Войти
Мадонна с младенцем Амброджо Лоренцетти (1319) изображает пеленания. Пеленание - это древняя практика, когда младенцев заворачивают в одеяла или аналогичные ткани, чтобы жестко ограничивать движения конечностей. Пеленальные ленты часто использовались, чтобы еще больше ограничить ребенка. Пеленание вышло из моды в 17 веке.
Некоторые авторы считают, что пеленание снова становится популярным, хотя медицинские и психологические мнения о последствиях пеленания разделились. Некоторые современные медицинские исследования показывают, что пеленание помогает младенцам засыпать и продолжать спать, а также помогает удерживать ребенка в положении лежа на спине, что снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако другое исследование показало, что пеленание увеличивает риск СВДС. Кроме того, появляются новые данные, свидетельствующие о том, что определенные техники пеленания могут повышать риск дисплазии тазобедренного сустава в процессе развития.
Некоторые авторы предполагают, что пеленание было изобретено в период палеолита. Самые ранние изображения запеленутых младенцев - это подношения и погребальный инвентарь с Крита и Кипра возрастом от 4000 до 4500 лет.
Запеленутые младенцы. Подношения по обету из Святой Триады (Крит), бронзовый век, 2600-2000 гг. До н.э., Ираклион (Ираклион), Крит. Археологический музей Ираклиона Обету статуэтки были найдены в гробницах Древнего греческого и римских женщин, которые умерли во время родов, показывая младенцев в пеленках. В святилищах, посвященных Амфиараю, были раскопаны модели, изображающие младенцев, завернутых в пеленки. По-видимому, их часто делали встревоженные матери в качестве благодарственных приношений, когда их младенцы выздоравливали.
Вероятно, самая известная запись о пеленании находится в Новом Завете относительно рождения Иисуса в Луки 2: 6–2: 7 :
И так получилось, что, пока они были там, настали дни, когда она должна была быть освобождена. И она родила своего первенца, и, завернув его в пеленки, положила в яслях; потому что для них не было места в гостинице.
Пеленальная одежда, описанная в Библии, состояла из ткани, связанной лентами, похожими на бинты. После рождения младенца пуповину перерезали и перевязывали, а затем ребенка вымывали, натирали солью и маслом и обматывали полосками ткани. Эти полоски согревали новорожденного ребенка, а также обеспечивали его прямой рост конечностей. В Иезекииля 16: 4 Израиль описывается как неперевязанный, метафора покинутого.
Пеленальный младенец и плохая мать, 1505–1510 гг., Фрагмент из «Искушения святого Антония » Иеронима Босха (ок. 1450–1516). Национальный музей искусства Антига, Лиссабон 
Дамы из Чолмонделей и их пеленанные младенцы. c.1600–1610 Во времена Тюдоров пеленание предполагало обертывание новорожденного льняными лентами с головы до пят, чтобы ребенок рос без физических уродств. Ремешок для фиксации головы прикреплялся ко лбу и плечам. Младенцев пеленали так примерно до 8 или 9 месяцев.
Швейцарский хирург Феликс Вюрц (примерно с 1500 по 1598) был первым, кто открыто критиковал аспекты пеленания.
Я также видел правильных и натуральных детей, созданных Богом и рожденных в этот мир людьми, которые, тем не менее, стали согнутыми и хромыми людьми, у которых никогда не было прямых и здоровых бедер. (…) Вдобавок я, например, позволил ребенку снова лечь и связать, чтобы я увидел, как его пеленали. Там я тогда действительно увидел, где что-то пошло не так (…). Однако из-за непонимания они хотели связать его прямо, но на самом деле они связывали его согнутыми и сильно затягивали бинты, чтобы ребенок не мог иметь покоя (….).
В семнадцатом веке научное мнение о пеленании начало меняться. Наблюдалась ассоциация пренебрежения к пеленанию, особенно в отношении кормилиц, которые оставляли младенцев под их опекой в пеленах на длительное время, не стирая и не утешая их. Спустя более ста лет после Вюрца врачи и философы из Англии начали открыто критиковать пеленание и, наконец, потребовали его полной отмены. Британский философ Джон Локк (1632–1704) отказался от пеленания в своей публикации 1693 года « Некоторые мысли о воспитании», став лоббистом за то, чтобы совсем не связывать младенцев. Эта мысль была очень противоречивой в то время, но постепенно набирала силу, сначала в Англии, а затем и в других странах Западной Европы.
Уильям Кадоган (1711–1797), кажется, был первым врачом, который выступил за полную отмену пеленания. В своем «Эссе по уходу за детьми» 1748 года он выразил свою точку зрения на современный уход за детьми, пеленание, тему слишком большого количества одежды для младенцев и перекармливания. Он написал:
Но, помимо вреда, возникающего из-за веса и тепла этих пеленальных одежд, они так туго одеваются, и ребенок так зажат ими, что его кишки не имеют места, а конечности не имеют свободы, чтобы действовать и проявлять себя в свободной легкой манере, которой они должны. Это очень болезненное Обстоятельство, потому что неиспользуемые конечности никогда не будут сильными, а такие нежные тела не могут выдержать большого давления.
Индеец из племени нез персе, 1911 год. Философы и врачи все больше и больше отказывались от пеленания в 18 веке. Жан-Жак Руссо написал в своей книге « Эмиль: Или, об образовании» в 1762 году:
Едва ребенок вышел из утробы матери, едва начал шевелиться и вытягивать конечности, как ему дают новые связи. Его обвивают пеленами, кладут с зафиксированной головой, вытянутыми ногами и руками по бокам; он обмотан льняной тканью и всякими бинтами, так что не может двигаться […]. Откуда взялся этот необоснованный обычай? Из неестественной практики. Поскольку матери презирают свой основной долг и не хотят кормить своих детей грудью, им пришлось доверить их наемным женщинам. Таким образом, эти женщины становятся матерями чужих детей, которые по своей природе так мало значат для них, что стремятся избавить себя от неприятностей. Не пеленанный ребенок нуждался в постоянном наблюдении; хорошо спеленутый, его бросают в угол, и его крики игнорируются […]. Утверждается, что оставленные на свободе младенцы принимают неправильные позы и совершают движения, которые могут нарушить правильное развитие их конечностей. Это одно из тщетных объяснений нашей ложной мудрости, которую никогда не подтверждал опыт. Среди множества детей, которые растут с полной отдачей тела среди народов, более мудрых, чем мы, вы никогда не найдете ни одного, кто причиняет себе вред или калечит себя; их движения слишком слабы, чтобы быть опасными, и когда они принимают опасную позу, боль побуждает их изменить ее.
Хотя эта форма пеленания потеряла популярность в западном мире, многие восточные культуры и племена все еще используют ее.
Пеленки средневековых картин Мадонны с Младенцем теперь заменены хлопковыми одеялами, хлопковыми муслиновыми пеленками или специальными «крылатыми» пеленками. Современное пеленание становится все более популярным сегодня как средство успокоения и успокоения раздражительных младенцев и помогает младенцам дольше спать с меньшим количеством пробуждений. С начала 1990-х годов медицинское сообщество рекомендовало укладывать детей спать на спину, чтобы снизить риск СВДС. Исследования показали, что спеленутые младенцы лучше спят в положении для сна на спине, пеленание становится все более популярным и рекомендуется, чтобы родители избегали опасного положения для сна на животе. Пеленание также не позволяет новорожденным просыпаться с рефлексом Моро.
Современное приложение пеленания Свободные и неэффективные методы пеленания, применяемые при использовании одеяла меньшего размера, обычно могут быть начаты бодрствующим ребенком. Для тех, кто ухаживает за ребенком, важно надежно пеленать его, чтобы одеяло не развязывалось и ребенок оставался завернутым во время сна. Пеленание несет в себе риск перегрева ребенка, если воспитатель использует несколько слишком толстых одеял или толстую пушистую ткань, которая создает чрезмерную теплоизоляцию.
Современные специализированные пеленки предназначены для облегчения пеленания ребенка по сравнению с традиционными квадратными пеленами. Обычно это тканевые одеяла треугольной, Т- или Y-образной формы с «крыльями», которые складываются вокруг туловища ребенка или опускаются на плечи ребенка и под ним. В некоторых из этих продуктов используются нашивки на липучках или другие застежки. Некоторые родители предпочитают специализированное устройство из-за относительной простоты использования, а многие родители предпочитают большое квадратное одеяло или пеленку, потому что они могут получить более плотную и индивидуальную подгонку, и ребенок не перерастет одеяло.
Чтобы избежать риска дисплазии тазобедренного сустава, пеленание следует делать таким образом, чтобы ребенок мог свободно двигать ногами в бедре. Это легче сделать с большим одеялом, которое может удерживать руки на месте, обеспечивая гибкость ног, при этом обеспечивая правильное развитие бедер.
К тому времени, когда ребенок научится переворачиваться, часто в районе 4–5 месяцев, родители и опекуны должны перевести ребенка с пеленания на менее ограничивающее покрытие для сна. Если ребенок может перевернуться, важно, чтобы он использовал свои руки и ручки, чтобы отрегулировать положение головы после переворота. При традиционном пеленании младенцев связывают плоскими шнурками; необходимо соблюдать осторожность, чтобы не перевязать их слишком сильно, иначе кровоток будет ограничен.
Пеленание по-прежнему практикуется во всем мире. В некоторых странах пеленание является стандартным лечением младенцев. В Турции, например, 93,1% всех младенцев пеленают традиционным способом. Согласно файлам Human Relations Area Files (HRAF), 39% всех задокументированных современных непромышленных культур демонстрируют практики пеленания; еще 19% используют другие методы ограничения движений младенцев. Некоторые авторы предполагают, что популярность пеленания растет в США, Великобритании и Нидерландах. Британская выборка обнаружила, что 19,4% младенцев пеленают по ночам. В Германии пеленание не используется в качестве рутинной меры по уходу и относительно мало принимается, о чем свидетельствует отсутствие упоминания об этой практике в стандартной работе Папусека по нарушениям регуляции.
Пеленание как медицинское вмешательство с четко ограниченным диапазоном показаний используется в практике ухода за недоношенными детьми или плаксами с органически доказуемыми повреждениями мозга. Также пеленание используется для уменьшения боли при таких действиях по уходу, как сбор крови у пятки. Пеленание этих недоношенных детей (младенцев с очень низкой массой тела при рождении) происходит очень свободно. Он предназначен для удержания слабых рук у тела и обеспечения возможности определенных движений. Это «пеленание» полностью отличается от традиционного пеленания в растянутом положении.
Современные медицинские исследования пеленания используют форму, которая значительно короче и менее серьезна, чем исторические формы. Классическое исследование Lipton et al. 1965 года касалась современной формы пеленания. Исследователи описали два основных эффекта плотно закутанных младенцев: они спокойны в двигательном отношении и много спят. Эти эффекты обнаруживаются с помощью различных психофизиологических параметров, таких как частота сердечных сокращений, продолжительность сна и продолжительность плача. Исследовательская группа под руководством голландского биолога ван Слейвена в 2007 году подтвердила эту картину в своем последнем метаанализе медицинских исследований пеленания и его последствий.
Однако следует иметь в виду серьезные ограничения объема этих исследований, поскольку большинство положительных эффектов, упомянутых van Sleuwen et al. относятся не к нормально развитым новорожденным, а к детям с ограниченными возможностями, а именно к недоношенным детям и младенцам с обнаруживаемым органическим поражением головного мозга. Пеленание улучшает фазу быстрого сна (активный сон), а также увеличивает продолжительность сна. Влияние пеленания на регуляторное нарушение чрезмерный плач не очень убедительно: добавление пеленания оказывает немедленное «успокаивающее» действие на детей, но через несколько дней эффект введения регулярности пеленания точно такой же, как и у пеленания. регулярность сама по себе. Другими словами: через несколько дней пеленание совершенно не нужно. Поэтому противопоказано устранять потенциальный риск пеленания, потому что эффект доступен только на короткий срок, но через некоторое время становится незначительным.
Два исследования, основанные на коренных народах Северной и Южной Америки, не показали задержки начала ходьбы, вызванной ограничением использования люльки. В других областях моторного развития явная задержка развития проявляется даже при умеренных ограничениях. Японское исследование пришло к выводу, что применение корзины-люльки ( эдзико ) приводит к задержке начала ходьбы. Более раннее австрийское исследование показало, что спеленутые албанские младенцы показали замедленную способность ползать и дотягиваться до предметов руками. Это указывает на необходимость дальнейших существенных научных разъяснений относительно нарушения моторики при пеленании.
Влияние пеленания на синдром внезапной детской смерти (СВДС) неясно. Обзор 2016 года обнаружил предварительные доказательства того, что пеленание увеличивает риск СВДС, особенно у детей, которых кладут на живот или бок во время сна.
Пеленание должно было держать младенцев на спине, чтобы предотвратить СВДС. Само по себе пеленание не рассматривается как фактор защиты от СВДС. Пеленание может даже увеличить риск, когда младенцы спят в положении лежа; это снижает риск, если они спят в положении лежа на спине. Недавнее исследование продемонстрировало, что пеленание, по-видимому, является фактором риска СВДС, хотя ранее часто предполагалось обратное: из младенцев, умерших от СВДС, 24% пеленали; в контрольных группах пеленали только 6%.
Несколько эмпирических исследований свидетельствуют о негативном влиянии пеленания.
