Войти
| Перелом лопатки | |
|---|---|
 | |
| Правосторонний перелом лопатки с переломами ребер под ней на 3D-реконструкции компьютерной томографии | |
| Speciality | Ортопедия |
A перелом лопатки - перелом лопатки, лопатки. Лопатка крепкая и находится в защищенном месте, поэтому ломается редко. Когда это происходит, это указывает на то, что человек был подвергнут значительной силе и что может иметь место серьезная травма груди. Самая частая причина - аварии, связанные с высокоскоростными автомобилями. Это может быть что угодно: автомобильная авария, авария мотоцикла или авария на высокоскоростном велосипеде, но падение и удары по местности также могут быть причиной травмы. Признаки и симптомы аналогичны другим переломам: они включают боль, болезненность и снижение подвижности пораженной области, хотя симптомы могут проявиться через пару дней. Для диагностики перелома лопатки используются методы визуализации, такие как рентген, но травма может быть не замечена отчасти потому, что она часто сопровождается другими серьезными травмами, требующими внимания. Травмы, которые обычно сопровождают перелом лопатки, обычно имеют наибольшее влияние на исход пациента. Однако травма может произойти и сама по себе; когда это происходит, это не представляет значительной угрозы для жизни. Лечение включает обезболивание и иммобилизацию пораженного участка, а затем физиотерапию.
Как и в случае других типов переломов, перелом лопатки может быть связан с болью, локализованной в области перелом, болезненность, отек и крепитация (хруст кончиков костей, скрещивающихся друг с другом). Поскольку переломы лопатки ухудшают подвижность плеча, человек с переломом лопатки имеет ограниченную способность двигать плечевым суставом. Признаки и симптомы могут быть замаскированы другими травмами, сопровождающими перелом лопатки.
Обычно для перелома лопатки требуется большое количество энергии; сила может быть косвенной, но чаще прямой. Лопатка сломана в результате значительной тупой травмы, как это происходит при столкновении транспортного средства. Примерно три четверти случаев вызваны столкновениями автомобилей и мотоциклов на большой скорости. Падения и удары в область плеч также могут стать причиной травмы. Размозжение (например, при авариях на железной дороге или в лесном хозяйстве) и спортивные травмы (например, при верховой езде, катании на горных велосипедах, велосипеде или лыжах) также могут привести к перелому лопатки. Перелом лопатки может возникнуть в результате поражения электрическим током и припадков : мышцы, тянущие в разных направлениях, одновременно сильно сокращаются. В сердечно-легочной реанимации грудная клетка значительно сжата; перелом лопатки может произойти как осложнение этой техники.
Лопатка состоит из тела, шеи и позвоночника; любой из них может быть сломан. Чаще всего повреждаются тело лопатки, позвоночник, шея и суставной край; примерно в 80% случаев травмируется тело лопатки или шея. Переломы, возникающие в теле, могут быть вертикальными, горизонтальными или оскольчатыми (с множественными осколками). Те, которые встречаются на шее, обычно параллельны гленоидной ямке. Когда они происходят в суставной ямке, переломы обычно представляют собой небольшие сколы кости или продолжение переломов шейки лопатки.
Лопатка защищена спереди грудной клеткой и грудью, а сзади - он защищен толстым слоем мускулов. Кроме того, лопатка может двигаться, поэтому действующие на нее травмирующие силы рассеиваются, а не поглощаются костью. Таким образом, чтобы его сломать, требуется большое усилие.
Лопатка слева.
Боковой вид левой лопатки
Рентгенограмма, показывающая перелом ключицы и лопатки Большинство переломов лопатки можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки ; однако они могут быть пропущены при просмотре фильма. Серьезные сопутствующие травмы могут отвлекать от травмы лопатки, и постановка диагноза часто откладывается. Также можно использовать компьютерную томографию. Переломы лопатки могут быть обнаружены на стандартных рентгенограммах грудной клетки и плеча, которые выдают пациентам, перенесшим значительную физическую травму, но большая часть лопатки скрыта ребрами на стандартном рентгеновском снимке грудной клетки . Следовательно, при подозрении на травму лопатки можно сделать более конкретные изображения области лопатки.
Описаны на основе анатомического расположения
| Тип | Описание |
|---|---|
| I | Перелом проксимальнее клювовидно-ключичной связки |
| II | Перелом дистальнее клювовидно-ключичная связка |
| Тип | Описание |
|---|---|
| I | Несмещение или минимальное смещение |
| II | Смещение, но не затрагивающее субакромиальное пространство |
| III | Смещение, нарушающее субакромиальное пространство |
Описаны по классификации Идеберга
Лечение включает боль медикаменты и иммобилизация на первых порах; позже используется физиотерапия. Лед на пораженном участке может повысить комфорт. Двигательные упражнения следует начинать как минимум через неделю после травмы; с ними переломы с небольшим смещением или без него заживают без проблем. Более 90% переломов лопатки существенно не смещаются; поэтому большинство таких переломов лучше всего лечить без хирургического вмешательства. Переломы тела лопатки со смещением могут зажить неправильным сращением, но даже это может не мешать движению пораженного плеча. Однако смещенные переломы лопаточных отростков или гленоида действительно мешают движению в пораженном плече, если они не выровнены должным образом. Таким образом, хотя большинство переломов лопатки лечатся без хирургического вмешательства, хирургическая репозиция требуется при переломах шеи или гленоида; в противном случае движение плеча может быть нарушено.
Перелом лопатки встречается примерно в 1% случаев тупой травмы и в 3-5% случаев травм плеча. Примерно 0,4–1% переломов костей - это переломы лопатки.
Травма связана с другими травмами в 80–90% случаев. Перелом лопатки связан с ушибом легкого более чем в 50% случаев. Таким образом, при переломе лопатки автоматически подозреваются другие травмы, такие как абдоминальная и травма груди. Люди с переломами лопатки также часто имеют травмы ребер, легкого и плеча. Пневмоторакс (скопление воздуха в пространстве вне легкого ), переломы ключицы, а травмы кровеносных сосудов относятся к числу наиболее часто связанных травм. Силы, участвующие в переломе лопатки, также могут вызывать трахеобронхиальный разрыв, разрыв дыхательных путей. Переломы тела лопатки чаще всего сопровождаются другими травмами; другие травмы костей и мягких тканей сопровождают эти переломы в 80–95% случаев. Сопутствующие травмы могут быть серьезными и потенциально смертельными, и обычно именно сопутствующие травмы, а не перелом лопатки, имеют наибольшее влияние на исход. Переломы лопатки также могут возникать сами по себе; когда это происходит, уровень смертности (смертность ) существенно не увеличивается.
Средний возраст пострадавших составляет 35–45 лет.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть материалы, посвященные переломам лопатки человека. |
