Войти
 | |
| Другие короткие названия |
|
|---|---|
| Длинное название | Закон о предоставлении программы больничного страхования для престарелых в соответствии с Законом о социальном обеспечении с программой дополнительных медицинских пособий и расширенной программой медицинской помощи, для увеличения пособий по системе страхования по старости, в связи с потерей кормильца и инвалидности, для улучшения программ государственной помощи федерального уровня и для для других целей. |
| Принят | 89-м Конгрессом США |
| Действует | 30 июля 1965 г. |
| Цитаты | |
| Публичное право | 89- 97 |
| Статуты | 79 Стат. 286 |
| Кодификация | |
| Изменения в законы | Закон о социальном обеспечении |
| История законодательства | |
| |
Поправки о социальном обеспечении 1965 г., Pub.L. 89–97, 79 Стат. 286, принятый 30 июля 1965 г., был законодательным актом в Соединенных Штатах, наиболее важные положения которого привели к созданию двух программ: Medicare и Medicaid. Законодательство первоначально предусматривало федеральное медицинское страхование для пожилых (старше 65 лет) и для малоимущих семей.
Многие политики принимали участие в разработке окончательного законопроекта, который был представлен на Конгресс США в марте 1965 года. 30 июля 1965 г. Президент Линдон Б. Джонсон подписал закон.
Концепция национального медицинского страхования зародилась в начале 20 века в Соединенных Штатах, а затем стала известна во время администрации Трумэна после Второй мировой войны. Между 1958 и 1964 годами возникли споры, и был разработан законопроект. Подписание закона в рамках Великого общества Джонсона положило начало эре, в которой особое внимание уделялось вопросам общественного здравоохранения. Medicare и Medicaid стали первыми программами государственного медицинского страхования в США. Американская медицинская ассоциация решительно выступала против закона, пока он не был принят, после чего AMA участвовала в его реализации.
В 1912 году Теодор Рузвельт включил социальное страхование от болезней в платформу своей Прогрессивной партии (США, 1912). Примерно в 1915 году группа Американская ассоциация трудового законодательства попыталась внести законопроект о медицинском страховании в законодательные собрания некоторых штатов. Эти попытки не увенчались успехом, и в результате возникли разногласия по поводу национального страхования. Национальные группы, поддерживающие идею государственного медицинского страхования, включали AFL-CIO, Американскую ассоциацию медсестер, Национальную ассоциацию социальных работников и Социалистическую ассоциацию. Партия США. Самым ярким противником национального медицинского страхования была Американская медицинская ассоциация (AMA); другие включали Американскую ассоциацию больниц, Торговую палату США и Ассоциацию страхования жизни людей.
В 1935 году, когда президент Франклин Д. Рузвельт подписал Закон о социальном обеспечении, медицинские льготы не были включены в счет. Комитет, назначенный Рузвельтом для изучения вопросов, связанных с социальным обеспечением, хотел включить в законопроект медицинское страхование. Тем не менее, комитет был обеспокоен тем, что внесение поправки в законопроект о включении в него медицинского страхования убьет весь законопроект. Гарри Трумэн взял на вооружение идею национальной медицины и попытался интегрировать ее в свою программу Fair Deal. Попытки Трумэна также не увенчались успехом, хотя во время его президентства борьба за национальную медицину стала специфической для пожилого населения.
После того, как целевой возраст был определен, начались длительные дебаты по поводу представления в Конгресс согласованного законопроекта о медицинской помощи. Консервативная коалиция доминировала в Комитете по методам и средствам, что затрудняло попытки пройти программы социального здравоохранения. Уилбур Миллс (Демократическая Республика), председатель комитета, позже сыграл роль в создании программы здравоохранения, которая была включена в Закон о социальном обеспечении.
В 1960 году законом Керра-Миллса была создана программа медицинской помощи престарелым (MAA), которая дала штатам право решать, каким пациентам требуется финансовая помощь. Федеральное правительство предоставит штатам соответствующие средства для этой программы. Некоторые штаты не участвовали и не соблюдали Закон. Другой предварительный законопроект, закон Кинга-Андерсона, был внесен в 1962 году. В соответствии с ним, некоторые расходы на больницы и дома престарелых для пациентов 65 лет и старше должны были быть покрыты. Хотя этот законопроект был отклонен комитетом, количество голосов было ограниченным (12–11), что свидетельствует о сдвиге во взглядах.
С избранием Линдона Б. Джонсона в 1964 году демократы контролировали и президентство, и Конгресс, утверждая, что 2: 1 соотношение к республиканцам в Палате и еще 32 места в Сенате. Демократы в Комитете по методам и средствам Палаты представителей отошли от южных демократов, что сделало комитет более симпатичным к реформе медицинского страхования.
Те, кто ранее работал над законопроектом Кинга-Андерсона, разработали новый законопроект, предусматривающий покрытие престарелых, ограниченную госпитализацию и страховые выплаты в домах престарелых, а также финансирование социального обеспечения. Уилбур Коэн, помощник секретаря по законодательству Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (а затем секретарь), продвигал законопроект о программе Medicare. Коэн убедил Джонсона придать законопроекту высокий приоритет, и Джонсон заявил о его важности для своей программы Великого общества. Законопроект был представлен в виде сопутствующих законопроектов, H.R. 1 и S. 1, с указанием номеров в качестве первого законопроекта, внесенного в каждую палату нового Конгресса.
Группы, ранее выступавшие против закона, переключили свое внимание с противодействия законопроекту на создание его новых версий. В результате возникли три формы законопроекта: Джон Бирнс ', Американская медицинская ассоциация и законопроект администрации (известный как Medicare). Бирнс был членом республиканского комитета, который предложил финансировать услуги врачей и лекарства; участие в страховании будет добровольным для пожилых людей. Если пожилой пациент действительно нуждался в помощи, его или ее финансирование было бы «масштабировано до сумм денежных пособий участника программы социального обеспечения», и финансирование поступало бы из государственных доходов. AMA предложила Eldercare, которая обеспечивала государственное финансирование услуг врачей, хирургических операций, лекарств, расходов на дома престарелых, рентген и лабораторных услуг. Когда его вернули в комитет «Пути и средства», были представлены три законопроекта: «Бирнс», «Eldercare» и «Medicare».
Когда в 1965 году начались обсуждения, как члены AMA, так и их предложения были отклонены. Уилбур Миллс, председатель комитета «Пути и средства», предложил объединить идеи Бирнса и Medicare. Его комитет взял на себя задачу составить законопроект № 6675, который в конечном итоге стал законом. При объединении двух законопроектов предложение Джона Бирнса, которое включало более низкие налоги, пришлось изменить, поскольку более высокие налоги были необходимы для прогнозируемых затрат программы. Комитет по путям и средствам положительно отозвался о новом законопроекте перед всей Палатой представителей 29 марта после прямого голосования партийного комитета 17 голосами против 8.
Во время дебатов в зале Палаты представителей республиканцы предложили заменяющий законопроект, который сделал бы участие полностью добровольным. Он потерпел поражение с небольшим поражением со счетом 236: 191, причем 128 из 138 республиканцев выступили в пользу замены. HR 6675 был принят Палатой представителей 8 апреля 1965 года 313 голосами против 115.
Самая большая угроза прохождению HR 6675 в Сенате исходила от либеральных демократов, которые стремились расширить охват счета. С поправками, принятыми Сенатом 19 июля 68 голосами против 2, HR 6675 стоил бы примерно на 800 миллионов долларов больше, чем законопроект, принятый Палатой представителей.
Законопроект пошел в комитет конференции, где представитель Миллс работал над отменой практически всех поправок Сената. В законопроект было внесено более пятисот поправок, прежде чем он был принят большинством голосов в Палате представителей (307–116) 27 июля и в Сенате 28 (70–24) июля.
В закон были внесены две поправки. к Закону о социальном обеспечении от 1935 года. Раздел XVIII, который стал известен как Medicare, включает Часть A, которая обеспечивает больничное страхование для престарелых, и Часть B, которая обеспечивает дополнительное медицинское страхование. Раздел XIX, который стал известен как Medicaid, предусматривает, что штаты должны финансировать медицинское обслуживание лиц, которые находились на уровне государственной помощи или близки к нему, за счет средств федерального финансирования.
30 июля 1965 года президент Джонсон подписал закон, сделав его публичным законом 89-97. Подписание состоялось в Индепенденс, штат Миссури, и на нем присутствовал Гарри С. Трумэн. Джонсон приписал Трумэну «посеять семена сострадания и долга, которые сегодня расцвели в заботу о больных и спокойствие для напуганных». Внедрение поправок потребовало обширной обработки данных и изменения политики больниц по всей стране.
