Войти
Рекомпрессия в воде (IWR ) или подводная кислородная терапия - это экстренное лечение декомпрессионной болезни (DCS) путем отправки дайвера обратно под воду, чтобы выпустить пузырьки газа в тканях, вызывающих симптомы, разрешиться. Это рискованная процедура, которую следует использовать только тогда, когда время до поездки до ближайшей камеры повторного сжатия слишком велико, чтобы спасти жизнь жертвы.
Проведение рекомпрессии в воде при наличии поблизости рекомпрессионной камеры или без специального оборудования и обучения никогда не является предпочтительным вариантом. Риск процедуры связан с тем, что дайвер, страдающий ДКБ, серьезно заболел и может парализовать, потерять сознание или перестать дышать, находясь под водой. Любое из этих событий может привести к тому, что дайвер утонет или получит дальнейшие травмы во время последующего спасения на поверхности.
Лечение DCS с использованием Таблицы лечения ВМС США 6 кислородом на расстоянии 18 м является стандартом лечения. Значительная задержка с лечением, сложная транспортировка и оборудование с ограниченным опытом могут побудить человека рассмотреть возможность лечения на месте. Доказано, что поверхностный кислород для оказания первой помощи повышает эффективность рекомпрессии и снижает количество требуемых процедур рекомпрессии при введении в течение четырех часов после погружения. IWR для дыхания кислородом на глубине 9 м - это один из вариантов, который показал успех на протяжении многих лет. IWR сопряжен с риском и должен выполняться с определенными мерами предосторожности. IWR подходит только для организованной и дисциплинированной группы дайверов с подходящим оборудованием и практическим обучением этой процедуре.
Принцип, лежащий в основе лечения IWR, тот же, что и при лечении DCS в рекомпрессионной камере: Повышение давления окружающей среды приведет к уменьшению объема пузырьков, что позволит лучше транспортировать кровь вниз по потоку от пузырьков. Если пострадавший может дышать чистым кислородом, будут происходить дальнейшие улучшения, потому что увеличение доли кислорода в крови может сохранить жизнь ранее испытывавшим кислородный голод ткани, а кислород удалит другие инертные газы из пузырьков, образующих пузыри. меньше.
Было показано, что использование кислорода в воде на расстоянии 6 метров снижает нагрузку на пузырьки у дайверов по сравнению с дайверами, дышащими кислородом на поверхности.
Школе подводной медицины Королевского военно-морского флота Австралии было поручено контролировать несанкционированную практику IWR. Это обвинение было ответом на очень длительные задержки, которые были связаны между представлением DCS и лечением рекомпрессией. Доктор Эдмондс также описал дебаты о подводной кислородной обработке для DCS, которые мало чем отличаются от текущих проблем.
В 2018 году группа медицинских экспертов по подводному плаванию выпустила согласованное руководство по ведению догоспитальной декомпрессионной болезни и пришла к выводу, что IWR подходит только для групп, обученных методам IWR. 118>
Некоторое из необходимого оборудования включает:
В научной литературе опубликовано шесть таблиц обработки IWR. Каждый из этих методов имеет несколько общих черт, включая использование полнолицевой маски, тендера для наблюдения за дайвером во время лечения, утяжеленной линии рекомпрессии и средств связи. История трех более старых методов обеспечения кислородом при 9 msw (30 fsw ) была подробно описана доктором. Пайл и Янгблад. Четвертый метод обеспечения кислородом на 7,5 мс (25 мсв) был описан Ричардом Пайлом на 48-м ежегодном семинаре UHMS по рекомпрессии в воде в 1999 году. Метод Клиппертона включает рекомпрессию до 9 мсв (30 мсв) в то время как метод Clipperton (a) ребризер включает повторное сжатие до 30 msw (98 fsw).
Австралийская таблица рекомпрессии в воде Таблицы IWR Австралии были разработаны Королевским военно-морским флотом Австралии в 1960-х годах в ответ на их потребность в лечении в удаленных местах вдали от камер рекомпрессии. Это была неглубокая часть стола, разработанная для использования в камере рекомпрессии.
Кислород вдыхается на протяжении всей процедуры без каких-либо перерывов на воздух, после чего следует чередование периодов (12 часов) дыхания кислородом и воздухом через поверхность.
Таблица рекомпрессии Clipperton в воде 
Таблица рекомпрессии Clipperton (а) в воде Методы Клиппертона и Клиппертона (а) были разработаны для использования на научная миссия на атолл Клиппертон, в 1300 км от побережья Мексики. Эти две версии основаны на оборудовании, доступном для лечения со столом Клиппертона (a), разработанным для использования с ребризерами.
Оба метода начинаются с 10 минут пребывания кислорода на поверхности. Для стола Clipperton IWR кислород вдыхается на протяжении всей процедуры без каких-либо перерывов в воздухе. Для стола Clipperton IWR спуск производится на начальную глубину обработки с поддержанием парциального давления 1,4 ATA. Кислородное дыхание на поверхности в течение 6 часов после лечения и внутривенные жидкости также вводятся в соответствии с обеими лечебными таблицами.
Гавайская таблица рекомпрессии в воде Гавайская таблица IWR была впервые описана Farm et al. во время изучения привычек дайвера Гавайи дайвинг рыбаков.
Начальная часть лечения включает в себя спуск в воздухе на глубину рельефа плюс 30 футов или максимум 165 футов в течение десяти минут. Подъем от начальной глубины обработки до 30 fsw происходит за 10 минут. После этого дайвер завершает процедуру, дыша кислородом, а затем в течение 30 минут после процедуры дышит кислородом на поверхности.
Гавайскую таблицу IWR с модификациями Pyle можно найти в материалах конференции по техническому дайвингу DAN 2008 (в печати) или загрузить с DAN здесь.
Таблица рекомпрессии Pyle в воде Таблица Pyle IWR была разработана Dr. Ричард Пайл как метод лечения ДКБ в полевых условиях после научных погружений.
Этот метод начинается с 10-минутного периода оценки содержания кислорода на поверхности. Сжатие до 25 FSW на кислороде в течение еще 10-минутного оценочного периода. Таблица лучше всего описывается обработкой алгоритмом (алгоритм Pyle IWR ). В эту таблицу включены чередующиеся периоды дыхания воздухом или «воздушные паузы».
Симптомы ВМС США типа I Таблица рекомпрессии в воде 
Симптомы ВМС США типа II Таблица рекомпрессии в воде ВМС США разработаны две лечебные таблицы ИВР. Используемая таблица зависит от симптомов, диагностированных врачом.
Кислородом дышат на протяжении всей процедуры без перерывов на воздух, после чего следует 3 часа дыхания кислородом на поверхности.
Хотя рекомпрессия в воде считается опасной, и ее следует избегать, появляется все больше свидетельств того, что технические водолазы, всплывающие на поверхность и демонстрирующие легкие симптомы ДКБ, часто могут вернитесь в воду и подышите чистым кислородом на глубине 20 футов / 6 метров в течение определенного периода времени, чтобы попытаться облегчить симптомы. Эта тенденция отмечена в пункте 3.6.5 отчета ДАН об аварии за 2008 год. В отчете также отмечается, что хотя сообщенные инциденты показали очень небольшой успех, «[мы] мы должны признать, что эти вызовы были в основном из-за неудачной попытки IWR. В случае успеха IWR, [] дайвер не позвонил бы, чтобы сообщить о событие. Таким образом, мы не знаем, как часто IWR могло быть успешно использовано ».
