Войти
| Общие сведения | |
|---|---|
| Тип аборта | Хирургический |
| Первое использование | Китай 1958 и. Великобритания 1967 |
| Беременность | 3-12 недель |
| Использование | |
| Цифры представляют собой комбинированное использование MVA и EVA. | |
| Швеция | 42,7% (2005) |
| Великобритания: англ. И Уэльс | 64% (2006) |
| США | 59,9% (2016) |
| Ссылки на ink | |
одноразовый двухклапанный ручной вакуумный аспиратор Вакуум или аспирационная аспирация - это процедура, при которой используется источник вакуума для удаления эмбриона или плода через шейку матки. Процедура выполняется для того, чтобы вызвать аборт, как лечение неполного выкидыша или оставшейся ткани беременности, или для получения образца слизистой оболочки матки (биопсия эндометрия). Обычно это безопасно, и серьезные осложнения возникают редко.
Некоторые источники могут использовать термины дилатация и эвакуация или «всасывание» дилатация и выскабливание для обозначения вакуумной аспирации, хотя эти термины обычно используются для обозначения различных процедуры.
Вакуумная очистка как средство удаления содержимого матки, а не предыдущее использование твердосплавной кюретки, была впервые предложена в 1958 году докторами Ву Юаньтай и Ву Сяньчжэнь в Китае, но их статья была переведена на английский язык только к пятидесятилетию исследования. это «в конечном итоге привело к тому, что методика стала самой распространенной и безопасной акушерской процедурой в мире».
В Канаде этот метод был впервые разработан и усовершенствован Генри Моргенталером, в результате чего частота осложнений составила 0,48 % и отсутствие смертей в более чем 5000 случаях. Он был первым врачом в Северной Америке, который использовал эту технику, которой он обучал других врачей.
Доротея Керслейк представила метод в Великобритании в 1967 году и опубликовала исследование в Соединенных Штатах, которое еще больше распространило этот метод.
Харви Карман в Соединенных Штатах усовершенствовал эту технику в начале 1970-х, разработав канюлю Кармана, мягкую гибкую канюлю, которая избавила от необходимости начального раскрытия шейки матки и т. снижает риск прокола матки.
Вакуумная аспирация может использоваться как метод искусственного прерывания беременности, как терапевтическая процедура после выкидыша, для улучшения менструального цикла и получения образец для биопсии эндометрия. Он также используется для прерывания молярной беременности.
При использовании для лечения выкидыша или метода прерывания беременности вакуумная аспирация может использоваться отдельно или с раскрытием шейки матки в любое время в первом триместре (до 12 недели гестационный срок ). На более поздних сроках беременности вакуумная аспирация может использоваться как один из этапов процедуры дилатации и эвакуации. Вакуумная аспирация - это процедура, используемая почти для всех абортов в первом триместре во многих странах.
Схема процедуры вакуумной аспирации на 8 неделе беременности.. 1:Амниотический мешок. 2:Эмбрион. 3:Подкладка матки. 4:Зеркало. 5:Вакуретка. 6:, прикрепленная к отсасывающему насосу. Рисунок I - до аспирации амниотического мешка и эмбриона, а Рисунок II - после аспирации с инструментом, все еще находящимся внутри матки. Вакуумная аспирация - это амбулаторная процедура, которая обычно требует посещения клиники в течение нескольких часов. Сама процедура обычно занимает менее 15 минут. Отсасывание создается с помощью электрического насоса (электрическая вакуум-аспирация или EVA) или ручного насоса (ручная вакуум-аспирация или MVA). Ручной шприц объемом 25 или 50 куб. См может работать как ручной насос. В обоих методах используется один и тот же уровень всасывания, поэтому их можно считать эквивалентными с точки зрения эффективности и безопасности.
Врач помещает зеркало во влагалище и очищает шейку матки, затем использует местный анестетик с использованием лидокаина в парацервикальной блокаде или внутрицервикальной инъекции в шейку матки. Клиницист может использовать инструменты, называемые «расширители», чтобы аккуратно открыть шейку матки, или иногда с медицинской точки зрения вызвать раскрытие шейки матки с помощью лекарств или осмотических расширителей, вводимых перед процедурой. Наконец, стерильную канюлю вводят в матку. Канюля может быть присоединена через трубку к насосу, если используется электрический вакуум, или присоединена непосредственно к шприцу, если используется ручной вакуумный аспиратор. Насос создает вакуум, который опорожняет содержимое матки.
После процедуры по лечению аборта или выкидыша ткань, удаленная из матки, исследуется на полноту. Ожидаемое содержимое включает эмбрион или плод, а также децидуальную оболочку, ворсинки хориона, амниотическую жидкость, амниотическую мембрану и другие ткани.
Уход после лечения включает краткое наблюдение в зоне восстановления и повторный прием примерно через две недели. Они, как правило, включают тесты на инфекцию в случае, если какой-либо биологический материал не был удален должным образом.
Дополнительные лекарства, используемые при вакуумной аспирации, включают НПВП анальгетики, которые можно начинать за день до процедуры, а также мизопростол накануне для созревания шейки матки.. Процедурная седация и анальгезия также могут использоваться при дискомфорте пациента.
Резкое расширение и кюретаж (DC), также известное как острый кюретаж, когда-то было стандартом лечения в ситуациях, требующих опорожнения матки. Тем не менее, вакуумная аспирация имеет ряд преимуществ перед острым DC и в значительной степени заменила DC во многих ситуациях.
Вакуумная аспирация может использоваться раньше во время беременности, чем резкое расширение и кюретаж (DC). Мануальная вакуум-аспирация - единственная хирургическая процедура аборта, доступная ранее 6-й недели беременности. У вакуумной аспирации меньше осложнений по сравнению с DC.
Вакуумная аспирация, особенно ручная вакуумная аспирация, значительно дешевле, чем острая DC. Оборудование для вакуумной аспирации стоит меньше, чем набор кюрет . Хотя точный DC обычно выполняется только врачами, вакуум-аспирация может выполняться опытными клиницистами, такими как фельдшеры и акушерки.
Ручная вакуум-аспирация не требует электричество и, следовательно, может быть обеспечено в местах, которые имеют ненадежное электроснабжение или вообще отсутствуют. Преимущество ручной вакуум-аспирации состоит в том, что она работает тихо, без более громкого шума электрического вакуумного насоса.
При эвакуации беременности вакуумная аспирация эффективна на 98% при удалении всей матки. содержание. Для задержанных продуктов зачатия обычно требуется вторая процедура аспирации. Это чаще встречается, когда процедура выполняется на очень ранних сроках беременности, до 6 недель гестации.
Уровень инфекции составляет 0,5%. Другие осложнения возникают с частотой менее 1 на 100 процедур и включают чрезмерную кровопотерю, образование отверстия в шейке или матке (перфорация ), которая может вызвать повреждение других внутренних органов, а также спайки матки (Синдром Ашермана ).
