Войти
A Контрацептивный мандат - это постановление правительства или закон, требующий страховых компаний или работодателей, которые предоставляют своим сотрудникам медицинскую страховку для покрытия некоторых контрацептивных затрат по своим планам медицинского страхования.
В 1978 году Конгресс США ясно дал понять, что дискриминация по признаку беременности является дискриминацией по признаку пола. В 2000 году Комиссия по равным возможностям трудоустройства постановила, что компании, которые страховали своих сотрудников на лекарства, отпускаемые по рецепту, но не применяли противозачаточные средства, нарушали Закон о гражданских правах 1964 года. Президент Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) 23 марта 2010 г. С 1 августа 2011 г. женские противозачаточные средства были добавлены в список профилактических услуг, охватываемых ACA, которые будут предоставляться без доплата пациента. Федеральный мандат распространялся на все новые планы медицинского страхования во всех штатах с 1 августа 2012 года.
Устаревшие планы не должны были соответствовать, если они не претерпели существенных изменений. Чтобы быть устаревшим, должен существовать групповой план или индивидуальный план должен быть продан до того, как президент Обама подписал закон; в противном случае они были обязаны соблюдать новый закон. Институт Гутмахера отметил, что еще до того, как был введен в действие федеральный мандат, двадцать восемь штатов имели свои собственные мандаты, которые требовали медицинского страхования для покрытия рецептурных контрацептивов, но федеральный мандат вводил новшества, запрещая страховым компаниям взимать часть стоимость для пациента. В 2017 году администрация Трампа издала постановление, разрешающее страховщикам и работодателям отказываться от контроля рождаемости, если это противоречит их «религиозным убеждениям» или «моральным убеждениям».
В Соединенных Штатах использование противозачаточных средств ежегодно экономит около 21 миллиона долларов прямых медицинских расходов.
Около половины США Беременность непреднамеренная. Высокоэффективные противозачаточные средства, такие как внутриматочные средства (ВМС), недостаточно используются в США. Расширение использования высокоэффективных противозачаточных средств может помочь достичь цели, поставленной в документе Здоровые люди 2020, по сокращению нежелательной беременности на 10% к 2020 году. Стоимость для пользователя является одним из факторов, не позволяющих многим американским женщинам использовать более эффективные противозачаточные средства. Доступность противозачаточных средств без доплаты увеличивает использование высокоэффективных методов, сокращает количество нежелательных беременностей и может сыграть важную роль в достижении цели «Здоровые люди 2020».
Некоторые аспекты мандат на контрацепцию не начался с ACA. В декабре 2000 года Комиссия по равным возможностям трудоустройства постановила, что компании, которые предоставляли своим сотрудникам рецептурные лекарства, но не обеспечивали контроль рождаемости, нарушали Раздел VII Закона о гражданских правах 1964 года, что предотвращает дискриминацию по признаку пола. Это мнение, которое администрация Джорджа Буша-младшего не сделала, чтобы изменить или отозвать, когда оно вступило в должность в следующем месяце, остается в силе и сегодня - и, поскольку оно основывается на Разделе VII Закона о гражданских правах, оно применяется ко всем работодателям с 15 или более сотрудников. В настоящее время работодатели, которые не предлагают покрытие по рецептам или не предлагают страхование вообще, освобождены от уплаты налогов, потому что они одинаково относятся к мужчинам и женщинам, но новый мандат потребует покрытия по рецептам.
После того, как в 2000 году было одобрено заключение EEOC., группы по репродуктивным правам и сотрудники, которые хотели получить доступ к контролю над рождаемостью, подали в суд на работодателей, которые отказались подчиниться. В следующем году в деле Erickson v. Bartell Drug Co. федеральный суд согласился с доводами EEOC. Группы репродуктивных прав и другие лица использовали это решение в качестве рычага, чтобы заставить другие компании урегулировать судебные иски и согласиться изменить свои планы страхования, включив в них контроль над рождаемостью. Некоторые последующие судебные решения перекликались с Эриксоном, а некоторые пошли другим путем, но правило (при отсутствии решения Верховного суда) осталось, и в течение следующего десятилетия процент планов работодателей, предлагающих контрацептивную защиту, утроился до 90%.
В 1978 году Конгресс США ясно дал понять, что дискриминация по признаку беременности является дискриминацией по признаку пола. В 2000 году Комиссия по равным возможностям трудоустройства постановила, что компании, которые страховали своих сотрудников на лекарства, отпускаемые по рецепту, но не применяли противозачаточные средства, нарушали Закон о гражданских правах 1964 года. Президент Обама подписал Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) 23 марта 2010 г. С 1 августа 2011 г. регулирование HHS добавило контрацептивы в список профилактических услуг, охватываемых ACA в соответствии с регламентом, будет предоставляться без доплаты пациентом. Федеральный мандат применяется ко всем новым планам медицинского страхования во всех штатах с 1 августа 2012 года. Устаревшие планы не должны соответствовать требованиям, если они не изменятся существенно. Чтобы быть устаревшим, должен существовать групповой план или индивидуальный план должен быть продан до того, как президент Обама подписал закон; в противном случае они должны соблюдать новый закон. Институт Гутмахера отметил, что еще до того, как был введен в действие федеральный мандат, 28 штатов имели свои собственные мандаты, которые требовали медицинского страхования для покрытия рецептурных контрацептивов, но федеральный мандат был изменен, запретив страховым компаниям взимать часть стоимости
За исключением церквей и молитвенных домов, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании обязывает всех женщин пользоваться контрацептивами. работодатели и образовательные учреждения, даже если сам мандат не включен в формулировку закона (ов), принятого Конгрессом. Полномочия распространяются на все новые планы медицинского страхования, вступающие в силу с августа 2012 года. Скорее всего, он включает христианские больницы, христианские благотворительные организации, католические университеты и другие предприятия, принадлежащие или контролируемые религиозными организациями, которые выступают против контрацепции на доктринальные основания.
20 января 2012 г. США Министерство здравоохранения и социальных служб Секретарь Кэтлин Себелиус объявила (на тот момент) окончательное правило временного окончательного правила от 1 августа 2011 года о медицинском страховании без разделения затрат на Одобренные FDA противозачаточные средства и услуги по контрацепции (включая женскую стерилизацию) для женщин репродуктивного возраста, если они прописаны поставщиками медицинских услуг в рамках рекомендаций по профилактическим медицинским услугам для женщин, принятых Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) Закона о доступном медицинском обслуживании. Мужская контрацепция не соответствует критериям.
Правила, принятые в соответствии с законом, основаны на рекомендациях независимого Института медицины (IOM) в его отчете от 19 июля 2011 г. Клинические Preventive Services for Women: Closing the Gaps, в котором сделан вывод о том, что контроль рождаемости необходим с медицинской точки зрения "для обеспечения здоровья и благополучия женщин".
Администрация разрешила религиозное освобождение. Исключение первоначально применялось к самим церковным организациям, но не к аффилированным некоммерческим корпорациям, таким как больницы, которые не полагаются в первую очередь на верующих в качестве сотрудников. Была предложена поправка, тупая поправка, которая «позволяла бы работодателям отказываться от включения противозачаточных средств в медицинское страхование, если это противоречит их религиозным или моральным убеждениям», но 1 марта Сенат США проголосовал против 51–48. 2012.
В мае 2015 года администрация Обамы заявила, что в соответствии с ACA, по крайней мере, одна форма из всех 18 одобренных FDA методов контроля рождаемости для женщин должна покрываться без разделения затрат. Эти 18 методов включают: хирургическую стерилизацию, хирургический имплант для стерилизации, имплантируемый стержень, внутриматочную спираль из меди, ВМС с прогестином (гормон), укол / инъекцию, оральные контрацептивы (таблетки), с эстрогеном и прогестином, оральные контрацептивы только с прогестином, пероральные противозачаточные средства, известные как длительное или непрерывное использование, которые задерживают менструацию, пластырь, вагинальное противозачаточное кольцо, диафрагма, губка, шейный колпачок, женский презерватив, спермицид, экстренная контрацепция (таблетка Plan B / утренняя контрацепция) и экстренная контрацепция (другая таблетка называется Элла). Все формы мужских противозачаточных средств освобождены от обязательного покрытия в соответствии с ACA, и на странице «ObamaCare Facts» прямо указано, что «планы не требуются для покрытия услуг, связанных с репродуктивной способностью мужчины, таких как вазэктомия».
В феврале 2012 года разразился серьезный политический спор, когда кандидаты на выдвижение республиканцев в президенты восприняли эти правила как «прямую атаку на свободу вероисповедания». Конференция католических епископов США с тех пор возглавила оппозицию постановлениям. Кардинал Тимоти М. Долан, архиепископ Нью-Йорка и президент Конференции католических епископов США, заявил, что это положение «представляет собой вызов и компромисс нашей религиозной свободы ". Против правил, изданных в соответствии с законом, также выступают активные христианские евангелисты. Другие организации, такие как Planned Parenthood, поддержали это положение.
В ответ на критику администрация Обамы предложила изменения, согласно которым рождение ребенка контрольные лекарства будут предоставляться страховщиками без прямого участия религиозной организации. Положение было издано 16 марта 2012 года для сотрудников предприятий, подконтрольных религиозным организациям самостоятельно страхующихся. 16 марта 2012 г. были изданы дополнительные правила, которые требуют страховки для студентов учебных заведений, контролируемых религиозными организациями, которые приобретают страховку. Федеральное правительство считает, что в соответствии с действующим законодательством невозможно требовать использования противозачаточных средств для учащихся учебных заведений, контролируемых религиозными организациями, которые осуществляют самострахование.
Католическая ассоциация здравоохранения (CHA) приняла этот компромисс. Хотя изначально сестра Кэрол Кихан, генеральный директор CHA, выразила несогласие в пятистраничном письме в Министерство здравоохранения и социальных служб США, она выразила протест. Вице-президент по вопросам католической идентичности и миссии в Университете Маунт-Сент-Мэри, Стюарт Светленд, сказал: «Это показывает, что [Обама] и администрация прислушиваются к нашим опасениям», но оставил за собой право «изучить Детали". Однако Конференция католических епископов Соединенных Штатов продолжала выступать против этого постановления, заявив, что постановление по-прежнему требует, чтобы католики в страховой отрасли нарушали свою совесть. Мнения католиков разделились по результатам опроса New York Times / CBS News, показавшего, что 57% поддерживают эти правила католическими избирателями и примерно столько же - некатоликами.
В июне 2013 года Апелляционный суд десятого округа разрешил возбуждать судебный процесс против поручения розничного продавца декоративно-прикладного искусства Hobby Lobby. Семья Грин возражала против противозачаточных средств, которые, по их мнению, могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, которые, по мнению организаций, защищающих жизнь, включают средства экстренной контрацепции План Б (левоноргестрел ), элла (улипристала ацетат ) и ВМС меди. В июле 2013 года Третий округ отклонил предварительный судебный запрет, запрошенный Conestoga Wood Specialties Corporation, компанией по производству шкафов, принадлежащей семье менонитов, с просьбой об освобождении от этого мандата по религиозным мотивам. Оба эти решения были обжалованы в Верховный суд, который предоставил certiorari по объединенным делам для разрешения разногласий. Другое решение шестого округа по аналогичному делу было обжаловано в Верховном суде и находится в ожидании решения суда по двум другим делам.
По состоянию на январь 2014 г. минимум 28 штатов США имеют мандаты на использование противозачаточных средств; однако 20 из них допускают некоторые исключения; четыре из них пытаются восполнить пробел, позволяя сотрудникам покупать страховое покрытие по групповой ставке.
Ряд возражений против предписаний по контрацепции был подан в Верховный суд различными типы организаций.
30 июня 2014 г. Верховный суд вынес решение 5 против 4 в деле Бервелл против Хобби Лобби, что в соответствии с Религиозным В соответствии с Законом о восстановлении свободы (RFRA), закрытые коммерческие корпорации освобождаются от мандата на использование средств контрацепции, если они возражают по религиозным мотивам, потому что приспособление, предлагаемое противодействующим некоммерческим организациям, будет менее ограничивающим способом достижения интересов ACA. Судья Энтони Кеннеди, один из судей большинства, написал в совпадающем мнении, что правительство «утверждает, что мандат служит убедительным интересам правительства в предоставлении страхового покрытия, необходимого для защиты здоровья работающих женщин», но что РФРА Требование наименее ограничительного способа не было выполнено, потому что «существует существующая, признанная, работоспособная и уже реализованная структура для обеспечения покрытия», некоммерческое размещение.
Вкл. 15 февраля 2012 г. в США было подано дело «Священники за жизнь» против HHS. Окружной суд Восточного округа Нью-Йорка оспаривает конституционность мандата на использование противозачаточных средств от имени Priests for Life, национальной католической организации, выступающей в защиту жизни людей, базирующейся в Нью-Йорке. Дело было отклонено судьей окружного суда США Фредериком Блоком за незрелостью, поскольку новые компромиссные правила еще не были окончательно согласованы. 6 ноября 2015 г. Верховный суд США решил, что он рассмотрит это дело вместе с 6 другими аналогичными жалобами на мандат на использование противозачаточных средств. Дело называется Зубик против Беруэлла, и шесть других проблем включают Жрецы на всю жизнь v. Беруэлл и Маленькие сестры бедных Дом престарелых против Бервелла.
Из-за смерти Джастиса Антонина Скалиа до вынесения решения по делу Верховный Суд зашел в тупик по Зубику. Вместо вынесения решения он приказал вернуть дела в суды низшей инстанции и обязал HHS и другие ответственные департаменты работать со сторонами, чтобы разработать новые правила для исключений из мандата, которые учитывали бы опасения сторон. В рамках этого к концу 2016 года в рамках новой процедуры выработки правил был открыт начальный период запроса ввода.
Вскоре после вступления в должность, Президент Дональд Трамп издал исполнительный указ 13798 «Содействие свободе слова и религиозной свободе» в мае 2017 года, чтобы призвать департаменты, ответственные за ACA, выдать сознательное исключение для использования противозачаточных средств. поручить как можно скорее. К октябрю 2017 года HHS и другие агентства издали постановление, разрешающее страховщикам и работодателям отказываться от использования средств контроля рождаемости, если это противоречит их «религиозным убеждениям» или «моральным убеждениям».
Некоторые штаты немедленно оспорили новые правила. во многих судебных делах, полагая, что правила обошли процедуру, которую Верховный суд инициировал в отношении Зубика. В отдельных случаях из Третьего и Девятого округов было установлено, что правила нарушают Закон об административных процедурах, изданный произвольно и произвольно, и был принят общенациональный судебный запрет. поставлен на их исполнение. Судебный запрет был обжалован властями в Верховном суде в деле Little Sisters of the Poor Saints Peter and Paul Home против Пенсильвании. Там, в июле 2020 года, Суд постановил в пункте 7–2, что новые правила действительны и введены в действие должным образом, отменив судебный запрет.
Больше политиков-демократов поддерживают эти мандаты, чем Политики-республиканцы. Барбара Боксер, сенатор от Демократической партии от Калифорнии и лидер меньшинства в Палате представителей Нэнси Пелоси поддерживают политику Обамы.
Даррелл Исса, Конгрессмен-республиканец из Калифорнии сказал, что американцы разделились по этому вопросу: «Хотя некоторые американцы могут не чувствовать, что принуждение их платить за контрацептивы является нарушением их религиозных убеждений, другие считают это посягательством на их свободу совести. " Слушание Иссы по этому поводу в феврале 2012 года подверглось критике за то, что в него вошли только мужчины из консервативных религиозных организаций, а не женщины.
Некоторые люди рассматривают этот вопрос как в первую очередь один из женского здоровья, например, Национальный женский правовой центр. Другие считают это вопросом свободы вероисповедания.
Некоторые потребители обязательного медицинского страхования, например студенты, поступившие в колледжи дальнейшего образования, критиковали то, что они считают дискриминацией в предоставлении или на практике: планы, предоставляемые работодателем которые охватывают профессорско-преподавательский состав и персонал университета, могут подпадать под действие закона, тогда как планы, охватывающие студенческий состав, не могут. Сандра Флюк была приглашена для устных аргументов от имени некоторых студенток-потребителей, недовольных ограничениями, связанными с регистрацией на бакалавриат и магистратуру юридического факультета Джорджтаунского университета.
