Расширение и эвакуация

редактировать
Расширение и эвакуация
DE
Фон
Тип абортаХирургический
Первое использование1970-е годы
Беременность 13–24 недели
Использование
Великобритания: англ. И Уэльс45% (2005)
Ссылки на инфобокс

Расширение и эвакуация (DE ) - это расширение шейки матки и хирургическая эвакуация матка (потенциально включая плод, плаценту и другие ткани) после первого триместра беременности. Это метод аборта, а также обычная процедура, используемая после выкидыша для удаления всех тканей беременности.

В разных медицинских центрах ее могут вызывать разные имена:

  • DE (расширение и эвакуация)
  • ERPOC (эвакуация удерживаемых продуктов зачатия )
  • TOP или STOP ((хирургическое) прерывание беременности)

DE обычно относится к конкретная процедура во втором триместре. Однако в некоторых источниках термин DE используется для более общего обозначения любой процедуры, которая включает процессы дилатации и эвакуации, в том числе ручную и электрическую вакуумную аспирацию в первом триместре. Интактное расширение и удаление (DX) - это другой вариант процедуры DE.

Содержание

  • 1 Показания для DE
    • 1.1 Аборт
    • 1.2 Выкидыш
  • 2 Описание процедуры
    • 2.1 Подготовка шейки матки
    • 2.2 Варианты анестезии
    • 2.3 Профилактика инфекций
    • 2.4 Хирургическая процедура
    • 2.5 Восстановление
    • 2.6 Варианты
  • 3 R isks
  • 4 Альтернативы
  • 5 Закон
  • 6 См. также
  • 7 Ссылки

Показания для DE

Расширение и эвакуация (DE) - один из доступных методов полного удаления плода и всей плацентарной ткани в матке после первого триместра беременности. DE может выполняться при хирургическом аборте или хирургическом лечении выкидыша.

Аборт

Искусственный аборт после первого триместра беременности встречается редко. Приблизительно 630 000 абортов было произведено в США в 2015 году, последнем году, по которому имеются данные. Менее 10% всех абортов в США выполняются после 13 недель беременности, и чуть более 1% - после 21 недели беременности. В Соединенных Штатах 95-99% абортов после первого триместра беременности выполняются хирургическим путем путем дилатации и эвакуации.

Люди, которые не имеют доступа к доступной медицинской помощи по прерыванию беременности в их районе или сталкиваются с законными Ограничения на получение желаемого аборта могут ждать дольше, чтобы сделать аборт после того, как они примут решение о прерывании беременности. Если аборт откладывается, может потребоваться DE.

Выкидыш

Расширение и эвакуация могут быть предложены для лечения выкидыша во втором триместре, если доступны квалифицированные специалисты. Некоторые женщины предпочитают DE индукции родов в связи с потерей во втором триместре, потому что это может быть плановая хирургическая процедура, предлагающая предсказуемость по сравнению с индукцией родов, или потому, что они считают ее эмоционально легче, чем роды и роды. Оба метода предлагают возможность тестирования плода и плаценты. Хотя прерывание беременности вызывает эмоциональные страдания, редко возникают медицинские осложнения, связанные с коротким (< 1 week) delay to management.

Описание процедуры

Подготовка шейки матки

Перед процедурой требуется подготовка шейки матки с помощью осмотических расширителей или лекарств. рекомендуется для снижения риска таких осложнений, как разрыв шейки матки, и для облегчения раскрытия шейки матки во время процедуры. Хотя нет единого мнения о том, какой метод подготовки шейки матки лучше с точки зрения безопасности и технической простоты процедуры, одна особая проблема заключается в снижение риска преждевременных родов. Обеспокоенность медицинского сообщества не рекомендовала или, по крайней мере, требовала проведения дополнительных исследований относительно безопасности выполнения расширения шейки матки в тот же день, что и операция, в течение некоторой или всей секунды беременность в триместре. Существует опасение, что слишком раннее выполнение дилатации перед операцией может увеличить риск преждевременных родов, если женщина когда-либо вынашивает при беременности до срока.

Варианты анестезии

Большинству пациенток будут вводить НПВП для снятия боли. Местные анестетики, такие как лидокаин, часто вводятся через шейку матки, чтобы уменьшить боль во время процедуры. Также может использоваться седация внутривенно. Общая анестезия может использоваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств, однако она не является предпочтительной, так как увеличивает риск анестезии для процедуры.

Профилактика инфекций

Непосредственно перед процедурой обычно назначают антибиотики. предотвратить инфекцию.

Хирургическая процедура

A зеркало помещается во влагалище для визуализации шейки матки. Если перед процедурой были установлены осмотические расширители, они удаляются.

Шейку матки можно дополнительно расширить с помощью жестких расширителей (в отличие от осмотических расширителей). Достаточное расширение шейки матки снижает риск заболеваний, включая травму шейки матки и перфорацию матки. Содержимое матки удаляют с помощью канюли для аспирации, а затем щипцами. Осмотр тканей гарантирует полное удаление плода. Процедура может выполняться под контролем УЗИ, чтобы помочь визуализировать анатомию матки и оценить, были ли удалены все ткани по завершении процедуры.

Процедура обычно занимает менее получаса.

Восстановление

Большинство DE выполняется в амбулаторных условиях и может быть безопасно отправлено домой в тот же день после периода наблюдаемого выздоровления, продолжительностью от 45 минут до нескольких часов. Обычно женщина может вернуться к работе на следующий день. Тип анестезии также влияет на соответствующее время восстановления перед выпиской. После этого редко возникает потребность в наркотических обезболивающих, и НПВП рекомендуются для обезболивания в домашних условиях. Восстановление после процедуры обычно быстрое и несложное.

У некоторых женщин может возникнуть лактация после потери во втором триместре или прерывания беременности. В настоящее время не доказана эффективность лекарств для подавления лактации.

Варианты

Если плод удаляется неповрежденным, процедура называется интактной дилатацией и удалением Американской медицинской ассоциацией и называется названо Американским конгрессом акушеров и гинекологов (ACOG)

Риски

DE является безопасной процедурой, выполняемой опытными практикующими специалистами. Уровень смертности в результате юридических процедур в США составляет 0,62 случаев смерти, связанных с легальным абортом, на 100 000 зарегистрированных легальных абортов. Самым сильным фактором риска смерти после аборта является увеличение срока беременности.

Риски DE включают кровотечение, инфекцию, перфорацию матки и повреждение окружающих органов или тканей. Кровоизлияние возникает менее чем в 1% всех хирургических абортов. Сообщается, что уровень инфицирования после аборта во втором триместре составляет 0,1–4%. Риск заражения снижается при использовании антибиотиков. Редкие риски DE включают перфорацию матки, задержку продуктов зачатия и редкий риск гистерэктомии.

Нет никаких доказательств того, что хирургический аборт приводит к увеличению бесплодия или неблагоприятным исходам при последующих беременностях.

Альтернативы

. Частота осложнений после DE подобна или ниже, чем у индукции родов (медикаментозного аборта) через 13 недель, хотя существует мало исследований, сравнивающих эти два подхода. В определенных клинических сценариях - например, при тяжелой анемии - DE может быть предпочтительнее индукции родов.

Law

Предложения по ограничению доступа к аборту иногда нацелены на определенные процедуры, такие как DE, хотя это также ограничивает доступ для пациентов, не принимающих аборт, например, потерпевших от беременности.

См. также

Ссылки

.

Последняя правка сделана 2021-05-17 06:10:00
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте