности, и в конце концов начала преподавать курс медитации для людей с хронической болью и болезнями в Манчестере. В 2004 году она стала соучредителем организации Breathworks, которая предоставляет программы MBPM.
С философской точки зрения истоки MBPM лежат в учениях Будды о страданиях., внимательность и любящая доброта. «Ядром теоретической основы» МБПМ является различие между «первичным» и «вторичным» страданием, как это объясняется в притче Будды о двух стрелах в Саллатха сутте. Согласно этой притче, в то время как первичное страдание или неприятные физические ощущения, которые «возникают из-за человеческого существования», неизбежны, вторичное страдание, которое возникает из-за умственного «сопротивления и отвращения», - нет. Программы MBPM обучают участников доброжелательному принятию первичного страдания в настоящем моменте, что ведет к уменьшению или исчезновению вторичного страдания. Первоначально обучение сосредоточено на развитии сфокусированного внимания и внимательности к настоящему моменту и его преходящего характера посредством, как учат в Сатипаттхане. Сутта. Обучение направлено на развитие любящей доброты и основано на нем, как указано в Brahma Viharas. Это происходит как через явные практики любящей доброты, использующие воображение, так и через привнесение доброты и сострадания в практику медитации и повседневную жизнь в целом. Хотя основные принципы MBPM взяты из буддизма, они представлены на светском языке, доступном для всех и подходящем для современного медицинского вмешательства.
Научные истоки MBPM лежат в академической литературе по боли и медицинские преимущества вмешательств, основанных на внимательности (MBI). В частности, MBPM является результатом нового научного понимания боли, которое развилось во второй половине 20-го века и которое показало сложность переживания боли и «степень, в которой она затрагивает всего человека - разум, а также тело ". Например, хорошо зарекомендовавшая себя «теория управления воротами » предполагает, что переживание боли связано с работой нейронных «шлюзов», на которые влияют «эмоциональные состояния, умственная деятельность и то, где сосредоточено внимание. сфокусирован ". Они постоянно открываются у людей с хронической болью, даже если основное повреждение тканей зажило или отсутствует. Современное лечение боли основывается на этом понимании в биопсихосоциальной модели боли, которая утверждает, что с болью лучше всего справиться с помощью многогранного подхода, учитывающего биологические, психологические и социальные аспекты жизни пациента. MBPM призван стать частью многогранной программы управления болью, основанной на понимании того, что осознанность и медитация могут уменьшить переживание боли посредством успокоения «психической, физической, эмоциональной и нервной систем, позволяя им вернуться в состояние остаток средств." Это основано на обширных исследованиях, показывающих, что вмешательства на основе осознанности (MBI), включая снижение стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивную терапию, основанную на внимательности (MBCT) может привести к клинически значимому уменьшению боли в дополнение к другим преимуществам для здоровья.
MBPM предоставляется в основном через курс Breathworks Mindfulness for Health, который структурирован в соответствии с «шестиступенчатым процессом», соответствующим практикам, преподаваемым на разных этапах курса. Процесс выглядит следующим образом:
| Этап | Тема | Медитации / практики | 8-недельный курс |
|---|---|---|---|
| 1 | Осведомленность: установление базовых осознание | Сканирование тела Дыхательный якорь Осознанное движение | 1-3 недели |
| 2 | Принятие: обращение к неприятному | Сострадательное принятие | Неделя 4 |
| 3 | Чудо: в поисках приятного | Сокровища удовольствия | Неделя 5 |
| 4 | Беспристрастность: широкая перспектива | Открытое сердце | Неделя 6 |
| 5 | Связь: связь с другими | Связь | Неделя 7 |
| 6 | Выбор: отвечать, не реагировать | Внимательность в повседневной жизни | На протяжении всего курса |
Курс начинается с выработки базовых навыков медитации, в частности, способности применять сфокусированное осознавание (саматха ) к физическому, умственному и эмоциональному опыту, а затем переходит к обучению участников навыкам культивирование более широкого, нереактивного осознавания (випасьяна ), и проявление сострадания и доброты (метта ) к себе и другим. Помимо изучения различных форм медитации, составляющих основу курса, участники занимаются осознанными движениями, ведением дневниковой деятельности, трехминутными «передышками» и практиками избавления от привычек. Курс длится 8 недель, с еженедельными занятиями продолжительностью 2,5 или 3 часа, участники должны практиковать 20 минут медитации в день дома, а также другие короткие практики. В дополнение к курсу Breathworks Mindfulness for Health, подход MBPM был адаптирован для тех, кто страдает в первую очередь от стресса, в курсе Breathworks Mindfulness for Stress.
Курсы MBPM основаны на многих практиках и концепциях из основанных на внимательности снижение стресса (MBSR) и когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT), но обеспечивают специальные приложения для людей, живущих с хронической болью, болезнью или другими формами страдания. Три основных практики MBSR - сканирование тела, осознание дыхания и йога - все используются в MBPM, но медитации MBPM короче, а практика движения MBPM включает развитие осознания тела во время простых, несложных движений. Как и MBCT, MBPM делает упор на работу с трудными мыслями и эмоциями и на внимательность в повседневной жизни, но MBPM включает в себя программу стимуляции, взятую из практики обезболивания, и включает особый акцент на концепциях первичного и вторичного страдание. По мнению многих наблюдателей, наиболее заметное различие между MBPM и другими вмешательствами, основанными на внимательности (MBI), - это акцент на любящей доброте, который проявляется в акценте на привнесении доброты и сострадания во все формы медитативного мышления. осознанности, в обучении практикам любящей доброты с использованием воображения и в шестиступенчатом процессе перехода от индивидуального к межличностным и коллективным аспектам человеческого опыта. Этот акцент был связан некоторыми наблюдателями с чувствительностью к опасениям по поводу удаления учения осознанности из его первоначальных этических рамок в рамках буддизма, в то же время обеспечивая светский, основанный на доказательствах подход, подходящий для людей всех вероисповеданий.
В дополнение к обширным доказательствам, указывающим на эффективность вмешательств, основанных на внимательности (MBI) в целом, для лечения боли, а также дополнительные доказательства, указывающие на эффективность основанных на сострадании практики лечения боли, ряд исследований специально подтвердил эффективность программ Breathworks Mindfulness for Health MBPM для лечения хронической боли и других долгосрочных состояний. Исследование 2010 года показало, что пациенты с хронической болью, участвующие в программе Breathworks MBPM, сообщали о значительно более высоком уровне благополучия, чем пациенты в контрольной группе, со значительными положительными изменениями в катастофизации, депрессии, мировоззрении, самоэффективности боли и внимательном внимании, а также особенно значительное улучшение восприятия боли. (Было обнаружено, что катастрофизация является особенно важным предиктором качества жизни у людей с хронической болью.) рандомизированное контролируемое исследование в 2013 году показало, что у пациентов с хронической болью, участвующих в программе MBPM, наблюдалось улучшение своего психического здоровья. и воспринимаемый контроль над болевыми симптомами, а также проявление физических изменений в областях мозга, связанных с когнитивным контролем и эмоциональной регуляцией. Долгосрочные качественные исследования с участием участников курса MBPM, страдающих хронической болью и другими долгосрочными состояниями, показали значительное устойчивое улучшение качества жизни, принятия боли и самостоятельного самоконтроля, при этом одно исследование показало, что преимущества сохраняются до 9 лет после курса завершение. 2018. Исследования, проведенные в Бразилии и Испании обнаружили значительное устойчивое улучшение боли и качества жизни среди скелетно-мышечной боли и онкологических больных. Обзор литературы 2018 года показал, что исследования курсов Breathworks MBPM показали, что они «очень полезны для людей с тяжелой хронической болью и болезнью», а также отметили, что необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания. В дополнение к исследованиям, показывающим эффективность MBPM в рамках курса Breathworks Mindfulness for Health, эффективность MBPM, представленных в рамках курса Breathworks Mindfulness for Stress и онлайн-курсов Breathworks, также была подтверждена рядом исследований.
