Паралич глазодвигательного нерва

Паралич глазодвигательного нерва
Другие названия	Паралич третьего нерва
Диаграмма глазных нервов
Специальность	Офтальмология, неврология

Паралич глазодвигательного нерва - заболевание глаза, возникшее в результате повреждения третьего черепного нерва или его ветви. Как следует из названия, глазодвигательный нерв снабжает большинство мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приведет к тому, что пострадавший не сможет нормально двигать глазом. Кроме того, нерв также снабжает мышцу верхнего века (levator palpebrae superioris ) и сопровождается парасимпатическими волокнами, иннервирующими мышцы, ответственные за сужение зрачка (зрачки сфинктера ). Ограничения движений глаз, вызванные этим заболеванием, обычно настолько серьезны, что пострадавший не может поддерживать нормальное положение глаз, глядя прямо перед собой, что приводит к косоглазию и, как следствие, двоению в глазах (диплопия ).

Он также известен как «глазодвигательная нейропатия ".

• 1 Представление
• 2 Причина
  • 2.1 Врожденный глазодвигательный паралич
  • 2.2 Приобретенный глазодвигательный паралич
• 3 Механизм
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Полный паралич глазодвигательного нерва приведет к его характерному нижнему и внешнему положению в пораженном глазу. Глаз будет смещен наружу "экзотропия "и смещенная вниз" гипотропия "; наружу, потому что латеральная прямая мышца (иннервируется шестым черепным нервом) поддерживает мышечный тонус по сравнению с парализованной медиальной прямой мышцей. Глаз будет смещен вниз, потому что верхняя косая мышца (иннервируется четвертым черепным или блокадным нервом ) не антагонизирована парализованной верхней прямой мышцей, нижним rectus и inferior oblique. У пострадавшего также будет птоз или опущение века и мидриаз ( расширение зрачка).

Глазодвигательный паралич может возникнуть в результате ряда различных состояний. Нетравматические параличи глазодвигательного нерва с сохранением зрачка часто называют «медицинской третью», а параличи, поражающие зрачок, называют «хирургической третью».

Врожденный глазодвигательный паралич

Истоки подавляющего большинства врожденных глазодвигательных параличей неизвестны или являются идиопатическими, если использовать медицинский термин. Имеются некоторые свидетельства наследственной тенденции к заболеванию, особенно к частичному параличу с вовлечением верхнего отдела нерва с аутосомно-рецессивным наследованием. Состояние также может быть результатом аплазии или гипоплазии одной или нескольких мышц, снабжаемых глазодвигательным нервом. Это также может произойти в результате тяжелой родовой травмы.

Приобретенного глазодвигательного паралича

1. Сосудистые заболевания, такие как диабет, болезнь сердца, атеросклероз и аневризма, особенно задней соединительной артерии
2. Объемные образования или опухоли, как злокачественные, так и незлокачественные
3. Воспаление и инфекция
4. травма
5. демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз )
6. аутоиммунные расстройства, такие как миастения
7. послеоперационное осложнение нейрохирургия
8. тромбоз кавернозного синуса

ишемический инсульт избирательно поражает соматические волокна, а не парасимпатические волокна, тогда как травматический инсульт влияет на оба типа в большей степени. Ишемический инсульт поражает вазоневрий, который начинает снабжать нерв от снаружи внутрь. Поскольку соматические волокна расположены во внутренней части нерва, эти волокна больше поражаются в условиях ишемии. Похожий механизм - это Также подходит для диабета. Таким образом, хотя почти все формы («медицинская треть» и «хирургическая третья») вызывают птоз и нарушение движения глаза, аномалии зрачков чаще связаны с травмой и «хирургической третью», чем с ишемией, то есть «медицинская третья». Чтобы уточнить, классическая аневризма задней соединительной артерии вызывает компрессию всего третьего нерва и, таким образом, препятствует передаче сигнала ЛЮБОГО нерва, таким образом влияя на соматическую систему, а также на вегетативную. Сдавливание внешних вегетативных волокон делает зрачок неактивным и, таким образом, приводит к хирургическому параличу третьего нерва.

Глазодвигательный паралич может развиваться остро в течение нескольких часов с симптомами головной боли, если он связан с сахарным диабетом. Диабетическая нейропатия глазодвигательного нерва в большинстве случаев не затрагивает зрачок. Считается, что сохранение зрачка связано с микрофасцикуляцией волокон, которые контролируют зрачкомоторную функцию, расположенных на самой внешней стороне волокон оккуломоторного нерва; эти волокна сохранены, потому что они самые внешние и поэтому менее подвержены ишемическому повреждению, чем самые внутренние волокна.

.

Разветвленная структура глазодвигательного нерва означает, что повреждение было получено в разных точках на его пути, или повреждение вызванные по-разному (сжатие или потеря кровоснабжения или невропатия, например), приведут к поражению разных групп мышц или, действительно, разных отдельных мышц, что приведет к различным паттернам презентации.

Компрессионное повреждение глазодвигательного нерва может привести к сжатию парасимпатических волокон до того, как произойдет какое-либо нарушение двигательных волокон, поскольку парасимпатические волокна проходят снаружи нерва.. Следовательно, у человека может быть мидриаз ("раздутый" зрачок) в результате сжатия парасимпатических волокон перед птозом века и положением «вниз и наружу». видел.