Войти
| Аллергия | |
|---|---|
 | |
| Крапивница - распространенный аллергический симптом | |
| Специальность | Иммунология |
| Симптомы | Красные глаза, зудящая сыпь, насморк, одышка, отек, чихание |
| Типы | Сенная лихорадка, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергическая астма, анафилаксия |
| Причины | Генетические и факторы окружающей среды |
| Метод диагностики | На основании симптомов, кожный тест, анализ крови |
| Дифференциальный диагноз | Пищевая непереносимость, пищевое отравление |
| Профилактика | Раннее воздействие потенциальных аллергенов |
| Лечение | Избегание известных аллергенов, лекарств, иммунотерапия аллергенами |
| Медикаменты | Стероиды, антигистаминные препараты, эпинефрин, стабилизаторы тучных клеток, антилейкотриены |
| Частота | Часто |
Аллергии, также известные как аллергические заболевания, представляют собой ряд состояний, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к обычно безвредным веществам в окружающей среде.. К таким заболеваниям относятся сенная лихорадка, пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергическая астма и анафилаксия. Симптомы могут включать красные глаза, зудящую сыпь, чихание, насморк, одышку или отек. Пищевая непереносимость и пищевое отравление являются отдельными состояниями.
Общие аллергены включают пыльцу и определенные продукты. Металлы и другие вещества также могут вызывать проблемы. Еда, укусы насекомых и лекарства являются частыми причинами тяжелых реакций. Их развитие связано как с генетическими, так и с экологическими факторами. Основной механизм включает антитела к иммуноглобулину E (IgE), часть иммунной системы организма, связывание с аллергеном, а затем с рецептором на тучных клетках или базофилов, где он вызывает высвобождение воспалительных химических веществ, таких как гистамин. Диагноз обычно ставится на основании истории болезни человека . В некоторых случаях может быть полезно дальнейшее тестирование кожи или крови. Однако положительные тесты могут не означать, что имеется серьезная аллергия на рассматриваемое вещество.
Раннее воздействие потенциальных аллергенов может быть защитным. Лечение аллергии включает избегание известных аллергенов и использование таких лекарств, как стероиды и антигистаминные препараты. При тяжелых реакциях рекомендуется инъекционный адреналин (адреналин). Аллергенная иммунотерапия, которая постепенно подвергает людей воздействию все большего и большего количества аллергена, полезна при некоторых типах аллергии, таких как сенная лихорадка и т. реакции на укусы насекомых. Его использование при пищевой аллергии неясно.
Аллергии распространены. В развитом мире около 20% людей страдают аллергическим ринитом, около 6% людей имеют хотя бы одну пищевую аллергию и около 20% когда-то страдают атопическим дерматитом во время. В зависимости от страны около 1–18% людей страдают астмой. Анафилаксия встречается у 0,05–2% людей. Похоже, что частота многих аллергических заболеваний растет. Слово «аллергия» впервые было использовано Клеменсом фон Пирке в 1906 году.
| Пораженный орган | Общие признаки и симптомы |
|---|---|
| Нос | Отек носовой слизистой оболочки (аллергический ринит ) насморк, чихание |
| пазухи | аллергический синусит |
| глаза | покраснение и зуд из конъюнктива (аллергический конъюнктивит, водянистый) |
| дыхательные пути | Чихание, кашель, бронхоспазм, хрипы и одышка, иногда прямые приступы астма, в тяжелых случаях сужение дыхательных путей из-за отека, известного как отек гортани |
| уши | Чувство полноты, возможно, боли и нарушение слуха из-за отсутствия евстахиева трубка дренаж. |
| Кожа | Сыпь, например экзема и крапивница (крапивница) |
| Желудочно-кишечный тракт | Боль в животе, вздутие живота, рвота, диарея |
Многие аллергены, такие как пыль или пыльца, переносятся по воздуху. В этих случаях симптомы возникают в областях, контактирующих с воздухом, таких как глаза, нос и легкие. Например, аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, вызывает раздражение носа, чихание, зуд и покраснение глаз. Вдыхаемые аллергены также могут приводить к повышенной выработке слизи в легких, одышке, кашлю и хрипам.
Помимо этого. окружающие аллергены, аллергические реакции могут быть вызваны едой, укусами насекомых и реакциями на лекарства, такие как аспирин и антибиотики например пенициллин. Симптомы пищевой аллергии включают боль в животе, вздутие живота, рвоту, диарею, зуд кожи и отек кожи во время ульи. Пищевая аллергия редко вызывает респираторные (астматические) реакции или ринит. Укусы насекомых, еда, антибиотики и некоторые лекарства могут вызывать системную аллергическую реакцию, также называемую анафилаксией ; могут быть затронуты несколько систем органов, включая пищеварительную систему, дыхательную систему и кровеносную систему. В зависимости от степени тяжести анафилаксия может включать кожные реакции, бронхоспазм, отек, низкое кровяное давление, кому и смерть. Этот тип реакции может быть спровоцирован внезапно, или начало может быть отложено. Природа анафилаксии такова, что кажется, что реакция стихает, но может повторяться в течение определенного периода времени.
Вещества, которые вступают в контакт с кожа, такая как латекс, также является частой причиной аллергических реакций, известных как контактный дерматит или экзема. Кожные аллергии часто вызывают сыпь или отек и воспаление на коже, что известно как реакция «волдыря и вспышки», характерная для крапивницы и ангионевротического отека.
Укус насекомых - большая локальная реакция. может возникнуть реакция (покраснение кожи размером более 10 см). Это может длиться от одного до двух дней. Эта реакция может также возникнуть после иммунотерапии.
Факторы риска аллергии можно разделить на две общие категории, а именно факторы хозяина и факторы окружающей среды. К факторам хозяина относятся пол, раса и возраст, причем наследственность, безусловно, является наиболее значимой. Однако в последнее время наблюдается рост числа аллергических заболеваний, которые нельзя объяснить только генетическими факторами. Четыре основных экологических кандидата - это изменение подверженности инфекционным заболеваниям в раннем детстве, загрязнение, уровни аллергенов и изменения в питании.
Широкий спектр продуктов питания может вызывать аллергические реакции, но 90% аллергических реакций на продукты вызваны коровьим молоком, соевым, яйцами, пшеница, арахис, древесный орех, рыба и моллюски. Другие пищевая аллергия, поражающая менее 1 человека на 10 000 населения, может считаться «редкой». Использование гидролизованного молока детской смеси по сравнению со стандартной молочной смесью для детей, похоже, не снижает риска.
Наиболее распространенной пищевой аллергией среди населения США является чувствительность к ракообразным. Хотя аллергия на арахис печально известна своей серьезностью, аллергия на арахис не самая распространенная пищевая аллергия у взрослых и детей. Тяжелые или опасные для жизни реакции могут быть вызваны другими аллергенами и чаще встречаются в сочетании с астмой.
Уровень аллергии у взрослых и детей разный. Арахис Иногда дети могут перерасти аллергию на арахис. От аллергии на яйца страдают от одного до двух процентов детей, но примерно две трети детей перерастают ее к 5 годам. Чувствительность обычно к белкам, а не к желтку.
аллергии на молочный белок. чаще всего встречается у детей. Примерно 60% молочно-белковых реакций опосредованы иммуноглобулином E, а остальные обычно связаны с воспалением толстой кишки. Некоторые люди не переносят молоко от коз или овец, а также от коров, а многие также не переносят молочные продукты, такие как сыр. Примерно 10% детей с аллергией на молоко будут иметь реакцию на говядину. Говядина содержит небольшое количество белков, которые в большем количестве присутствуют в коровьем молоке. Непереносимость лактозы, обычная реакция на молоко, вообще не является формой аллергии, а скорее из-за отсутствия фермент в пищеварительном тракте.
Люди с аллергией на древесный орех могут иметь аллергию на один или несколько древесных орехов, включая орехи пекан, фисташки, кедровые орехи и грецкие орехи. Также семена, включая семена кунжута и семена мака, содержат масла, в которых присутствует белок, который может вызвать аллергическую реакцию.
Аллергены. могут передаваться из одного продукта в другой с помощью генной инженерии ; однако генетическая модификация может также удалить аллергены. Было проведено мало исследований естественных вариаций концентрации аллергенов в немодифицированных культурах.
Латекс может вызывать IgE-опосредованную кожную, респираторную и системную реакцию. Считается, что распространенность аллергии на латекс среди населения в целом составляет менее одного процента. В больничном исследовании 1 из 800 хирургических пациентов (0,125 процента) сообщил о чувствительности к латексу, хотя чувствительность среди медицинских работников выше - от семи до десяти процентов. Исследователи связывают этот более высокий уровень с воздействием на медицинских работников зон со значительными переносящимися по воздуху латексных аллергенов, таких как операционные, отделения интенсивной терапии и стоматологические кабинеты. Эта богатая латексом среда может повысить чувствительность медицинских работников, которые регулярно вдыхают аллергенные белки.
Наиболее распространенной реакцией на латекс является аллергический контактный дерматит, отложенная гиперчувствительная реакция, проявляющаяся в виде сухих покрытых коркой высыпаний. Эта реакция обычно длится 48–96 часов. Потоотделение или растирание области под перчаткой усугубляют поражение, что может привести к изъязвлениям. Анафилактические реакции чаще всего возникают у чувствительных пациентов, которые подвергались воздействию латексных перчаток хирурга во время абдоминальной операции, а также других слизистой оболочки воздействия, такие как стоматологические процедуры, также могут вызывать системные реакции.
Чувствительность к латексу и банану может иметь перекрестную реакцию. Кроме того, люди с аллергией на латекс могут также иметь чувствительность к авокадо, киви и каштану. У этих людей часто бывает периоральный зуд и местная крапивница. Лишь изредка эти пищевые аллергии вызывают системные реакции. Исследователи подозревают, что перекрестная реактивность латекса с бананом, авокадо, киви и каштаном возникает потому, что белки латекса структурно гомологичны некоторым другим растительным белкам.
Около 10% людей сообщают об аллергии на пенициллин ; однако 90% оказалось не так. Серьезные аллергии встречаются только у 0,03%.
Обычно насекомые, вызывающие аллергические реакции, являются либо жалящими насекомыми (осы, пчелы, шершни и муравьи ) или кусающие насекомые (комары, клещи ). Жалящие насекомые вводят яд своим жертвам, в то время как кусающие насекомые обычно вводят антикоагулянты.
Другая непищевая белковая реакция, контактный дерматит, вызванный урушиолом, возникает после контакта с ядовитым плющом, ядовитым дубом восточным, западным ядовитым дубом или ядовитым сумахом. Урушиол, который сам по себе не является белком, действует как гаптен и химически реагирует с интегральными мембранными белками на открытых участках кожи, связывается с ними и изменяет их форму. клетки. Иммунная система не распознает пораженные клетки как нормальные части тела, вызывая Т-клеточный -опосредованный иммунный ответ. Из этих ядовитых растений сумах наиболее опасен. Результирующий дерматологический ответ на реакцию между урушиолом и мембранными белками включает покраснение, отек, папулы, пузырьки, волдыри и полосы.
Оценки варьируются в зависимости от процента населения, у которого будет реакция иммунной системы. Примерно 25 процентов населения будет иметь сильный аллергический ответ на урушиол. В целом, примерно у 80-90 процентов взрослых людей появляется сыпь, если они подвергаются воздействию 0,0050 миллиграммов (7,7 × 10 г) очищенного урушиола, но некоторые люди настолько чувствительны, что для их определения требуется лишь молекулярный след на коже. вызвать аллергическую реакцию.
Аллергические заболевания сильно семейные : однояйцевые близнецы, вероятно, имеют одинаковые аллергические заболевания примерно в 70% случаев время; такая же аллергия возникает примерно в 40% случаев у неидентичных близнецов. У родителей-аллергиков больше шансов иметь детей-аллергиков, и у этих детей аллергия, вероятно, будет более серьезной, чем у детей неаллергических родителей. Однако некоторые аллергии не соответствуют генеалогии ; родители, страдающие аллергией на арахис, могут иметь детей с аллергией на амброзию. Кажется, что вероятность развития аллергии связана и связана с нарушениями в иммунной системе, но не конкретный аллерген.
Риск аллергической сенсибилизации и Развитие аллергии меняется с возрастом, наибольшему риску подвержены маленькие дети. Несколько исследований показали, что уровень IgE наиболее высок в детстве и быстро падает в возрасте от 10 до 30 лет. Пиковая распространенность сенной лихорадки наиболее высока у детей и молодых людей, а заболеваемость астмой наиболее высока у детей младше 10 лет.
В целом, мальчики имеют более высокий риск развития аллергии, чем девочки, хотя по некоторым заболеваниям, а именно астма у молодых людей, женщины чаще страдают. Эти различия между полами имеют тенденцию уменьшаться в зрелом возрасте.
Этническая принадлежность может играть роль в некоторых аллергиях; однако расовые факторы было трудно отделить от влияний и изменений окружающей среды из-за миграции. Было высказано предположение, что различные генетические локусы ответственны за астму, а именно у людей из европейцев, испаноязычных, азиатских, и африканское происхождение.
Аллергические заболевания вызваны несоответствующими иммунологическими ответами на безвредные антигены, вызванные TH2 -опосредованный иммунный ответ. Многие бактерии и вирусы вызывают иммунный ответ, опосредованный TH1, который подавляет ответы TH2. Первый предложенный механизм действия гигиенической гипотезы заключался в том, что недостаточная стимуляция ветви TH1 иммунной системы приводит к сверхактивной ветви TH2, что, в свою очередь, приводит к аллергическим заболеваниям. Другими словами, люди, живущие в слишком стерильной среде, не подвергаются воздействию достаточного количества патогенов, чтобы поддерживать работу иммунной системы. Поскольку наши тела эволюционировали, чтобы иметь дело с определенным уровнем таких патогенов, когда они не подвергаются воздействию этого уровня, иммунная система атакует безвредные антигены и, таким образом, обычно доброкачественные микробные объекты, такие как пыльца, вызовут иммунный ответ.
Гипотеза гигиены была разработана для объяснения наблюдения, что сенная лихорадка и экзема, оба аллергических заболевания, реже встречались у детей из многодетных семей, которые, как предполагается, подвергались воздействию к большему количеству инфекционных агентов через своих братьев и сестер, чем у детей из семей с одним ребенком. Гипотеза гигиены была тщательно исследована иммунологами и эпидемиологами и стала важной теоретической основой для изучения аллергических расстройств. Он используется для объяснения увеличения числа аллергических заболеваний, наблюдавшихся после индустриализации, и более высокой частоты аллергических заболеваний в более развитых странах. Гипотеза гигиены теперь расширилась и теперь включает воздействие симбиотических бактерий и паразитов как важных модуляторов развития иммунной системы, наряду с инфекционными агентами.
Эпидемиологические данные подтверждают гипотезу гигиены. Исследования показали, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в развивающемся мире, чем в промышленно развитом мире, и что у иммигрантов в промышленно развитый мир из развивающихся стран все чаще развиваются иммунологические расстройства в зависимости от времени, прошедшего с момента прибытия в промышленно развитый мир. Лонгитюдные исследования в странах третьего мира демонстрируют рост иммунологических расстройств по мере того, как страна становится более богатой и, как предполагается, становится чище. Использование антибиотиков на первом году жизни связано с астмой и другими аллергическими заболеваниями. Использование антибактериальных чистящих средств также было связано с более высокой частотой астмы, как и рождение через кесарево сечение, а не вагинальные роды.
Хронический стресс может усугубить аллергические состояния. Это было связано с преобладающим ответом Т-хелперов 2 (TH2), вызванным подавлением интерлейкина 12 как вегетативной нервной системой, так и осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники.. Управление стрессом у очень восприимчивых людей может улучшить симптомы.
Между странами существуют различия в количестве людей в популяции, страдающих аллергией. Аллергические заболевания более распространены в промышленно развитых странах, чем в более традиционных или сельскохозяйственных странах, и уровень аллергических заболеваний выше среди городского населения по сравнению с сельское население, хотя эти различия становятся менее выраженными. Исторически сложилось так, что деревья, посаженные в городских районах, были преимущественно мужскими, чтобы не засорять семена и плоды, но высокое соотношение мужских деревьев приводит к высокому количеству пыльцы.
Изменения в подверженности микроорганизмам - еще один правдоподобное объяснение в настоящее время увеличения атопической аллергии. Воздействие эндотоксина снижает высвобождение воспалительных цитокинов, таких как TNF-α, IFNγ, интерлейкин-10 и интерлейкин-12. из лейкоцитов (лейкоцитов ), которые циркулируют в крови. Определенные чувствительные к микробам белки, известные как Toll-подобные рецепторы, обнаруженные на поверхности клеток тела, также считаются вовлеченными в эти процессы.
Кишечные черви и аналогичные паразиты присутствуют в неочищенной питьевой воде в развивающихся странах и присутствовали в воде развитых стран до рутинного хлорирования и очистки источников питьевой воды. Недавние исследования показали, что некоторые распространенные паразиты, такие как кишечные черви (например, анкилостомы ), выделяют химические вещества в стенку кишечника (и, следовательно, в кровоток.), которые подавляют иммунную систему и предотвращают нападение организма на паразита. Это дает начало новому взгляду на теорию гипотезы гигиены - что совместная эволюция человека и паразитов привела к созданию иммунной системы, которая правильно функционирует только в присутствии паразитов. Без них иммунная система становится неуравновешенной и сверхчувствительной. В частности, исследования показывают, что аллергия может совпадать с отсроченным формированием кишечной флоры у младенцев. Однако исследования, подтверждающие эту теорию, противоречат друг другу: некоторые исследования, проведенные в Китае и Эфиопии, показали рост аллергии у людей, инфицированных кишечными глистами. Клинические испытания были начаты для проверки эффективности определенных глистов при лечении некоторых аллергий. Может оказаться, что термин «паразит» окажется неуместным, и на самом деле имеет место неожиданный симбиоз. Для получения дополнительной информации по этой теме см. Гельминтная терапия.
Сводная диаграмма, объясняющая, как развивается аллергия 
Ткани, пораженные аллергическим воспалением 
Процесс дегрануляции в аллергия.Второе воздействие аллергена. 1 - антиген; 2 - антитело IgE; 3 - рецептор FcεRI; 4 - преформированные медиаторы (гистамин, протеазы, хемокины, гепарин); 5– гранулы ; 6– тучные клетки ; 7- новообразованные медиаторы (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, PAF ).На ранних стадиях аллергии реакции гиперчувствительности I типа на аллерген впервые и представленный профессиональной антигенпрезентирующей клеткой вызывает ответ в типе иммунных клеток, называемых TH2 лимфоцитами ; подмножеством Т-клетки, которые продуцируют цитокин, называемый интерлейкин-4 (IL-4). Эти клетки T H 2 взаимодействуют с другими лимфоцитами, называемыми B-клетками, роль которого заключается в выработке антител. Секретируемый IgE циркулирует в крови и связывается к IgE-специфическому рецептору (разновидность специфического рецептора Fc, называемого <, вызываемый ИЛ-4, стимулируемый ИЛ-4, это взаимодействие стимулирует В-клетки к началу производства большого количества определенного антител, известных как IgE. 443>FcεRI ) на поверхности других видо в иммунных клетках, называемых тучными клетками и базофилами, которые оба участвуют в острой воспалительной реакции. Клетки, покрытые IgE, на этой стадии сенсибилизируются к аллергену.
Если позже происходит воздействие того же аллергена, аллерген может связываться с молекулами IgE, удерживаемыми на поверхности тучных клеток или базофилов. Поперечное сшивание рецепторов IgE и Fc происходит, когда более одного комплекса рецепторов IgE взаимодействуют с одной и той же аллергенной молекулой и активируют сенсибилизированную клетку. Активированные тучные клетки и базилы проходят процедуру, называемому дегрануляцией, во время которого они высвобождают гистамин и другие химические медиаторы воспаления (цитокины, интерлейкины, лейкотриены и простагландины ) из их гранул в структуре ткань, вызывая ряд системных элементов, таких как вазодилатация, слизистая секреция, стимуляция нерва и сокращение гладких мышц. Это приводит к ринорее, зуду, одышке и анафилаксии. В зависимости от индивидуальной системы организма, аллергена и различных систем могут быть общесистемные симптомы (классическая анафилаксия) или локализованы зависимости от системы организма; астма локализуется в дыхательной системе, а экзема локализована в дерме.
После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, часто могут возникать поздние фазы реакции. Это связано с миграцией других лейкоцитов, таких как нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и макрофаги, в начальный сайт. Реакция обычно наблюдается через 2–24 часа после механической реакции. Цитокины из тучных клеток могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Поздние фазовые ответы, наблюдаемые при астме, немного отличаются от наблюдаемых при других аллергических ответах, хотя они все еще вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов и все еще зависит от активности T H 2 клетки.
Хотя аллергический контактный дерматит называется «аллергической» реакцией (которая обычно относится к гиперчувствительности I типа), его патофизиология на самом деле включает реакцию, которая более правильно соответствует реакции гиперчувствительности типа IV. При гиперчувствительности типа IV происходит активация типов типов Т-клеток (CD8 +), которые разрушают клетки-мишени при контакте, а также активированные макрофагов, которые производят гидролитические ферменты.
Аппарат для тестирования аллергии, работающий в диагностической иммунологической лаборатории Эффективное лечение аллергических заболеваний зависит от способности поставить точный диагноз. Тест на аллергию может помочь подтвердить или исключить аллергию. Правильный диагноз, консультирование и рекомендации по избеганию, основанные на результатах теста на аллергию, увеличивают частоту появления симптомов и потребность в лекарствах, а также улучшают качество жизни. Чтобы оценить наличие аллерген-специфических антител IgE, можно использовать два разных метода: кожный укол или анализ крови на аллергию . Рекомендуются оба метода, и они имеют одинаковую диагностическую ценность.
Кожные кожные пробы и анализы крови одинаково рентабельны, а экономические данные о здоровье показывают, что оба теста были рентабельными по сравнению с отсутствием теста. Кроме того, ранняя и более точная диагностика сокращению количества сокращений, ориентировано специалистам вторичной мед-санитарной помощи, ошибочного диагноза и госпитализаций.
Аллергия со временем претерпевает динамические изменения. Регулярные аллергологические тесты на соответствующие аллергены дают информацию о том, можно ли и как изменить лечение пациента, чтобы улучшить его здоровье и качество жизни. Ежегодное тестирование часто используется для определения, переросла аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу, а интервал тестирования увеличивается до 2–3 лет на аллергию на арахис, древесные орехи, рыбу и ракообразных. Результаты последующего тестирования могут помочь в принятии решения относительно того, безопасно ли и когда безопасно вводить или повторно вводить аллергенную пищу в рацион.
Кожный тест на руке 
Кожный тест на спине Кожное тестирование также известно как «прокол» и «укол» из-за серии крошечных проколов или уколов, сделанных в кожу пациента. Небольшие количества предполагаемых аллергенов и / или их экстрактов (например, пыльца, трава, белки клещей, экстракт арахиса) вводятся на участки кожи, отмеченные ручкой или красителем (чернила / краситель следует тщательно выбирать., Чтобы не вызвать аллергическую реакцию) реакцию). Небольшое пластиковое или металлическое приспособление используется для прокола или укола кожи. Иногда аллергены вводятся «внутрикожно» в кожу пациента с помощью иглы и шприца. Общие области для тестирования внутренней части предплечья и спину.
Если у пациента аллергия на вещество, возникает видимая воспалительная реакция обычно в течение 30 минут. У более чувствительных пациентов эта реакция будет меняться от легкого покраснения кожи до полностью распустившегося улья (называемого «волдыри и блики»), подобного укусу комара. Интерпретация результатов кожного укола обычно проводится аллергологами по шкале тяжести, где +/– пограничная реактивность, а 4+ - большая реакция. Все чаще аллергологи определяют и регистрируют диаметр волдыря и вспышки. Интерпретация хорошо подготовленными аллергологами часто руководствуется методами литературой. Они определили свою аллергическую чувствительность на основании наблюдений, но кожная проба оказалась намного лучше, чем наблюдение, для наших аллергии.
Если у пациента возникла серьезная опасная для жизни анафилактическая реакция. Для оценки некоторые аллергологи предпочтут первичный анализ крови перед проведением кожного укола. Кожные пробы могут не подходить, если у пациента широко распространено кожное заболевание или если он принимал антигистаминные препараты в течение последних нескольких дней.
Патч-тест Патч-тестирование - это метод, использование для определения того, вызывает ли конкретное вещество аллергическое воспаление кожи. Он проверяет отсроченные реакции. Он используется для объяснения причин кожной аллергии или контактного дерматита. На спину накладываются липкие пластыри, обычно обрабатываемые рядом обычных аллергических химикатов или сенсибилизаторов кожи. Затем кожа исследуют на предмет воздействуют, по крайней мере, дважды, обычно через 48 часов после пластыря и еще раз через два или три дня.
Анализ крови на аллергию выполняется быстро и просто, и его может заказать лицензированный поставщик медицинских услуг (например, специалист по аллергии) или терапевта. В отличие от кожного укола, анализа крови можно независимо от возраста, состояния кожи, лекарств, симптомов, заболеваний и беременности. Взрослые и дети любого возраста могут сдать анализ крови на аллергию. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько уколов кожи.
Анализ крови на аллергию доступ в большинстве лабораторий. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа, а результаты отправляются обратно через несколько дней. В одном образце крови можно построить несколько аллергенов. Анализы крови на аллергию очень безопасны, так как человек не контактирует с какими-либо аллергенами во время процедуры тестирования.
Тест измеряет уровень специфических IgE-антител в крови. Количественные результаты теста на IgE увеличивают возможность ранжирования того, как различные вещества могут влиять на симптомы. Практическое правило заключается в том, что чем выше значение антител IgE, тем больше вероятность появления симптомов. Низкие уровни аллергенов, сегодня не могут помочь предсказать развитие симптомов в будущем. Количественный анализ крови на аллергию может помочь определить, на что у пациента аллергия, помочь предсказать и проследить развитие заболевания, оценить риск тяжелой реакции и объяснить перекрестную реактивность.
Низкий уровень общего IgE недостаточен. чтобы исключить сенсибилизацию к часто вдыхаемым аллергенам. Статистические методы, такие как кривые ROC, расчеты прогностической ценности и отношения правдоподобия были использованы для изучения взаимосвязи различные методы тестирования друг к другу. Эти методы показали, что пациенты с высоким уровнем общего IgE имеют высокую вероятность аллергической сенсибилизации, но часто требуется дальнейшее исследование с помощью тестов на аллергические реакции на специфические антитела IgE к тщательно подобранным аллергенам.
Лабораторные методы измерения специфических антител IgE для тестирования на аллергию включают твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA или EIA), радиоаллергосорбентный тест (RAST) и флуоресцентный фермент иммуноанализ (FEIA).
Контрольное испытание: Контрольное испытание - это когда небольшие количества предполагаемого аллергена попадают в организм орально, через ингаляцию или через другие маршруты. За исключением тестирования пищевой и лекарственной аллергии, испытания выполняются редко. Если выбран этот тип тестирования, он должен находиться под пристальным наблюдением аллерголога.
Тесты на устранение / провокационные тесты: Этот метод тестирования чаще всего используется с продуктами питания или лекарствами. Пациенту с подозрением на аллерген рекомендуется изменить свою диету, чтобы полностью избегать этого аллергена в течение определенного времени. Если у пациента наблюдается значительное улучшение, ему можно «бросить вызов» повторным введением аллергена, чтобы увидеть, воспроизводятся ли симптомы.
Ненадежные тесты: Существуют и другие типы методов тестирования аллергии, которые ненадежны, включая прикладную кинезиологию (тестирование аллергии через расслабление мышц), тестирование цитотоксичности, автоинъекцию мочи, кожа титрование (метод Ринкеля), а также провокационные и нейтрализующие (подкожные) пробы или сублингвальные провокации.
Перед подтверждением диагноза аллергического заболевания другое Следует учитывать возможные причины имеющихся симптомов. Вазомоторный ринит, например, является одним из многих заболеваний, которые имеют общие симптомы с аллергическим ринитом, что подчеркивает необходимость профессиональной дифференциальной диагностики. После постановки диагноза астмы, ринита, анафилаксии или другого аллергического заболевания существует несколько методов выявления возбудителя этой аллергии.
Раннее употребление арахисовых продуктов может снизить риск аллергии, в то время как грудное вскармливание по крайней мере в течение первых нескольких месяцев жизни может снизить риск дерматита. Нет убедительных доказательств того, что диета матери во время беременности или грудного вскармливания влияет на риск. Также нет доказательств того, что отсроченное введение определенных продуктов полезно. Раннее воздействие потенциальных аллергенов может быть защитным.
Добавление рыбьего жира во время беременности связано с меньшим риском. Добавки с пробиотиками во время беременности или младенчества могут помочь предотвратить атопический дерматит.
Лечение аллергии обычно включает в себя предотвращение того, что вызывает аллергию, и лекарства для улучшения симптомов. Аллергенная иммунотерапия могут быть полезны при некоторых типах аллергии.
Некоторые лекарства могут использоваться для блокирования действия медиаторов аллергии или для предотвращения активации клеток и процессов дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, эпинефрин (адреналин), стабилизаторы тучных клеток и антилейкотриеновые агенты. лечения аллергических заболеваний. Антихолинергические препараты, деконгестанты и другие соединения, которые, как считается, нарушают хемотаксис эозинофилов , также широко используются. анафилаксия, хотя и редко, но при тяжелой форме часто требует инъекции адреналина, а при отсутствии медицинской помощи можно использовать устройство, известное как автоинъектор адреналина.
Противоаллергическая иммунотерапия Аллерген иммунотерапия полезен при аллергии на историю, аллергии на укусы насекомых и астме. Его польза от пищевых продуктов неясна и поэтому не рекомендуется. Иммунотерапия заключается в воздействии на людей все большего и большего количествагена с целью вызвать аллергическую реакцию иммунной системы.
Мета-анализы показали, что инъекции аллергенов под кожу эффективны при лечении аллергического ринита у детей и детей. при астме. Эффект может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. Как правило, он безопасен и эффективен при аллергических ринитах и конъюнктивите, аллергических формах астмы и жалящих насекомых.
Данные также подтверждают использование сублингвальной иммунотерапии при рините и астма, но менее сильная. При сезонной аллергии польза невелика. В этой аллергенной форме вводится язык, и люди часто предпочитают его инъекциям. Иммунотерапия не рекомендуется в качестве самостоятельного лечения астмы.
Экспериментальное лечение, ферментно-потенцированная десенсибилизация (EPD), применяется уже несколько десятилетий, но не считается эффективным. EPD использует разведения аллергена и фермента бета-глюкуронидазы, на которые Т-регуляторные лимфоциты должны реагировать, способствуя десенсибилизации или подавлению, а не сенсибилизации. EPD также был опробован для лечения аутоиммунных заболеваний, но доказательства не эффективности.
Обзор не обнаружил эффективности гомеопатического лечения и никакой разницы по сравнению с плацебо. Авторы пришли к выводу, подтверждающим использование гомеопатических методов лечения, подтверждающих использование гомеопатических методов лечения для детских и подростковых заболеваний.
По данным национального центра дополнительных методов лечения. и Integrative Health, США, относительно веские доказательства, что орошение носа солевым раствором и белокопытник эффективны по сравнению с методами альтернативной медицины для лечения научные данные которые являются слабыми, отрицательными или отсутствуют, например, мед, иглоукалывание, омега-3, пробиотики, астрагал, капсаицин, экстракт виноградных косточек, пикногенол, кверцетин, спиру, крапива двудомная, тиноспора или гудучи.
Аллергические заболевания - сенная лихорадка и астма - участились в западном мире за последние 2–3 десятилетия. По оценкам, рост аллергической астмы и атопических расстройств в промышленно развитых странах начался в 1960-х и 1970-х годах, с дальнейшим ростом в 1980-х и 1990-х годах, хотя некоторые другие предполагают, что с 1920-х годов устойчивый рост сенсибилизации. Число новых случаев атопии в год в стране в целом оставалось намного ниже.
| Тип аллергии | США | США Королевство |
|---|---|---|
| Аллергический ринит | 35,9 миллиона (около 11% населения) | 3,3 миллиона (около 5,5% населения) |
| Астма | 10 миллионов страдают аллергической астмой (около 3% населения). Распространенность астмы увеличилась на 75% с 1980 по 1994 год. Распространенность астмы у афроамериканцев на 39% выше, чем у европейцев. | 5,7 миллиона (около 9,4%). У шестилетних и семилетних астма увеличилась с 18,4% до 20,9% за пять лет, в то же время этот показатель снизился с 31% до 24,7% у 13-14-летних. |
| Атопическая экзема | Около 9% населения. В период с 1960 по 1990 год распространенность среди детей увеличилась с 3% до 10%. | 5,8 миллиона (около 1% в тяжелой форме). |
| Анафилаксия | Не менее 40 смертей в год из-за яда насекомых. Около 400 смертей из-за анафилаксии пенициллина. Около 220 случаев анафилаксии и 3 смерти в год связаны с аллергией на латекс. По оценкам, 150 человек ежегодно умирают от анафилаксии из-за пищевой аллергии. | С 1999 по 2006 год произошло 48 смертей среди людей в возрасте от пяти месяцев до 85 лет. |
| Яд насекомых | Около 15% взрослых имеют легкие локализованные аллергические реакции. Системные реакции создают у 3% и взрослых менее 1% детей. | Неизвестно |
| Лекарственная аллергия | Анафилактические реакции на пенициллин вызывают 400 смертей в год. | Неизвестно |
| Пищевая аллергия | Около 6% детей в возрасте до 3 лет в США и 3,5–4% всего населения США. Аллергия на арахис и / или древесный орех (например, грецкий орех ) анализирует около трех миллионов американцев, или 1,1% населения. | 5–7% младенцев и 1–2% взрослых. С 2001 по 2005 год наблюдался рост аллергии на арахис на 117,3%; по оценкам, этим заболеванием страдают 25 700 человек в Англии. |
| Множественные аллергии (астма, экзема и аллергический ринит вместе) | Неизвестно | 2,3 миллиона (около 3,7%), распространенность увеличилась на 48,9% в период с 2001 г. по 2005 гг. |
Хотя генетические факторы определяют предрасположенность к атопическому заболеванию, увеличение атопии произошло в течение слишком короткого периода времени, чтобы его можно было объяснить генетическим изменением в популяции. среду или образ жизни изменения. Было выявлено несколько гипотез, объясняющих этот повышенный уровень; повышенное воздействие постоянных аллергенов из-за смены жилья и увеличения времени, проведенного в помещении, а также изменения чистоты или гигиены, которые привели к снижению активации общего механизма иммунного контроля, в сочетании с изменениями в питании, ожирением и снижением физических нагрузок. Гигиеническая гипотеза утверждает, что высокие стандарты жизни и гигиенические условия подвергают детей меньшему количеству инфекций. Считается, что снижение количества бактериальных и вирусных инфекций в раннем возрасте уводит созревающую иммунную систему от ответов типа TH 1, что приводит к безудержным ответам T H 2, что способствует усилению аллергии.
Однако изменения в частоте и типах инфекции сами по себе не могут объяснить наблюдаемое увеличение числа аллергических заболеваний, а недавние данные привлекли внимание к важности микробной среды желудочно-кишечного тракта. Фактические данные показали, что воздействие продуктов питания и фекально-оральных патогенов, таких как гепатит A, Toxoplasma gondii и Helicobacter pylori (который также имеют тенденцию быть более распространенными в развивающихся странах), могут снизить общий риск атопии более чем на 60%, а повышенный уровень паразитарных инфекций был связан со снижением распространенности астмы. Предполагается, что эти инфекции оказывают свое действие путем критического изменения регуляции T H 1 / T H 2. Важные элементы новых гипотез гигиены также включают воздействие эндотоксинов, воздействие домашних животных и выращивание на ферме.
Некоторые симптомы можно приписать об аллергических заболеваниях упоминаются в древних источниках. В частности, три члена римской династии Юлиев-Клавдиев (Август, Клавдий и Британник ) подозреваются в семейной истории атопия. Понятие «аллергия» было впервые введено в 1906 г. венским педиатром Клеменсом фон Пирке после того, как он заметил, что пациенты, получавшие инъекции лошадиной сыворотки или Вакцина против оспы обычно имела более быструю и тяжелую реакцию на повторные инъекции. Пирке назвал это явление «аллергией» от древнегреческих слов ἄλλος allos, означающих «другой», и ἔργον ergon, что означает «работа».
Все формы гиперчувствительности раньше классифицировались как аллергия, и все считалось вызванными неправильной активацией иммунной системы. Позже стало ясно, что были задействованы несколько различных механизмов заболевания, имеющих общую связь с нарушенной активацией иммунной системы. В 1963 году Филип Гелл и Робин Кумбс разработали новую классификационную схему, которая описала четыре типа реакций гиперчувствительности, известных как гиперчувствительность типа I-IV. Согласно этой новой классификации, слово «аллергия», иногда уточняемое как истинная аллергия, было ограничено гиперчувствительностью I типа (также называемой гиперчувствительностью немедленного типа), которая характеризуется как быстро развивающиеся реакции с участием антител IgE.
Большим прорывом в понимании механизмов аллергии стало открытие класса антител, помеченных иммуноглобулином E (IgE). IgE был одновременно открыт в 1966–67 двумя независимыми группами: командой Ишизаки в Детском исследовательском институте астмы и больнице в Денвере, штат Колорадо, и Гуннаром Йоханссоном и Хансом Бенничем в Упсале, Швеция. Их совместная статья была опубликована в апреле 1969 года.
Радиометрические анализы включают метод радиоаллергосорбентного теста (тест RAST), который использует связывание IgE (анти-IgE) антитела, меченные радиоактивными изотопами, для количественного определения уровней антител IgE в крови. В других более новых методах вместо радиоактивных изотопов используется колориметрическая технология или технология с флуоресцентной меткой.
Методология RAST была изобретена и продана в 1974 г. компанией Pharmacia Diagnostics AB, Уппсала, Швеция, а аббревиатура RAST фактически является торговой маркой.. В 1989 г. компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, в котором используется новая технология, помеченная флуоресценцией.
Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) выпустила отчет совместной рабочей группы «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии» в 2008 году и твердо утверждает, что термин RAST теперь устарел:
Термин RAST стал разговорным языком для всех разновидностей тестов (на аллергию in vitro). Это прискорбно, потому что хорошо известно, что есть хорошо работающие тесты, а некоторые не работают так хорошо, но все они называются RAST, что затрудняет различение, что есть что. По этим причинам в настоящее время рекомендуется отказаться от использования RAST в качестве универсального дескриптора этих тестов.
Новая версия, анализ крови на IgE-специфические иммуноглобулины ImmunoCAP, является единственным специфическим анализом IgE для получения продуктов питания и лекарств. Администрация разрешение на количественный отчет о пределе обнаружения 0,1kU / л.
Аллерголог - это врач, специально обученный лечить и контролировать аллергию, астма и другие аллергические заболевания. В Соединенных Штатах врачи, имеющие сертификат (ABAI), успешно завершили аккредитованную образовательную программу и процесс оценки, включая обследование под наблюдением, чтобы продемонстрировать знания, навыки и опыт лечения пациентов в области аллергии и иммунологии. Чтобы стать аллергологом / иммунологом, необходимо пройти не менее девяти лет обучения. После завершения медицинского факультета и получения диплома врача врач должен пройти трехлетнюю подготовку по специальностям внутренняя медицина (чтобы стать терапевтом) или педиатром (стать педиатром). После того, как врачи завершили обучение по одной из этих специальностей, они должны сдать экзамен либо Американского совета по педиатрии (ABP), Американского остеопатического совета по педиатрии (AOBP), либо Американский совет по внутренней медицине (ABIM) или Американский совет по остеопатии по внутренним болезням (AOBIM). Интернисты или педиатры, желающие сосредоточиться на узкой специальности аллергия-иммунология, затем проходят как минимум два дополнительных года обучения, называемых стипендиями, по программе обучения аллергии / иммунологии. Аллергологи / иммунологи, имеющие сертификат ABAI, успешно прошли сертификационный экзамен ABAI после получения стипендии.
В Соединенном Королевстве аллергия является узкой специализацией общей медицины или педиатрии. После сдачи послевузовских экзаменов (MRCP или) врач в течение нескольких лет работает в качестве регистратора специалистов, прежде чем попасть в реестр специалистов Генерального медицинского совета. иммунологи также могут оказывать аллергологические услуги. В отчете Королевского колледжа врачей за 2003 год представлены аргументы в пользу улучшения того, что считалось неадекватным лечением аллергии в Великобритании. В 2006 году Палата лордов созвала подкомитет. В 2007 году он пришел к выводу, что служб аллергии недостаточно, чтобы справиться с тем, что Лорды назвали «эпидемией аллергии», и ее социальными издержками; он сделал несколько рекомендаций.
Разрабатываются продукты с низким содержанием аллергенов, а также улучшения в прогнозах кожных тестов; оценка патч-теста атопии ; в прогнозировании исходов укусов осы и быстро распадающейся таблетке адреналина, а также анти- IL-5 при эозинофильных заболеваниях.
Аэробиология - это исследование биологических частиц, пассивно рассеиваемых в воздухе. Одной из целей является предотвращение аллергии на пыльцу.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с аллергией. |
 | На Wikivoyage есть туристическая информация для Аллергия. |
