Ректовагинальный свищ

Ректовагинальный свищ
Ректовагинальный свищ
Специальность	Гинекология
Метод диагностики	• Нет анального отверстия • Палец в перчатке или термометр нельзя ввести в прямую кишку младенцев • В анамнезе нет выделения мекония • Наличие вздутия живота • Наличие мекония в моче Rimple Sharma Essentila в педиатрической больнице
Лечение	PSARP

A ректовагинальный свищ - это заболевание, при котором имеется свищ или аномальное соединение между прямой кишкой и влагалищем.

Ректовагинальные свищи может быть чрезвычайно изнурительным. Если отверстие между прямой кишкой и влагалищем широкое, это позволит как метеоризм, так и фекалии выйти через влагалище, что приведет к недержанию кала. Существует связь с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и влагалища. Свищ может также соединять прямую кишку и уретру, что называется ректо-уретральным свищом. Любые из этих условий могут привести к сращению губ. Этот тип свища может привести к тому, что педиатры неправильно диагностируют неперфорированный задний проход. Серьезность симптомов будет зависеть от размера свища. Чаще всего он появляется примерно через неделю после родов.

• 1 Причины
• 2 Диагноз
• 3 Лечение
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Ректовагинальные свищи часто возникают в результате травм во время родов (в этом случае он известен как акушерская фистула ) с повышенным риском, связанным со значительными разрывами или вмешательством, такие как эпизиотомия или оперативное вмешательство (щипцы / вакуумная экстракция ) при родах или в ситуациях, когда не обеспечивается надлежащая медицинская помощь, например, в некоторых развивающихся странах. Ректовагинальная фистула считается основной причиной материнской смертности в развивающихся странах. Факторы риска включают затяжные роды, затрудненные инструментальные роды и парамедианскую эпизиотомию. Показатели в Эритрее оцениваются как 350 на 100 000 вагинальных родов. Свищи также могут развиться в результате физической травмы влагалища или ануса, в том числе в результате изнасилования. Женщины с ректовагинальными свищами часто подвергаются стигматизации в развивающихся странах и становятся изгоями.

Ректовагинальный свищ также может быть симптомом различных заболеваний, включая инфекцию венерической лимфогранулемой, или непреднамеренным результатом операции., например эпизиотомия или операция по смене пола. Они могут проявляться как осложнение вагинальной хирургии, в том числе вагинальной гистерэктомии. Они являются признанным проявлением ректальной карциномы, редко дивертикулярной болезни кишечника или болезни Крона. Они редко встречаются после лучевой терапии лечения рака шейки матки.

После диагностики ректовагинальной фистулы лучше подождать около 3 месяцев. чтобы воспаление прошло. Для нижних свищей лучше всего подходит вагинальный доступ, тогда как при высоком свище заднего свода потребуется абдоминальная реконструкция.. Вокруг свища делается круговой разрез, и влагалище отделяется от подлежащего прямая кишка с резкой периферической диссекцией. Иссекается весь свищевой тракт вместе с небольшим краем слизистой оболочки прямой кишки. Затем стенка прямой кишки закрывается экстрамукозно.

Большинство ректовагинальных свищей требует хирургического вмешательства. Для закрытия ректовагинальной фистулы или подготовки к операции могут быть прописаны такие лекарства, как антибиотики и инфликсимаб.

• Ректовагинальный свищ на Керли