Войти
Раздача продовольственной помощи в Мали. Мали, одна из беднейших стран мира, сильно страдает от бедности, недоедания, эпидемий и неадекватной гигиены и санитарии. Показатели здоровья и развития Мали являются одними из худших в мире, и за последние 20 лет они практически не улучшились. Прогрессу препятствуют бедность Мали и нехватка врачей. Конфликт 2012 г. на севере Мали усугубил трудности в предоставлении медицинских услуг беженцам, живущим на севере.
Новый показатель ожидаемого человеческого капитала, рассчитанный для 195 стран с 1990 г. до 2016 г. и определенная для каждой когорты рождения как ожидаемые годы жизни от 20 до 64 лет и скорректированная с учетом уровня образования, качества обучения или образования и функционального состояния здоровья, была опубликована The Lancet в сентябре 2018 г. Мали страны занимали пятое место по самому низкому уровню ожидаемого человеческого капитала с тремя ожидаемыми годами с поправкой на здоровье, образование и обучение, прожитыми в возрасте от 20 до 64 лет. Это было заметным улучшением по сравнению с 1990 годом, когда его оценка составляла 0, самый низкий из всех.
Хотя в Мали есть собственное здравоохранение с правительственной конституцией, которая защищает здоровье по всей стране, Мали сильно зависит от международных организаций развития и иностранных миссионерских групп в большей части своего здравоохранения. В 2015 году расходы правительства на здравоохранение составили всего 5,8% ВВП.
Медицинских учреждений в Мали очень мало, особенно за пределами Бамако, а лекарств не хватает.
В районе большого Бамако есть три крупных государственных больницы. Однако в Мали по-прежнему не хватает большого количества врачей, так как на 10 000 жителей приходится всего 0,08 врача. В 2009 году во всей стране с населением более 10 миллионов человек было всего 729 врачей.
На севере Мали очень мало районов, в которых гражданские лица могли бы обращаться за медицинской помощью. помощь. Органы здравоохранения доказали свою неспособность справиться с эпидемиями среди населения на севере Мали, и этот пробел был восполнен ассоциацией Врачи без границ, также известной как Médecins Sans Frontières (MSF). С момента появления MSF более 40 000 детей были защищены от малярии и улучшили региональные больницы. Борьба по-прежнему заключается в том, что более 40% людей в некоторых регионах должны пройти 9 миль до ближайшей поликлиники. Большая часть северной части Мали пострадала от конфликта, в результате которого появилось много беженцев.
На юге Мали, который является более мирным, MSF работала над увеличением количества больничных коек и вакцинацией от малярии.
Скорая помощь в Мали. В 2009 году правительство Мали при поддержке китайского правительства приступил к строительству четвертого квартала в штате Мисабугу, Бамако, который будет называться «Госпиталь дю Мали». Однако правительство вложило минимальные средства в здравоохранение (2,9%), что сделало невозможным выполнение большинства крупных проектов. Такие организации, как Проект политики в области здравоохранения (HPP), настаивают на увеличении государственных ресурсов для здравоохранения. Кроме того, исследование, проведенное Службой эпидемиологии инфекционного контроля (ICHE), показало, что помощь Всемирной организации здравоохранения в области санитарии и здоровья малийцев была возможной и эффективной.
Многие Африканские страны выступают за введение платы за медицинское обслуживание внутри страны, которая будет взимать с граждан в зависимости от получаемой ими медицинской помощи. Проведены важные исследования, показывающие, что такие сборы приводят к сложным медицинским и социальным проблемам, которые могут иметь серьезные последствия для гендерного равенства, полномочий домохозяйства, социального статуса и бедности. Сборы также привели к сокращению услуг в коммунальных службах и уменьшению количества медицинских услуг для женщин в различных областях, таких как принятие решений.
Хотя конституция Мали гарантирует право на надлежащее здоровье, только около 2,9% ВВП страны инвестируется в здравоохранение, в результате чего заболеваемость многими болезнями становится слишком высокой. Большая часть того, что мало здравоохранения Мали уделяет столице Мали, Бамако, где около 4000 медицинских работников стремятся сохранить хорошее здоровье 1,8 миллиона человек. В остальной части страны в общей сложности работает менее 3500 медицинских работников, а это означает, что люди, живущие в сельских районах Мали, получают минимальную медицинскую помощь.
В последнее время было создано несколько корпораций, которые пытались улучшить Экономическая система и система здравоохранения Мали. Наиболее заметным из них является FENASCOM или «Национальная федерация ассоциаций Santé Communautaire», которая объединяет несколько общинных ассоциаций (всего около 700) на национальном уровне и стремится влиять на политику правительства Мали в области здравоохранения.
Одно исследование показало, что в системе здравоохранения Мали существуют ключевые проблемы. Во-первых, в Мали плохо организовано распределение медицинских услуг, что приводит к нерациональной трате ресурсов. Есть также признаки того, что в Мали отсутствует фармацевтическая политика, что способствует неравномерному распределению медицинских препаратов среди населения Мали.
По оценкам, в 2000 году 62–65 процентов населения иметь доступ к безопасной питьевой воде. 69 процентов населения имели доступ к каким-либо средствам санитарии. По оценкам, 8 процентов имеют доступ к современным средствам санитарии. 20 процентов деревень и водопоев страны имели современные системы водоснабжения. В городских районах было обнаружено, что почти 90% всех граждан имели доступ к улучшенной воде.
Немногим более трети Мали имели надлежащие санитарные условия, определенные западными стандартами. Кроме того, состояние чистой воды не сильно улучшилось по сравнению с процентными показателями 2000 года, указанными выше. Это означает, что 12 миллионов человек в Мали не имеют доступа к надлежащей санитарии, а 4 миллиона человек не имеют доступа к безопасной питьевой воде. Небезопасное питье воды и плохая санитария приводят к тому, что более 9000 детей умирают от диареи. WaterAid активно работает в Мали над улучшением политики санитарии и улучшения питьевых ресурсов для малийцев.
Что касается планирования развития водоснабжения, исследования показал, что важно консультироваться с женщинами Мали, так как женщины являются преобладающими людьми, собирающими и использующими воду. Гидрогеологические исследования Корпуса мира показали, что местные женщины - самый надежный источник информации о контроле воды. Деревне необходимо около 50 000 литров воды в день, и было показано, что два насоса с электронным приводом могут обеспечить такое количество воды, в то время как под традиционными малийскими колодцами (выкопанными вручную) требовалось 64. Вырытые вручную колодцы также не давали качественной и ненадежной воды, что свидетельствует о том, что электронные колодцы могут уменьшить проблемы с водой.
Малярия и другие членистоногие болезни, передаваемые распространены в Мали, как и ряд инфекционных заболеваний, таких как холера, гепатит, менингит, полиомиелит, бешенство, малярия и туберкулез. Население Мали также страдает от высокого уровня детского недоедания и низкого уровня иммунизации от детских болезней, таких как корь и полиомиелит.
В 2010 г. было зарегистрировано около 100 000 случаев вируса иммунодефицита человека / синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ / СПИД), и около 1,5% взрослого населения были инфицированы ВИЧ / СПИДом в 2007 год, один из самых низких показателей в Африке к югу от Сахары (см. Также ВИЧ / СПИД в Африке ).
Коэффициент материнской смертности в 2010 году на 100 000 рождений составил 830. Это для сравнения с 880 в 2005 и 1200. в 1990 году. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет на 1000 рождений составлял 194, а неонатальная смертность в процентах от смертности детей в возрасте до 5 лет составляла 26. В Мали на 1000 живорождений приходилось 3 акушерки, и риск материнской смертность составила 1 из 22.
Показатели младенческой и ювенальной смертности: . до 1 года: 80 смертей / 1000 живорождений. Этот показатель значительно снизился в разные годы, примерно на 50% за последние 20 лет.. до 5 лет: 115 смертей / 1000 детей в 2015 году (11,5% процентов умирают в первые 5 лет жизни). Это ставит Мали на 8-е место по уровню смертности среди детей до 5 лет. Это число неуклонно снижается: со 132 в 2011 году, 127 в 2012 году, 123 в 2013 году и 118 в 2014 году, а затем 115 в настоящее время.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении: . общая численность населения: 54,55 года (оценка 2013 г.). мужчин: 52,75 лет (оценка 2013 г.). женщин: 56,41 года (оценка 2013 г.)
В Мали очень высок риск заражения основными инфекционными заболеваниями. Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых через пищу или воду, включают диарею (бактериальный и протозойный ), гепатит A и брюшной тиф., все из которых представляют серьезную угрозу для сообществ. Малярия и лихорадка денге также очень распространены.
ВИЧ / СПИД - показатель распространенности среди взрослого населения: 0,9% (2012 г.)
ВИЧ / СПИД - люди, живущие с ВИЧ / СПИДом: 100000 (2012 г.))
ВИЧ / СПИД - количество смертей: 5 800 (2007 г.)
Вакцины: Более 89% граждан Мали прошли базовую иммунизацию. Однако многие дети не получают надлежащей иммунизации от кори и полиомиелита.
Малярия: Среди всех болезней малярия является основной причиной смерти в Мали, особенно для детей младше 5 лет. старый. Распространенность малярии среди детей в возрасте до пяти лет по состоянию на 2015 год составляла 36%. Plasmodium falciparum является основной причиной инфекции. Все население Мали подвержено риску заражения малярией, хотя передача варьируется в пяти геоклиматических зонах страны. Заболевание эндемично в центральных и южных регионах, где проживает более 90 процентов населения, и эпидемия на севере. Внутренне перемещенные лица, мигрирующие с севера. особенно подвержены риску, учитывая их низкий иммунитет к инфекции.
Из-за разнообразия способов передачи малярии в Мали в стратегии борьбы с малярией особое внимание уделяется специфическому энтомологическому и эпидемиологическому надзору и всеобщий охват основными мероприятиями по борьбе с малярией, а также целевые оперативные исследования в районах с нестабильной передачей малярии. Имеется значительное глобальное финансирование такими организациями, как Агентство США по международному развитию (USAID ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ ). и Президентская инициатива по малярии. Мали продемонстрировала значительный прогресс в расширении масштабов мероприятий по профилактике малярии и борьбе с ней, особенно в борьбе с переносчиками . С 2006 по 2012 год уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился почти на 50%.
Эбола : см. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Мали
С октября 2014 года, когда в Мали произошла первая вспышка вируса Эбола, было зарегистрировано восемь случаев лихорадки Эбола с шестью смертельными исходами. Однако из-за большого количества вспышек в соседних странах, таких как Либерия, Сьерра-Леоне и Гвинея, Мали считается одной из стран с наибольшим риском. для вспышки Эболы.
Бешенство: Собачье бешенство часто встречается в Мали, особенно в районе Бамако (наиболее госпитализированном и урбанизированном). 17% людей, живущих в Бамако, вакцинированы, в то время как другие не получали прививок от бешенства. Всемирная организация здравоохранения поставила цель рекомендовать охват вакцинацией на уровне 70%. В качестве возможных вариантов реализации политики были предложены вакцинация от двери до двери и централизованная вакцинация.
Эпилепсия: Эпилепсия поражает 15 малийцев на 1000. Исследования показали, что большая часть родителей Мали с у ребенка, страдающего эпилепсией, был высокий уровень неправильных представлений об этой болезни. Существует определенный уровень стигмы, направленный на людей, страдающих эпилепсией, и было показано, что большинство семей обращались к традиционным целителям (в отличие от врачей) по поводу эпилепсии, что, возможно, привело к заблуждениям, которые у них есть сегодня.
Полиомиелит : в июне В 2011 году в Мали был зарегистрирован первый случай заболевания вирусом полиомиелита (специфическая цепочка: ДПВ, расшифровывается как дикий вирус полиомиелита), который вызвал множество проблем в Гундам, регион Тимбукту в Мали. Однако в сентябре 2015 г. новый случай полиомиелита (цепочка: ВРПВ, сокращение от вируса полиомиелита вакцинного происхождения) возник снова, что привело к серьезной национальной проблеме, поскольку вероятность распространения полиомиелита по стране была чрезвычайно высокой ( учитывая низкие тарифы на здравоохранение). Полиомиелит - это смертельный вирус, который может вызвать паралич или даже убить, что сделало повторное появление вируса полиомиелита в Мали огромной угрозой; В ответ Министерство здравоохранения Мали и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения ) приняли экстренные меры, чтобы попытаться остановить начало эпидемии. Другая проблема, которую это создает, заключается в том, что этот полиомиелит был получен вакциной, в которой болезнь мутировала. Это ставит под сомнение, могут ли еще какие-либо болезни мутировать из привитых форм, чтобы снова заразить людей в Малиле.
Потому что экономика Мали является одной из самых бедных в В мире, который ООН считает одной из 48 наименее развитых стран, более половины населения страны живет менее чем на доллар каждый день. Таким образом, недоедание в Мали тяжелое, особенно у детей. Уровень недоедания превышает критический уровень в национальном масштабе. 18 процентов всех рожденных детей рождаются с недостаточным весом или недоеданием. Свыше 660 000 детей подвержены риску острого недоедания, в то время как 18,9 процента всех граждан имеют недостаточный вес в средней или тяжелой степени.
Из-за серии потрясений, которые Мали недавно пережила, в том числе пастырский кризис в 2010 году, в связи с засухой 2011 года и политическим кризисом 2012–2013 годов, поступали сообщения о том, что в 2014 году 1,5 миллиона человек столкнулись с проблемой отсутствия продовольственной безопасности. Ожидается, что эта цифра увеличится в «неурожайный сезон», то есть с июня по октябрь. Поскольку Мали не имеет выхода к морю и занимает 182 место в Индексе человеческого развития ООН, Мали является одной из самых бедных с точки зрения продовольствия стран в мире.
Мировая продовольственная программа (ВПП) поддерживает жителей Мали, лишенных питания, с помощью двух операций: Чрезвычайной операции (EMOP) и Страновой программы. EMOP предоставил продовольствие и деньги уязвимым семьям, а также обеспечил питанием женщин и детей, которые не получают надлежащей продовольственной безопасности. EMOP также ввело бесплатное школьное питание, чтобы уменьшить голод среди детей. Страновая программа принесла продукты питания школам и правительственным системам как для поощрения образования, так и для искоренения голода. Они также сосредоточили свои усилия на улучшении помощи беременным и кормящим женщинам, чтобы они не были лишены питания.
Малярия, болезнь, которую можно предотвратить и излечить, которая широко распространена в Африка, наносящая ущерб африканским детям, распространена в Мали. Дети Мали особенно подвержены не только малярии, но и другим заболеваниям и паразитам, что заставляет их иммунную систему генерировать необычно большое количество реакций и механизмов защиты.
Дети в Мали также сталкиваются с тяжелыми кожными заболеваниями, среди которых наиболее распространены пиодермия, опоясывающий лишай на голове, педикулез на голове, чесотка и контагиозный моллюск. Многие из этих кожных заболеваний связаны с плохой гигиеной. Несмотря на то, что кожные заболевания являются серьезной проблемой для детей в Мали, служба общественного здравоохранения не занимается кожными заболеваниями, что делает кожные заболевания огромной проблемой для здоровья Мали.
Дети могут быть более подвержены болезням из-за высокого уровня детского труда, ограничивающего 21,4% всех детей в Мали.
Из-за распространенности детской диареи в сельских районах Мали правительство Мали внедрило политику «всеобщей санитарии», которая побуждает общины создавать свои собственные туалеты. Это было сделано, чтобы попытаться остановить общественную дефекацию. Исследования показали, что реализация этой политики в деревнях способствует росту детей и улучшению здоровья детей старшего возраста. Исследования также показали, что денежная поддержка общей санитарии может стать для Мали способом в будущем уменьшить диарею и предотвратить задержку роста.
психическое здоровье детей также негативно сказывается на здоровье. условия в Мали. Приблизительно 59 000 детей, по прогнозам, потеряли одного или обоих родителей из-за болезни, в Мали примерно столько же людей, которые заражены ВИЧ / СПИДом, сколько детей без родителей.
Внедрение системы общественного здравоохранения рабочих в Бамако в 2011 году привело к резкому сокращению числа смертей среди детей в возрасте до пяти лет, которое сократилось со 148 случаев на тысячу, что является одним из худших показателей в мире, до семи в 2018 году, примерно так же, как в США. Программа бесплатной первичной медико-санитарной помощи для беременных женщин и детей до пяти лет будет распространена на всю страну.
В Мали женщины имеют не получают столько прав с точки зрения семейного законодательства, поскольку они уязвимы в случаях развода, опеки над детьми, прав наследования и общей защиты гражданских прав. Например, женщина должна заплатить крупную сумму денег, если она хочет развода. Хотя конституция Мали запрещает дискриминацию по признаку пола, домашнее насилие является обычным явлением и допускается в отношении женщин.
Обычно ожидается, что женщины будут заботиться о младенцах и детях на протяжении большей части своей жизни. Кроме того, даже во время беременности и в преддверии родов женщины в Мали культурно вынуждены выполнять свой обычный распорядок дня, занимаясь домашними делами и заботясь о других детях. Кроме того, грудное вскармливание считается наиболее приемлемым способом воспитания младенцев, что увеличивает давление на женщин.
Малийские женщины выполняют домашнюю работу. У женщин в Мали особенно высока вероятность беременности в молодом возрасте (моложе 18 лет). возраста), даже по сравнению с другими африканскими странами. 9,8% девочек, которым еще нет 18 лет, в Мали являются матерями, что почти в 5 раз больше, чем в Нигерии и Того. В Мали также один из самых высоких показателей детской смертности, достигающий пика в 28%, что можно объяснить отсутствием ультразвуковых исследований и токолиза. Дети в Мали также вступают в брак очень рано, что может быть связано с ранним браком: 55% всех детей вступают в брак до 18 лет.
С 2005 года в Мали действует политика бесплатного кесарева сечения, при которой все расходы, связанные с оплачиваются хирургические операции в государственном секторе.
Несмотря на очень низкое количество врачей в Мали (8 врачей на 100 000 человек), исследование показало, что большинство женщин в Мали обратитесь за медицинской помощью при родах. Это было особенно распространено в городских районах Мали. Кроме того, социальные показатели женщины, включая ее статус и тип брака (овдовела, замужем или состоит в мужчине полигиния ), ее социальная власть по отношению к другим членам сообщества и ее связи в разных регионах и различные люди также были определяющими характеристиками ее состояния здоровья.
Существует сильная корреляция между социальным статусом женщины и состоянием здоровья, поскольку женщины с более уважаемым социальным статусом нуждались в большем количестве лечения и помощи, чем люди с меньшим статусом, которые сами пытались бороться с болезнями. Две из наиболее пострадавших групп с точки зрения социальной нестабильности (и, следовательно, отсутствия безопасности в отношении здоровья) - это беременные от полигамных мужчин и те, кто потерял своих мужей, что побуждает многих исследователей нацеливаться на этих женщин с точки зрения помощи.
Потому что Характер культурного контекста Мали среди женщин, их отношения с другими женщинами (включая социальные сети, конфликты между женами, положение в женских ассоциациях) сильно влияют на использование ими противозачаточных средств, количество детей и выживание детей. Хотя многие женщины в Мали страдают инфекциями, передаваемыми половым путем, эта область недостаточно изучена и отсутствуют данные.
В сельских районах Мали наблюдается острая нехватка медицинских услуг, поскольку даже в городских районах нет достаточного количества врачей. В отличие от женщин, живущих в городских районах Мали, женщины в сельских регионах, как правило, больше зависят от окружающих в плане удовлетворения своих потребностей в области здравоохранения, находясь под влиянием своего сообщества и количества людей, имеющих как минимум среднее образование. Роды (младенцев, от беременности) остаются огромной проблемой для жителей сельской местности. Бедность и личные проблемы, связанные с сельскими районами, также негативно влияют на состояние здоровья женщин в этих районах.
Одно исследование, посвященное сельским деревням в Мали, показало, что в этих районах женщины и семьи имели выбирать между стоимостью и эффективностью медицинской помощи, потому что они находятся слишком далеко от медицинских центров. Также было обнаружено, что квалифицированные медицинские работники работали несколько часов и часто отказывали клиентам, вынуждая жителей сельских районов Мали полагаться на традиционное лекарственное лечение. Кроме того, несмотря на то, что доход на душу населения в сельских деревнях составлял менее 200 долларов, лекарства стоят дороже, чем в западных странах.
Калечащие операции на женских половых органах - это акт, который намеренно вредит или повреждает женские органы в немедицинских условиях. Этому процессу подвергаются более 125 миллионов девочек от рождения до 15 лет, большинство из которых - из Африки и Ближнего Востока. Хотя ООН и Всемирная организация здравоохранения внедрили политику, направленную на прекращение бесчеловечного акта удаления гениталий, обрезание часто имеет культурные и религиозные корни в обществе, что затрудняет его устранение. 79>
Мали, как и многие другие африканские страны, практикуют обрезание женских половых органов, что отрицательно сказывается на здоровье женщин. Обрезание женских половых органов часто происходит в возрасте от 4 до 8 лет и приводит к кровотечению, шоку, боли, повреждению органов, инфекциям мочевыводящих путей и другим серьезным заболеваниям. Поскольку используемое оборудование нельзя очистить полностью, ВИЧ и гепатит B также распространяются вместе с процедурой. В Мали около 94 процентов женщин подвергаются обрезанию женских половых органов. Помимо физического здоровья, это также обычно оказывает серьезное психологическое воздействие на женщин. Примерно 95 процентов взрослых женщин подверглись калечащим операциям на женских половых органах.
Целью практики обрезания женских половых органов является уменьшение беспорядочных половых связей для мужа после того, как женщина выходит замуж. Это часто рассматривается как религиозная и культурная традиция, даже несмотря на то, что правительство в Мали предприняло несколько попыток облегчить эту практику.
