Войти
Женщины фертильность зависит от возраста. Таким образом, возраст является основным фактором фертильности для женщин. Менархе, первая менструация, обычно происходит около 12–13 лет, хотя может случиться раньше или позже, в зависимости от каждой девочки. После полового созревания женская фертильность увеличивается, а затем снижается, причем преклонный возраст матери вызывает повышенный риск женского бесплодия.
Пик фертильности женщины приходится на начало и середину 20-х годов., после чего начинает медленно снижаться. Хотя многие источники предполагают более резкое падение около 35, это неясно, поскольку все еще цитируются исследования XIX века и ранее. Одно исследование 2004 года, проведенное среди европейских женщин, показало, что фертильность в группах 27–34 и 35–39 различается всего на четыре процента. В возрасте 45 лет женщина, пытающаяся зачать ребенка, в 50–80 процентах случаев не рожает живого ребенка. Менопауза или прекращение менструального цикла обычно происходит в 40-х годах. и 50 лет и знаменует прекращение фертильности, хотя возрастное бесплодие может произойти и раньше. Взаимосвязь между возрастом и женской фертильностью иногда называют «биологическими часами» женщины.
Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших пониженной фертильности, бесплодие, нерегулярные менструации и менопауза.Средний возраст молодых женщин в первые месячные (менархе ) составляет от 12 до 13 лет (12,5 лет в США, 12,72 в Канаде, 12,9 в Великобритании ), но у девочек в постменархальный период около 80% циклов являются ановуляторными в первый год после менархе, 50% на третьем и 10% на шестом году. Пик фертильности женщины приходится на возраст от 20 до 20 лет, после чего начинает снижаться. Однако точные оценки шансов женщины на зачатие после определенного возраста неясны и являются предметом споров.
Согласно Национальному институту здравоохранения и клинического совершенства ( NICE) более 80 из каждых 100 женщин в возрасте до 40 лет, которые имеют регулярные незащищенные половые контакты, забеременеют в течение 1 года после попытки. На второй год этот процент возрастает до более чем 90%.
Согласно исследованию 2004 года, проведенному Анри Леридоном, доктором философии, эпидемиологом из Французского института здравоохранения и медицинских исследований женщин, пытающихся забеременеть, не прибегая к лекарствам от бесплодия или экстракорпоральному оплодотворению.
Согласно исследованию, проведенному на выборке 782 здоровых европейских пары в возрасте 19–39 лет, рождаемость начинает снижаться после 27 лет и несколько быстрее снижается после 35 лет. Женщины были разделены на четыре возрастные группы: 19–26, 27–29, 30–34 и 35–39 лет.. Статистический анализ показал, что женщины в возрастной группе 27–29 лет имели значительно меньшие шансы забеременеть в среднем, чем женщины в возрасте от 19 до 26 лет. Показатели беременности не изменились заметно между возрастной группой 27–29 лет и возрастной группой 30–34 лет, но значительно снизились в возрастной группе 35–39 лет. Возраст партнера-мужчины оказал значительное влияние на женскую фертильность среди женщин, достигших 30-летнего возраста, но не среди более молодых женщин. Однако эксперты заявили, что новое исследование было слишком маленьким, и было слишком много переменных, которые было слишком сложно отсортировать, чтобы сделать четкий вывод. Некоторые эксперты предположили, что основным изменением фертильности у пожилых женщин было то, что им потребовалось больше времени для зачатия, не обязательно из-за того, что у них значительно меньше шансов на успех. Дэвид Дансон, биостатист из Национального института наук об окружающей среде США, сказал, что: «Хотя мы отметили снижение женской фертильности в конце 20-х годов, мы обнаружили снижение вероятности беременности. на менструальный цикл, а не вероятность наступления беременности ».
Французское исследование не обнаружило разницы между коэффициентом фертильности у женщин в возрасте до 25 лет и женщин в возрасте 26–30 лет, после чего фертильность начала снижаться. Оценить «фертильность женщины» довольно сложно из-за мужского фактора (качества спермы). В этом французском исследовании приняли участие 2193 женщины, которые использовали искусственное оплодотворение, потому что их мужья были азооспермией. Совокупные показатели успеха после 12 циклов оплодотворения составили 73% для женщин в возрасте до 25 лет, 74% для женщин в возрасте 26–30 лет, 61% для возрастной группы 31–35 лет и 54% в возрастной группе старше 35 лет. (Обратите внимание, что это исследование датируется 1982 годом; с тех пор методы искусственного оплодотворения и показатели успешности значительно изменились.)
В Венгрии исследование Központi Statisztikai Hivatal (Центральное статистическое управление) оценило что 7–12% венгерских женщин моложе 30 лет бесплодны; 13–22% женщин в возрасте 35 лет были бесплодны; и 24–46% женщин в возрасте 40 лет были бесплодны.
Ниже приводится таблица, содержащая оценки процента женщин, которые, если они начнут зачать в определенном возрасте, не смогут родить живыми. Обратите внимание, что если исследователи молодого возраста соглашаются с этим, то в более старшем возрасте есть расхождения.
| Возраст женщины, когда она начинает пытаться зачать ребенка | %, у которых не будет живорождения по Винсенту (1950) | %, у которых не будет живорождений по Генри (1953)), Англия | %, у которых не будет живорождений по Генри (1953), Норвегия | %, у которых не будет живорождений по Питтенгеру (1973) | % у которых не будет живорождения согласно Леридону (1977) | %, у которых не будет живорождения согласно Трассел-Уилсон (1985) | %, у которых не будет живорождения согласно Менкен- Ларсен (1986) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 20 | 4 | 3,5 | 3,5 | 2,2 | 3 | - | 4 |
| 25 | 6 | 6 | 5 | 3,3 | 6 | 6 | 7 |
| 30 | 10 | 11 | 8 | 6,5 | 10 | 11 | 12 |
| 35 | 17 | 19 | 13 | 16 | 17 | 16 | 22 |
| 40 | 37 | 33 | 24 | 40 | 29 | 24 | 46 |
| 45 | 75 | 58 | 50 | 79 | 50 | 58 | - |
"Процент овариального резерва, связанный с возрастом. Кривая описывает процент яичникового резерва, остающийся в возрасте от рождения до 55 лет, на основе модели ADC. За 100% принимается максимальный запас яичников, наступающий на 18–22 неделе после зачатия. Процентное соотношение относится ко всем женщинам, у которых яичниковый резерв снижается в соответствии с конкретной моделью, в которой поздняя и ранняя менопауза связаны с популяциями с высоким и низким пиками NGF, соответственно. Подсчитано, что для 95% женщин в возрасте 30 лет присутствует только 12% их максимальной предродовой популяции NGF, а к 40 годам остается только 3%. При рождении у женщин есть все фолликулы для фолликулогенеза, и они неуклонно сокращаются до менопаузы."Что касается яичникового резерва, у типичной женщины 12% резерва в возрасте 30 лет и только 3% в возрасте 40 лет. 81% вариации в яичниковом резерве обусловлен только возрастом, что делает возраст наиболее важным фактором женского бесплодия.
Наиболее распространенные методы проверки состояния яичникового резерва - это выполнение анализа крови на 3-й день менструального цикла для измерения уровня ФСГ в сыворотке крови, или же анализ крови для измерения уровня АМГ в сыворотке может дать аналогичные результаты. Информация. Трансвагинальное УЗИ также можно использовать для «подсчета количества фолликулов», и эта процедура называется подсчетом антральных фолликулов.
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить тестирование резерва яичников женщинам старше 35 лет, которые не забеременели после 6 месяцев попытки забеременеть, а также женщинам с повышенным риском уменьшения резерва яичников, например женщинам с история рака, леченного гонадотоксической терапией, облучением органов малого таза или обоими способами; лица с заболеваниями, которые лечились гонадотоксической терапией; или тем, кто перенес операцию на яичниках по поводу эндометриом.
Важно понимать, что плохой результат теста яичникового резерва не означает абсолютную неспособность зачать ребенка и не должен быть единственным критерием, который считается ограничивающим или запрещающим доступ к лечение бесплодия.
Исследование населения Франции с 1670 по 1789 год показывает, что у тех, кто вышла замуж в возрасте 20–24 лет, в среднем было 7,0 детей и 3,7% остался бездетным. У женщин, вышедших замуж в возрасте 25–29 лет, в среднем было 5,7 детей, и 5,0% остались бездетными. У женщин, вышедших замуж в возрасте 30–34 лет, в среднем было 4,0 ребенка, и 8,2% остались бездетными. Средний возраст последних рождений в изученных популяциях естественной фертильности составляет около 40 лет.
В 1957 году было проведено исследование на большой популяции (американцы Hutterites ), которые никогда не использовали противозачаточные средства. Исследователи измерили взаимосвязь между возрастом партнерши и фертильностью. (Сегодня считается, что уровень бесплодия среди населения в целом выше, чем среди населения, включенного в это исследование 1950-х годов.)
Исследование 1957 года показало, что:
Утверждается, что обратная корреляция между возрастом и женской фертильностью в более позднем репродуктивном возрасте мотивирует планирование семьи задолго до достижения 35-летнего возраста. Картирование овариального резерва, динамики фолликулов и связанных с ними биомаркеров может дать индивидуальный прогноз будущих шансов на беременность, облегчая осознанный выбор того, когда иметь детей. Примечательно, что более высокий уровень антимюллерова гормона при тестировании на женщинах в общей популяции, как было обнаружено, имеет положительную корреляцию с естественной фертильностью у женщин в возрасте 30–44 лет, стремящихся к спонтанному зачатию, даже после поправки на возраст. Таким образом, измерение АМГ помогает определить, каким женщинам может потребоваться зачать ребенка в более раннем возрасте, а каким потенциально можно подождать.
Большинство экстракорпоральное оплодотворение Центры (ЭКО) будут предпринимать попытки ЭКО с использованием собственных яйцеклеток партнерши примерно до возраста 43–45 лет. Майкл Фокс, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог из Джексонвилля, Флорида, заявляет, что в отношении лечения вспомогательной репродуктивной системой «в целом наш подход к лечению пациентов старше 35 лет значительно более агрессивен, чем у более молодых пациентов».
Элитные агентства по донорству яйцеклеток, которые рекламируются в таких местах, как студенческие газеты Лиги плюща, предлагающие до 20 000 или даже 50 000 долларов за донорские яйцеклетки, ищут доноров в возрасте до 29 лет.
Вопросы возраста можно обсудить с квалифицированным специалистом по фертильности. такие, как обзор эндокринолога-репродуктолога.
A в 2012 г., показали, что терапевтические вмешательства для остановки или обращения вспять процесса репродуктивного старения у женщин ограничены, несмотря на недавние сообщения о потенциальном существовании ствола клетки, которые могут быть использованы для восстановления яичникового резерва.
