Войти
Частное предоставление услуг NHS вызывает споры по крайней мере с 1990 года. Сохраняйте нашу NHS общедоступной, Федерация поддержки NHS и другие группы проводят кампании против угрозы приватизации, в основном в Англии.
1997 Лейбористская партия манифест содержала конкретное обязательство положить конец внутреннему рынку консерваторов в сфере здравоохранения, но в правительстве они сохранили разделение между покупателями и поставщиками медицинских услуг. здравоохранение. В 2000 году правительство лейбористов согласовало Конкордат с сектором частных и добровольных поставщиков медицинских услуг с Независимой ассоциацией здравоохранения. Намерение состояло в том, чтобы увеличить возможности, особенно в сфере плановой помощи, где частные услуги использовались для сокращения списков ожидания, в отделениях интенсивной терапии и в учреждениях промежуточной помощи. За этим в апреле 2002 года последовало введение предполагаемой оплаты с установленными на национальном уровне ценами за экстренную выборную деятельность в рамках «оплаты по результатам». По выбору пациента, пациенты могли выбрать лечение у частного провайдера, оплачиваемого NHS. План NHS привел к развитию независимых отраслевых лечебных центров, которые предоставляют быстрые, предварительно забронированные хирургические операции и диагностические тесты для пациентов, финансируемых NHS, отделяя плановое лечение от неотложной помощи. Эти центры сыграли роль в снижении цены, уплачиваемой за «спотовые покупки» у частных поставщиков. Ранее, когда NHS использовала независимый сектор на разовой основе, она часто платила NHS на 40–100% больше, чем эквивалентные расходы. В «Плане улучшения NHS: ставить людей в центр государственных услуг», опубликованном в 2004 году, ожидалось, что к 2008 году независимый сектор будет обеспечивать до 15% услуг NHS, но этот показатель не был достигнут.
Правила, запрещающие консультантам NHS взимать "дополнительную плату" с пациентов NHS за дополнительные услуги, были разъяснены в 2008 году, чтобы прояснить, что оплата химиотерапевтического лечения, недоступного в NHS, не помешает пациентам впоследствии получить доступ к лечению NHS. 81>
Когда коалиционное правительство представило то, что стало Законом о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года, казалось, что это проложило путь для большей роли частных компаний, но влияние жесткой экономии на бюджеты Национальной службы здравоохранения означало, что прирост частной мощности был низким. В сентябре 2018 года было заявлено, что частный сектор в Англии имел возможности для примерно 100000 дополнительных стационарных процедур за последние шесть месяцев 2018-19 годов. Хотя списки ожидания NHS значительно увеличились, не было никаких конкретных планов по привлечению частных поставщиков для их сокращения. По данным NHS Gooroo.
В Великобритании пятая по величине доля здравоохранения, финансируемого через государственные схемы из 36 стран-участниц ОЭСР.
По данным Министерства здравоохранения и социальной защиты, в общей сложности 9,2 млрд фунтов стерлингов было выплачено частным поставщикам в Англии в 2018–209 гг., или около 7% бюджета ведомства (это будет большая часть бюджета NHS). Это явно не включает в себя расходы на первичную медико-санитарную помощь, а также на лекарства или оборудование. Это на 14% больше, чем в 2014-15 годах. Они сообщают, что еще 3,43 миллиарда фунтов стерлингов были выплачены добровольному и некоммерческому сектору и местным советам. Эти цифры, по мнению Центра здравоохранения и общественных интересов, вводят в заблуждение. Они подсчитали, что доля бюджета NHS, потраченная на поставщиков услуг, не относящихся к NHS, составляет около 26%, около 29 миллиардов фунтов стерлингов. Это осуществляется посредством 53 000 индивидуальных контрактов. Официальные ведомственные данные различают «независимый сектор», «добровольный сектор», «частный сектор» и «местные органы власти». Деньги, выплачиваемые местным властям, предназначены для социальной помощи, которая в основном предоставляется из частных источников. NHS England потратила еще 830 миллионов фунтов стерлингов непосредственно на социальную помощь в 2018–209 годах. Нет определения «независимый сектор» или «добровольный сектор». Многие частные провайдеры являются зарегистрированными благотворительными организациями. Кроме того, включены только услуги, заказанные непосредственно группами ввода в клиническую эксплуатацию. Услуги по субподряду трастов NHS - чаще всего плановая хирургия - не включены. 1,3 миллиарда фунтов стерлингов было потрачено таким образом в 2018–2009 годах.
С момента создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году основная часть первичной медико-санитарной помощи - общая практика, стоматология, оптика и аптека - предоставлены частными подрядчиками, сотрудники которых не являются сотрудниками NHS. Врачи общей практики, как и другие подрядчики, занимаются бизнесом, но, в отличие от них, их доход почти полностью поступает от NHS в соответствии с Контрактом на общие медицинские услуги, они покрываются NHS. пенсионная система и ее услуги бесплатны для зарегистрированных пациентов.
Схема, разработанная в 1948 году для объяснения структуры NHS Первоначально контракты с этими частными поставщиками управлялись местными исполнительными советами. В результате реорганизации 1974 года их заменили комитеты семейных врачей. В 1990 году они были упразднены, и их заменили органы семейного здравоохранения. Сейчас ими управляет NHS England, которая потратила на них 14 миллиардов фунтов стерлингов в общей сложности в 2018/19 году. В 2018-19 годах на частную стоматологию было потрачено 2,9 миллиарда фунтов стерлингов, из которых около 2,5 миллиарда фунтов стерлингов было потрачено на частную оптометрию и фармацевтические услуги, хотя эта сумма сокращается.
Как правило, кампании проводятся сосредоточено на больничных услугах. Значительные части больничного комплекса, которые ранее использовались как гериатрические палаты длительного пребывания, были закрыты в 1980-х и 90-х годах. Такие пациенты были переведены в интернаты или дома престарелых, которые почти полностью предоставляются частным лицам. Ранее дома предоставлялись местными властями, но режим финансирования был спроектирован таким образом, чтобы сделать это неустойчивым. Некоторые из них рассматриваются как социальная помощь, которая проводится с проверкой нуждаемости. Непрерывное медицинское обслуживание, хотя и оплачивается NHS, в основном оказывается частным. NHS доверяет спотовым закупкам у частных поставщиков, в основном для достижения целей NHS. вырос с 645 миллионов фунтов стерлингов в 2013-14 годах до 1,3 миллиарда фунтов стерлингов в 2018-19 годах.
Если частная больница является зарегистрированной благотворительной организацией, она освобождается от бизнес-тарифов, хотя больницы NHS - нет.
Ramsay Health Care UK работает 30 сайты, предоставляющие услуги, финансируемые NHS. В июне 2019 года было проведено 5664 стационарных и 6997 амбулаторных процедур, финансируемых NHS. В 2019 году он объявил, что количество обращений в NHS увеличилось на 7,4%, и оно выиграло от повышения тарифных цен NHS.
Независимые поставщики представлены сетью независимых поставщиков медицинских услуг, которая подчеркивает важность выбора пациента.
В 2019 году Комиссия по качеству обслуживания сообщила, что службы скорой помощи полагаются на частных поставщиков из-за нехватки возможностей. Некоторым фирмам не удалось получить рекомендации или провести проверку судимости, а отсутствие обучения персонала приводило к серьезным травмам пациентов. Более 92 миллионов фунтов стерлингов было потрачено в 2018/9 году на частные машины скорой помощи и такси.
По данным Джона Листера 30% всех расходов на психическое здоровье в 2018 году -9 было в частном секторе и в службах охраны психического здоровья детей и подростков 44%. Граница между здравоохранением, которое является бесплатным, и социальной помощью, которая подлежит проверке, в этой области довольно нечеткая. Процесс деинституционализации, который включал закрытие больших приютов, означал перевод пациентов на общинную помощь, большая часть которой рассматривается как социальная помощь. В 2019 году 13% коек в стационарах Англии предоставили американские компании. По данным консалтинговой компании Candesic, около 1,8 млрд фунтов стерлингов из 13,8 млрд фунтов стерлингов, потраченных NHS на психиатрическую помощь в 2018 году, включая внебольничные услуги, пошли в частный сектор. Около 25% койко-мест службы психиатрической помощи в Англии предоставлено частным сектором, а 98% их доходов поступает от NHS.
Вопрос приватизации медицинских услуг был вопрос на всеобщих выборах в Соединенном Королевстве 2015 года. Позиция правительства заключалась в том, что «Использование частного сектора в NHS составляет только 6% от общего бюджета NHS - увеличение всего на 1% с мая 2010 года». Непонятно, что означало это заявление. Некоторые услуги NHS, такие как стоматология, оптика и аптека, всегда предоставлялись частным сектором, и, с технической точки зрения, большинство практикующих врачей являются частными партнерствами. Все лекарства, расходные материалы и оборудование, используемые NHS, предоставляются частным образом. В совокупности это составляет около 40% бюджета NHS. Кроме того, некоторые организации NHS заключают субподрядные работы с частными поставщиками услуг. Отчеты NHS за 2013/4 год показывают, что 10 миллиардов фунтов стерлингов из общего бюджета NHS в размере 113 миллиардов фунтов стерлингов были потрачены на лечение от поставщиков, не входящих в NHS. Основной рост частных услуг пришелся на услуги психического здоровья и общественного здравоохранения.
Любой квалифицированный поставщик был государственной политикой, направленной на поощрение всех NHS, частного, третьего сектора или социальных поставщиков медицинских услуг для предприятий, чтобы конкурировать за контракты на равных условиях.
Шотландский совет по здравоохранению потратил не менее 130 866 841 фунтов стерлингов на частных поставщиков с 2015 по 2018 год, что составляет около 0,5% бюджета по сравнению с 7,3% в NHS England.
