Войти
Продвинутый возраст матери в широком смысле, является примером женщины более старшего возраста на стадии репродукции, хотя существуют различные определения конкретного возраста и стадии репродукции. Различия в определениях частично объясняются эффектами увеличения возраста, возникающими как континуум, а не как пороговый эффект.
В Западной, Северной и Южной Европе, роженицы впервые рожают. в среднем от 27 до 29 лет по сравнению с 23-25 годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст рожениц превысил 30-летний порог. Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и США наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США в 2018 году средний возраст первых родов составлял 26,9 года.
Пожилой возраст матери связан с неблагоприятными репродуктивными последствиями, такими как повышенный риск бесплодия, и что у детей хромосомные аномалии. Соответствующий эффект отцовского возраста менее выражен.
Позднее рождение детей не было исключением в прошлом, когда семьи были больше, и женщины часто продолжали рожать детей до конца своего репродуктивного возраста. Что настолько радикально в этой недавней трансформации, так это то, что именно возраст, в котором женщины рожают своего первого ребенка, становится сравнительно высоким, оставляя еще более суженное окно биологических возможностей для вторых и последующих детей, если они того пожелают. Неудивительно, что высокий возраст первых родов и высокий уровень отсрочки родов связаны с наступлением низкой и самой низкой-низкой фертильности.
Эта связь стала особенно очевидной, поскольку отсрочка первых рождений в ряде случаев стран не ослабевает уже более трех десятилетий и стала одной из наиболее заметных характеристик моделей рождаемости в развитых странах. Ряд авторов (в частности) утверждали, что отсрочка фертильности представляет собой «отличительную черту» того, что стало известно как «второй демографический переход».
Другие предложили, чтобы сам процесс отсрочки представлял собой отдельный «третий переход». Согласно этой последней точке зрения, современные развитые общества демонстрируют своего рода модель двойной фертильности, при которой большинство рождений сконцентрировано либо среди очень молодых, либо у все более пожилых матерей. Иногда это называют "оф".
В США средний возраст, в котором женщины рожают первого ребенка, увеличился с 21,4 года в 1970 году до 26,9 года в 2018 году.
Немецкий Федеральный институт демографических исследований заявил, что в 2015 году доля женщин в возрасте от 35 лет, рожавших ребенка, составила 25,9%. Этот показатель вырос с 7,6% в 1981 году.
Есть много факторов, которые могут влиять на детородный возраст у женщин, хотя в большинстве случаев они корреляции без определенных причинно-следственных связей.. Например, старший возраст матери при первых родах связан с более высоким уровнем образования и уровнем дохода.
Два исследования показывают, что щедрые родительские отпуска в Великобритании поощряют молодое материнство, а пособия по уходу за ребенком сокращают отсрочки в Швеции.
Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших недостаточной фертильности, бесплодия, нерегулярных менструаций и менопауза.Пик фертильности у женщины приходится на период между двадцатыми и первой половиной тридцатых годов, после чего она начинает снижаться, а пожилой возраст матери вызывает повышенный риск женского бесплодия.
По словам Анри Леридона, доктора философии, эпидемиолог из Французского института здоровья и медицинских исследований, женщин, пытающихся забеременеть, без использования препаратов для лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения:
Риск беременности с синдромом Дауна в зависимости от возраста матери. Риск женщины иметь ребенка с хромосомными аномалиями увеличивается с ее возраст. Синдром Дауна является наиболее распространенным хромосомным врожденным дефектом, и риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины составляет:
Пожилой материнский возраст связан с неблагоприятными исходами в перинатальном периоде, что может быть вызвано пагубным воздействием на децидуальное и плацентарное развитие.
Риск смерти матери до того, как ребенок станет взрослым, увеличивается при более поздних стадиях развития. возраст матери, такой как могут быть продемонстрированы следующие данные из Франции в 2007 г.:
| Возраст матери при рождении ребенка | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Риск того, что мать не доживет до 18-летия ребенка (в % ) | 0,6 | 1,0 | 1,6 | 2,6 | 3,8 | 5,5 |
Приведенную выше таблицу не следует путать с материнской смертностью.
Продолжается преклонный материнский возраст быть связанным с рядом неблагоприятных исходов беременности, включая низкий вес при рождении, преждевременные роды, мертворождение, необъяснимую внутриутробную смерть плода и повышенную частоту кесарева сечения. Однако со временем улучшение (и улучшение доступа) к медицинским услугам и социальным ресурсам уменьшило негативную связь между старшим возрастом матери и низкой массой тела при рождении.
С другой стороны, пожилой возраст матери связан с более стабильная семейная среда, более высокое социально-экономическое положение, более высокий доход и лучшие условия жизни, а также более совершенная практика воспитания детей (включая более совершенные дисциплинарные методы). Качественное исследование пар в Соединенных Штатах, которые использовали экстракорпоральное оплодотворение для зачатия своего первого ребенка, когда женщине было 40 лет или старше на момент родов, показало, что 72% женщин и 57% мужчин считают, что у них есть повышенная эмоциональная готовность к воспитанию детей, что принесло пользу как их детям, так и им самим. В количественных исследованиях пожилой возраст матери при первых родах был связан с улучшением психиатрического здоровья детей, языковых навыков, когнитивных способностей и меньшим количеством социальных и эмоциональных трудностей. Кроме того, исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что более высокий возраст матери при первых родах связан с меньшим количеством госпитализаций и меньшим количеством непреднамеренных травм для детей в возрасте до 5 лет и большей вероятностью того, что им будут сделаны все прививки к 9-месячному возрасту - все результаты, используемые в качестве показателей благополучия детей в отчетах Всемирной организации здравоохранения. Наконец, хотя более старший возраст матери не обязательно означает более высокий возраст отца, исследователи предположили связь между старшим возрастом отца и улучшением результатов у детей, включая повышение IQ и образовательных достижений, а также увеличение длины теломеры, что связано с большей долголетие. Однако более или менее неясно, являются ли эти сущности следствием преклонного возраста матери, способствуют ли они преклонному возрасту матери или являются общими эффектами определенного состояния, такого как тип личности.
Kalberer et al. показали, что, несмотря на более высокий возраст матери при рождении первого ребенка, промежуток времени между рождением первого и второго ребенка (= интервал между беременностями) уменьшился за последние десятилетия. Если бы действовали чисто биологические факторы, можно было бы утверждать, что интервал между беременностями должен был увеличиться, так как рождаемость снижается с возрастом, что затруднило бы женщине завести второго ребенка после отложенных родов первого. Это не так, показывает, что социологические факторы (см. Выше) имеют приоритет над биологическими факторами при определении интервала между беременностями.
С развитием технологий произошли случаи постменопаузальных беременностей, и есть несколько известных случаев пожилых женщин, вынашивающих беременность до срока, обычно с экстракорпоральное оплодотворение донорской яйцеклетки. 61-летняя бразильская женщина с имплантацией донорской яйцеклетки родила близнецов в октябре 2012 года.
С возрастом репродуктивная способность женщин снижается, что приводит к менопауза. Это снижение связано с уменьшением количества фолликулов яичников. Хотя около 1 миллиона ооцитов присутствуют при рождении в человеческом яичнике, только около 500 (около 0,05%) из этих овулируют, а остальные не ( атрезия фолликула яичника ). Снижение овариального резерва, по-видимому, происходит с возрастающей скоростью с возрастом и приводит к почти полному истощению резерва яичников примерно к 51 году. Поскольку яичниковый резерв и фертильность снижаются с возрастом, также параллельно увеличивается частота неудач беременности и мейотических ошибок, приводящих к хромосомным аномальным зачатиям.
Titus et al. предложили объяснение снижения овариального резерва с возрастом. Они показали, что с возрастом женщины в ДНК первичных фолликулов накапливаются двухцепочечные разрывы. Первичные фолликулы представляют собой незрелые первичные ооциты, окруженные одним слоем клеток гранулезы. В ооцитах присутствует ферментная система, которая обычно точно восстанавливает двухцепочечные разрывы ДНК. Эта система репарации называется гомологичной рекомбинационной репарацией, и она особенно активна во время мейоза. Мейоз - это общий процесс, посредством которого зародышевые клетки образуются у эукариот, и он, по-видимому, является адаптацией для эффективного удаления повреждений ДНК зародышевой линии путем гомологичной рекомбинационной репарации (см. Происхождение и функция мейоза ). Первичные ооциты человека присутствуют на промежуточной стадии мейоза, то есть в профазе I (см. Oogenesis ). Titus et al. также показали, что экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК, которые необходимы для гомологичной рекомбинационной репарации (BRCA1, MRE11, Rad51 и АТМ ) с возрастом уменьшается количество ооцитов. Это связанное с возрастом снижение способности восстанавливать двухцепочечные повреждения может объяснить накопление этих повреждений, которые затем, вероятно, способствуют снижению резерва яичников.
Женщины с наследственной мутацией в гене репарации ДНК BRCA1 преждевременно переживают менопаузу, что свидетельствует о том, что естественные повреждения ДНК в ооцитах восстанавливаются у этих женщин менее эффективно, и эта неэффективность приводит к ранней репродуктивной недостаточности. Геномные данные примерно от 70 000 женщин были проанализированы для выявления вариаций кодирования белков, связанных с возрастом при естественной менопаузе. Анализ пути выявил основную ассоциацию с генами ответа на повреждение ДНК, особенно с генами, экспрессируемыми во время мейоза, и включая общий кодирующий вариант в гене BRCA1.
