Войти
Когнитивная терапия на основе внимательности (MBCT ) - это подход к психотерапия, в которой используются методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сочетании с медитативными практиками и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был разработан для лечения рецидива для людей с большим депрессивным расстройством (БДР). Акцент на БДР и когнитивные процессы отличает MBCT от других методов лечения, основанных на внимательности. Снижение стресса на основе осознанности (MBSR), например, является более общей программой, которая также использует практику внимательности. MBSR - это программа группового вмешательства, такая как MBCT, которая использует внимательность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и живущими в условиях высокого стресса.
В MBCT используются методы, основанные на CBT, такие как обучение о депрессии и роли познания в ней. MBCT берет практики из КПТ и применяет в подходе аспекты внимательности. Одним из примеров может быть «децентрализация», сосредоточение внимания на осознании всех входящих мыслей и чувств и их принятии, но без привязки к ним или реакции на них. Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку избавиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные стереотипы мышления.
Как и КПТ, MBCT функционирует по этиологической теории что когда люди, исторически переживавшие депрессию, испытывают стресс, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут вызвать депрессивный эпизод. Цель MBCT - прервать эти автоматические процессы и научить участников меньше сосредотачиваться на реакции на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их без осуждения. Подобно MBSR, эта практика внимательности побуждает участника замечать, когда происходят автоматические процессы, и изменять свою реакцию, чтобы она была больше отражением. Что касается развития, MBCT делает упор на осознание мыслей, что помогает людям распознать негативные мысли, которые приводят к размышлениям. Предполагается, что этот аспект MBCT отвечает за наблюдаемые клинические результаты.
Помимо использования MBCT для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в уменьшении тяги к людям с проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Известно, что зависимость связана с вмешательством в префронтальной коры, что обычно позволяет отложить немедленное удовлетворение для долгосрочных преимуществ лимбической и паралимбической областей мозга. Прилежащее ядро вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в цепи вознаграждения. Прилежащее ядро также является одной из структур мозга, которая наиболее активно участвует в наркозависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практиковавшаяся в течение двухнедельного периода, в общей сложности пять часов медитации, уменьшила курение примерно на 60% и уменьшила их тягу даже для тех курильщиков, которые ранее не собирались бросать курить. Нейровизуализация у тех, кто практикует медитацию осознанности, выявляет повышенную активность в префронтальной коре.
В 1991 году Филип Барнард и Джон Тисдейл создали многоуровневую концепцию разум называется «Взаимодействующими когнитивными подсистемами» (ICS). Модель ICS основана на концепции Барнарда и Тисдейла о том, что у разума есть несколько режимов, которые отвечают за получение и обработку новой информации когнитивно и эмоционально. Эта концепция связывает уязвимость индивида к депрессии со степенью, в которой он / она полагается только на один из способов мышления, непреднамеренно блокируя другие режимы. Два основных состояния ума - это режим «делания» и режим «бытия». Режим «выполнения» также известен как «управляемый» режим. Этот режим очень ориентирован на достижение цели и срабатывает, когда в уме появляется несоответствие между тем, как обстоят дела, и тем, как разум хочет, чтобы все было. Второй основной способ ума - это режим «бытия». Этот режим не ориентирован на достижение конкретных целей; вместо этого акцент делается на «принятии и разрешении того, что есть», без какого-либо немедленного давления с целью изменить это. Центральным компонентом ICS является метакогнитивная осведомленность: способность воспринимать негативные мысли и чувства как ментальные события, которые проходят через разум, а не как часть личности. Лица с высокой метакогнитивной осведомленностью могут легче избегать депрессии и негативных стереотипов мышления во время стрессовых жизненных ситуаций по сравнению с людьми с низкой метакогнитивной осведомленностью. Метакогнитивная осведомленность регулярно отражается через способность человека децентрироваться. Децентрализация - это способность воспринимать мысли и чувства как непостоянные и объективные явления в сознании.
В модели Барнарда и Тисдейла (1991) психическое здоровье связано со способностью человека отключаться от одного режима или легко перемещаться среди состояний ума. В наиболее благоприятном состоянии находятся люди, способные гибко переключаться между способами мышления в зависимости от условий окружающей среды. Модель ICS предполагает, что режим «бытия» - это наиболее вероятный образ мышления, который приведет к длительным эмоциональным изменениям. Следовательно, чтобы предотвратить рецидив депрессии, когнитивная терапия должна поддерживать этот режим. Это привело Тисдейла к созданию MBCT, которая продвигает режим «бытия».
Эта терапия также была создана Зиндель Сигал и Марк Уильямс и частично основывалась на по программе снижения стресса на основе осознанности, разработанной Джоном Кабат-Зинном. Теории, лежащие в основе основанных на внимательности подходов к психологическим проблемам, основаны на идее, что осознание вещей в настоящем, а не сосредоточение внимания на прошлом или будущем, позволит человеку быть более склонным справляться с текущими стрессорами и переживаниями. гибкое и принимающее мышление, вместо того, чтобы избегать и, следовательно, продлевать их.
Программа MBCT - это групповое вмешательство, которое длится восемь недель. В течение этих восьми недель есть еженедельный курс, который длится два часа, и одно дневное занятие после пятой недели. Тем не менее, большая часть практики выполняется вне класса, когда участники используют и пытаются развивать внимательность в своей повседневной жизни.
MBCT уделяет приоритетное внимание обучению тому, как обращать внимание или концентрироваться целенаправленно, в каждый момент и, что наиболее важно,, без осуждения. Благодаря внимательности клиенты могут понять, что удерживание некоторых из этих чувств неэффективно и разрушительно для психики. MBCT фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали свои чувства, вместо того, чтобы сосредотачиваться на изменении чувств. Внимательность также считают Фултон и др. быть полезным для терапевтов во время сеансов терапии.
MBCT - это программа вмешательства, разработанная специально для устранения уязвимости к депрессивным рецидивам. На протяжении всей программы пациенты изучают навыки управления сознанием, ведущие к усилению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных стереотипов мышления и способности умело реагировать. Во время MBCT пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя разуму перейти от автоматического мышления к сознательной обработке эмоций. MBCT может использоваться как альтернатива поддерживающему лечению антидепрессантами, хотя он может быть не более эффективным.
Хотя основной целью MBCT является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты формулируют способы использования MBCT для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и рак. Клиницисты также открывают способы использования MBCT для лечения тревоги и усталости, связанных с этими заболеваниями.
Метаанализ, проведенный Джейкобом Питом и Эсбеном Хугардом из Орхусского университета, Дания Исследования показали, что MBCT может быть эффективным вариантом предотвращения рецидива для людей с БДР. Различные исследования показали, что это наиболее эффективно для людей, у которых в анамнезе было как минимум три или более эпизодов БДР. В этой популяции участники с депрессивными эпизодами, вызванными жизненными событиями, были наименее восприимчивы к MBCT. Согласно метаанализу 2017 года, вмешательства на основе осознанности способствуют уменьшению депрессивных и тревожных симптомов в дополнение к общему уровню стресса пациента.
Программа на основе MBCT, предлагаемая Tees, Esk и Wear Фонд Valleys NHS Foundation Trust показал, что показатели психологического стресса, риска выгорания, самосострадания, беспокойства, беспокойства, психического благополучия и сострадания к другим значительно улучшились после завершения программы. Исследования подтверждают, что MBCT приводит к усилению самооценки внимательности, что предполагает повышение осведомленности о настоящем моменте, децентрализацию и принятие, в дополнение к снижению дезадаптивных когнитивных процессов, таких как суждение, реактивность, размышления и подавление мысли. Результаты метаанализа 2017 года подчеркивают важность домашней практики и ее связь с благоприятными результатами для вмешательств, основанных на внимательности.
