Войти
Иллюстрация, изображающая бронхоспазм (астма) Бронхоконстрикция - сужение дыхательных путей в легких из-за сжатия окружающей гладкой мускулатуры, с последующим кашлем, хрипом и одышкой дыхания.
Состояние имеет ряд причин, наиболее частыми из которых являются эмфизема, а также астма. Упражнения и аллергия может вызвать симптомы у бессимптомного человека.
При эмфиземе одышка из-за эффективного бронхоспазма от чрезмерная закупорка очень густой слизью (она настолько густая, что возникает большая трудность при ее изгнании, что иногда приводит к почти истощению) может вызвать приступы паники, если человек этого не ожидает и не научился дыханию поджатыми губами больше быстро переносят кислород в кровь через поврежденные в результате болезни альвеолы. Наиболее частой причиной эмфиземы является курение, и отказ от курения является обязательным, если необходимо вылечить это неизлечимое заболевание. Предотвращение бронхоспазма, вызванного этим путем, жизненно важно для страдающих эмфиземой, и существует несколько холинолитических препаратов, которые могут значительно улучшить качество жизни этих людей. В сочетании с агентами, разжижающими слизистую, такими как гвайфенезин может быть достигнуто значительное улучшение дыхания.
Более широко называемая астма, вызванная физической нагрузкой, предпочтительный и более точный термин бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, лучше отражает лежащую в основе патофизиологию. Это также является предпочтительным из-за того, что первый термин создает ложное впечатление, что астма вызвана физическими упражнениями.
У пациента с EIB упражнения изначально соответствуют нормальным паттернам бронходилатации. Однако к трем минутам возникает сжатие, которое достигает пика примерно через 10–15 минут и обычно проходит через час. Во время эпизода этого типа бронхоспазма уровни медиаторов воспаления, в частности, лейкотриенов, гистамина и интерлейкина, повышаются. Лимфоциты типа TH2 активируются с увеличением Т-клеток, экспрессирующих CD25 (IL-2R), и В-клеток, экспрессирующих CD 23, что вызывает повышенную продукцию IgE. После тренировки состояние исчезнет в течение одной-трех минут. У большинства страдающих EIB за этим следует рефрактерный период, обычно менее четырех часов, в течение которого при повторении упражнений бронхоспазм становится менее выраженным. Вероятно, это вызвано высвобождением простагландинов.
. Основной причиной этого типа бронхоспазма, по-видимому, является большой объем холодного сухого воздуха, вдыхаемого во время физических упражнений. Состояние улучшается, когда вдыхаемый воздух становится более влажным и приближается к температуре тела.
. Это конкретное состояние в общей популяции может варьироваться от 7 до 20 процентов. У пациентов с симптоматической астмой этот показатель увеличивается примерно до 80 процентов. Однако во многих случаях сужение, даже во время или после физических упражнений, не является клинически значимым, за исключением случаев тяжелой или умеренной эмфиземы.
В мае 2013 года Американское торакальное общество выпустило первые рекомендации по лечению EIB.
Хотя это другая причина, у нее очень похожие симптомы, а именно иммунологическая реакция, включающая высвобождение медиаторов воспаления.
Вдыхание аллергенов у сенсибилизированных субъектов перерастает в бронхоспазм в течение 10 минут, достигает максимума в течение 30 минут и обычно проходит в течение одного-трех часов. У некоторых пациентов сужение не возвращается к норме и возобновляется через три-четыре часа, что может длиться до суток и более. Первый называется ранней астматической реакцией, а второй - поздней астматической реакцией.
Бронхиоконстрикция может возникнуть в результате анафилаксии, даже если аллерген не вдыхается.
Бронхоспазм определяется как сужение дыхательных путей в легких (бронхах и бронхиолах). Воздушный поток в дыхательных путях может быть ограничен тремя способами:
Бронхиальный спазм происходит из-за активации парасимпатической нервной системы. Постганглионарные парасимпатические волокна высвобождают ацетилхолин, вызывая сокращение слоя гладких мышц, окружающего бронхи. Эти гладкомышечные клетки имеют мускариновые рецепторы M 3 на своей мембране. Активация этих рецепторов ацетилхолином активирует внутриклеточный G-белок, который, в свою очередь, активирует путь фосфолипазы C, что приведет к увеличению внутриклеточных концентраций кальция и, следовательно, сокращению гладкомышечная клетка. Сокращение мышц приводит к уменьшению диаметра бронха, что увеличивает его сопротивление потоку воздуха.
Бронхоспазм часто встречается у людей с респираторными проблемами, такими как астма, ХОБЛ и кистозный фиброз.
Медикаментозное лечение преходящего бронхоспазма или хронического бронхита зависит от тяжести и этиологии основного заболевания и может лечиться с помощью комбинации следующих препаратов:
