Войти
| Чреспищеводная эхокардиография | |
|---|---|
 TEE | |
| MeSH | D017548 |
| Код OPS-301 | 3-052 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Диаграмма чреспищеводной эхокардиографии A чреспищеводная эхокардиограмма или TEE (TOE в Соединенном Королевстве и других странах, таких как Австралия, что отражает написание transoesophageal), является альтернативным способом выполнения эхокардиограммы. Специализированный зонд с ультразвуковым датчиком на конце вводится в пищевод пациента . Это позволяет записывать изображение и доплеровскую оценку.
Она имеет несколько преимуществ и некоторые недостатки по сравнению с трансторакальной эхокардиограммой (ТТЭ).
Специальная медицина профессиональные организации рекомендуют не использовать чреспищеводную эхокардиографию для выявления сердечных источников эмболизации после того, как поставщик медицинских услуг пациента определил источник эмболизации, и если этот человек не изменит лечение пациента в результате получения большего Информация. Такие организации также рекомендуют врачам и пациентам избегать обращения за чреспищеводной эхокардиографией только ради тестирования, основанного на протоколе, и соглашаться на тест, только если он подходит для конкретного пациента.
Преимущество TEE перед TTE обычно заключается в более четких изображениях, особенно структур, которые трудно увидеть трансторакально (через грудную стенку). Объяснение этому заключается в том, что сердце опирается непосредственно на пищевод, оставляя ультразвуковому лучу всего миллиметры. Это уменьшает затухание (ослабление) ультразвукового сигнала, генерируя более сильный обратный сигнал, в конечном итоге улучшая качество изображения и доплеровское качество. Для сравнения, трансторакальный ультразвук должен сначала пройти через кожу, жир, ребра и легкие, а затем отразиться от сердца и вернуться к датчику, прежде чем можно будет создать изображение. Все эти структуры, наряду с увеличенным расстоянием, на которое должен пройти луч, ослабляют ультразвуковой сигнал, тем самым ухудшая изображение и качество Доплера.
У взрослых с помощью TEE можно лучше оценить и визуализировать несколько структур, включая аорту, легочную артерию, клапаны сердца, оба предсердия, межпредсердную перегородку, левое предсердие придаток и коронарные артерии. ЧВЭ имеет очень высокую чувствительность к обнаружению тромба внутри левого предсердия.
ЧЭЭ имеет несколько недостатков, хотя их следует сопоставить со значительными преимуществами. Пациент должен следовать рекомендациям ASA NPO (обычно ничего не есть в течение восьми часов и ничего не пить в течение двух часов до процедуры). Вместо одного или двух техников, TEE нужна бригада медицинского персонала. Выполнение TEE занимает больше времени, чем TTE. Это может быть неудобно для пациента, которому может потребоваться седация или общая анестезия.
Некоторые риски связаны с процедурой, например, перфорация пищевода примерно 1 из 10 000 и побочные реакции на лекарства.
Перед введением зонда у пациента вызывается седативный эффект от легкой до умеренной, чтобы облегчить дискомфорт и уменьшить рвотный рефлекс, тем самым облегчая ультразвуковой зонд перейти в пищевод. Легкий или умеренный седативный эффект может быть вызван такими лекарствами, как мидазолам (бензодиазепин с седативным действием и амнезиаками), фентанил (опиоид) или пропофол (успокаивающее / общее обезболивающее, в зависимости от дозировки). Обычно спрей для местной анестезии используется для задней стенки глотки, такой как ксилокаин и / или желе / лубрикант для анестезии пищевода. Дети находятся под наркозом. Взрослых также иногда анестезируют. В отличие от TTE, TEE считается инвазивной процедурой и, таким образом, выполняется врачами в США, а не сонографистами.
Помимо использования кардиологами в амбулаторных и стационарных условиях, кардиолог-анестезиолог может выполнять ЭЭ для оценки, диагностики и лечения пациентов в периоперационном периоде. Чаще всего используется во время процедур на открытом сердце, если состояние пациента того требует, TEE можно использовать при проведении любой операции. ЧВЭ очень полезен во время многих хирургических вмешательств на сердце (например, восстановление митрального клапана). На самом деле это важный инструмент мониторинга во время этой процедуры. Это помогает выявить и количественно оценить заболевание до операции, а также оценить результаты операции сразу после процедуры. Если восстановление окажется неадекватным, при наличии значительной остаточной регургитации, хирург может решить, следует ли вернуться к искусственному кровообращению, чтобы попытаться исправить дефект. Расслоение аорты - еще одно важное заболевание, при котором ЭЭ очень помогает. ЧВЭ также может помочь хирургу во время введения катетера при ретроградной кардиоплегии.
 | Викискладе есть материалы, связанные с чреспищеводной эхокардиографией. |
