Войти
Медленный код относится к практике в больнице или другом медицинском центре намеренно медленно или не полностью для пациента с остановкой сердца, особенно в ситуациях, когда сердечно-легочная реанимация (СЛР) не имеет медицинской пользы. Связанный термин показать код относится к практике медицинского ответа, который с медицинской точки зрения бесполезен, но предпринимается в интересах семьи и близких пациента. Однако эти термины часто используются как синонимы.
Подобные действия запрещены в некоторых юрисдикциях.
Во время остановки сердца у пациента в больнице или в другом медицинском учреждении персонал может быть уведомлен с помощью синего предупреждения с кодом . Бригада медицинского реагирования, основанная на практике и политике учреждения, оказывает неотложную помощь. Бригада выполнит меры по спасению жизни, включая сердечно-легочную реанимацию, чтобы восстановить сердечную и легочную функцию.
В некоторых случаях сердечно-легочная реанимация может быть приостановлена. Один из них - если у пациента есть приказ не реанимировать («без кода»), например, в завещании о жизни. Другой случай - если пациент, член семьи, физическое лицо, имеющее полномочия по доверенности в отношении пациента, или другое лицо, принимающее решение для пациента, обращается с таким запросом к медицинскому персоналу. Суррогатные лица, принимающие решения, рассматриваются в иерархии: законные опекуны с полномочиями в области здравоохранения, лицо с доверенностью на принятие решений в отношении здоровья, супруг (а), взрослые дети, родители и взрослые братья и сестры.
Третья ситуация - это ситуация, в которой Медицинский персонал считает, что СЛР не принесет клинической пользы пациенту. Это включает, среди прочего, пациента с тяжелым септическим шоком и / или синдромом полиорганной дисфункции, повреждение органа которого не может больше сдерживаться и вылечить, пациент, у которого был острый инсульт, при котором необратимо повреждены жизненно важные функции мозга, необходимые для жизни, не подлежащие восстановлению (например, в стволе головного мозга), или у которого развился неизлечимый метастатический рак, и у одного человека с тяжелой пневмонией, которые больше не поддаются лечению с помощью методов вспомогательной вентиляции и лекарств, которые имеют очень небольшую или никакую реальную вероятность успеха. Также низкая вероятность успеха для пациентов с тяжелой гипотонией, которая возникла в результате шока, тяжелого заболевания или травмы и не ответила на лечение (и которое не было индуцировано), тяжелые случаи острого или хронического почечная недостаточность или терминальная стадия заболевания почек (где диализ и другие методы заместительной почечной терапии либо больше не работают, либо были недостаточными, а трансплантат либо не может быть найден, либо не является вариантом), терминальная стадия СПИД и сопутствующие ему тяжелые оппортунистические заболевания (которые не реагируют на антиретровирусную и медикаментозную терапию и / или количество лейкоцитов слишком низкое) или люди старше 70 лет и / или или домой (где они и / или их опекуны, вместо приказа DNR, санкционировали такие полумеры, и закон разрешает это).
Пациент может потребовать в предварительном указании запретить определенные ответы, включая интубацию, компрессию грудной клетки, электрическую дефибрилляцию или A CLS. Это называется частичным кодексом или частичной реанимацией, и такая реанимация «обычно нарушает этическое обязательство неприкосновенности». Это считается с медицинской точки зрения необоснованным, поскольку частичное вмешательство «часто очень травматично и неизменно неэффективно».
Эта практика «спорна с этической точки зрения», поскольку представляет собой нарушение доверия пациента и права «участвовать в принятии клинических решений в стационаре».
В позиционном документе Американская ассоциация медсестер заявляет, что «медленные коды не являются этичность ".
Некоторые медицинские центры ввели политику, запрещающую эту практику.
В 1987 году Нью-Йорк стал первым штатом в Соединенных Штатах, чтобы эффективно положить конец этой практике, приняв законодательство, требующее, чтобы медицинский персонал уважал отказ пациента от сердечно-легочной реанимации или приказ не проводить реанимацию, и предоставить гражданский и уголовный иммунитет тем, кто это делает, или тем, кто выполняет СЛР без ведома заказа.
