Войти
Невербальный аутизм - это разновидность аутизма, когда человек не может говорить. По оценкам, от 25% до 50% детей с диагнозом расстройство аутистического спектра (РАС) никогда не развивают устную речь, кроме нескольких слов или высказываний.
Несмотря на растущее поле исследований по РАС, не так много доступной информации о людях с аутизмом, у которых никогда не развивается функциональный язык; что на самом деле невербальные аутичные люди считаются недостаточно представленными во всех исследованиях аутизма. Из-за ограниченного количества исследований невербального аутизма, не так много подтвержденных измерений, подходящих для этой группы населения. Например, хотя они могут быть подходящими для детей младшего возраста, они не подходят для детей младшего школьного возраста и подростков и продолжают оставаться препятствием для исследований невербального аутизма. Часто в исследованиях аутизма невербальные аутичные люди делятся на подгруппы с LFA, классифицируются по изучению не более одного слова или наличию минимального вербального языка.
Большая часть существующих исследований невербального аутизма сосредоточена на ранних вмешательствах, которые предсказывают успешную речь. результаты. Исследования показывают, что овладение языком в возрасте до пяти лет является хорошим показателем положительного развития ребенка, а вероятность овладения функциональным языком в будущем после этого возраста минимальна, что раннее языковое развитие имеет решающее значение для успеваемости и трудоустройства., независимость в течение взрослой жизни и социальные отношения.
Большинство детей с РАС могут быть диагностированы в возрасте от двух до трех лет из-за их поведения и отсутствия социальных навыков. У них также могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, судороги и нарушения сна.
Причины невербального аутизма неизвестны. Однако, похоже, существует связь между совместным вниманием и вербальным общением. Совместное внимание возникает между двумя людьми, когда один привлекает внимание другого к объекту с помощью жестов (т. Е. пристального взгляда, указания). Способность достигать совместного внимания в раннем возрасте играет важную роль в развитии речи, и исследования указывают на серьезные упущения в совместном внимании у детей с аутизмом. В одном исследовании исследователи предполагают, что проявленная модель задержки, отсутствия или общего нарушения реакции на стимулы (гипореактивность) и увлечение интенсивной или повторяющейся стимуляцией (сенсорный поиск ) более вероятны у невербальных детей с аутизм, предполагающий, что как гипореактивность, так и сенсорный поиск связаны с плохими результатами общения у детей с РАС.
Существует растущее число предварительных доказательства, указывающие на причастность миндалины к развитию аутизма. Теория миндалевидного тела при аутизме фокусируется на важности миндалевидного тела для социального функционирования и отмечает, что аутизм в значительной степени является серьезным нарушением социального функционирования. Считается, что миндалевидное тело связано с реакцией «бей или беги» у животных, и его активность в значительной степени коррелирует со страхом у людей. Кроме того, в различных исследованиях на животных это было в значительной степени связано с социальным функционированием. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что модель гиперактивности миндалины может быть более точной, чем сравнение ее с поражением.
. Исследования поражений показали, что повреждение миндалины приводит к серьезным социальным нарушениям среди животных моделей. Матери верветок с поражениями миндалины были гораздо менее заботливы, когда их детеныши пренебрегали ими и даже злоупотребляли ими. Крысы с удалением миндалины становятся более послушными. У обезьян с поражением передней височной доли развивается заболевание, известное как синдром Клювера – Бьюси, которое характеризуется потерей страха, гиперсексуальностью, гипероральностью и неспособностью распознавать визуальные объекты (часто, но не всегда).
Данные показывают, что миндалевидное тело является причиной эмоциональных, оральных и сексуальных аномалий, перечисленных выше. Эти отклонения совпадают с некоторыми характеристиками диагностических указаний по аутизму, по крайней мере, удовлетворительно для модели на животных.
Посмертный анализ людей показывает повышенную плотность нейронов в миндалине при аутизме по сравнению с контрольной группой, что указывает на потенциальную связь и поддерживает модель гиперактивности.
В нескольких исследованиях у субъектов были представлены фотографии РАС человеческие глаза и заставили их сообщить об эмоциональном состоянии человека на картинке. Уменьшение миндалевидного тела было связано с увеличением времени отклика, но не снижением точности. Кроме того, в мозге людей с РАС активация амигдалоидов была значительно ниже, чем в контрольной группе. Субъекты компенсировали это отсутствие активности миндалевидных тел повышенной активацией в височной доле и ассоциировались с вербальным обозначением изображений. Считается, что эта деятельность подразумевает меньшее использование эмоциональных / социальных сигналов для идентификации объектов и, скорее, более объективную, основанную на фактах обработку. Из этой модели можно экстраполировать, что пациенты с аутизмом могут узнать, что конкретная конфигурация лица представляет эмоциональное состояние и то, что это эмоциональное состояние подразумевает в социальном плане, но они могут не прийти к истинному пониманию того, что чувствует этот человек. Это подтверждает теорию дефицита ума или неспособности сочувствовать другим - характерного симптома РАС.
Исследования, проведенные специально на невербальных аутистах, предоставляют аналогичные доказательства. Исследования мозга показали несколько нарушений миндалевидного тела у людей с РАС. Миндалевидное тело у людей с невербальным аутизмом имеет меньший объем по сравнению с контрольной группой, содержит более высокую плотность нейронов, что указывает на гиперсвязь, и показывает отрицательную корреляцию между размером миндалины и тяжестью нарушений у субъектов.
Детский аутизм фактически связан с негабаритная миндалина, существуют теории развития относительно того, как это может происходить. Исследование большого депрессивного расстройства показало, что чрезмерная активация, такая как стресс или страх, приводит к аллостазу или дегенерации нейронов, участвующих в создании этого явления. Первоначальная гипертрофия приводит к атрофии и уменьшению размера мозга в данной области. Со временем это происходит у пациентов с тяжелой депрессией, и у них развивается уменьшение размера миндалины. Некоторые ученые предполагают, что это происходит в раннем младенчестве с аутичным мозгом, что объясняет первоначальный разрастание, а затем наблюдаемое уменьшение размера.
Когда отслеживание взгляда используется для записи того, где субъекты фокусируют свое зрение внимание на изображениях человеческих лиц, небольшой объем миндалины ассоциируется со снижением фиксации глаза . Глаза считаются особенно важными для установления человеческой связи и передачи эмоций, поэтому фиксация на них считается важной частью идентификации людей и эмоций в социальной среде.
В дополнение к отрицательной корреляции с фиксацией глаза исследования показали, что меньшая миндалина была связана с ухудшением навыков невербального общения. Это говорит о том, что миндалевидное тело имеет решающее значение для развития всех типов коммуникативных способностей, а не только вербальных. Это говорит о том, что миндалевидное тело может играть решающую роль в отношениях с другими людьми таким образом, чтобы допускать поведенческую мимикрию.
Среди пациентов с невербальными расстройствами аутистического спектра исследователи могли предсказать тяжесть симптомов на основании активности миндалины. У людей с наименьшей активностью миндалины были наиболее нарушены невербальные коммуникативные способности, у тех, у кого была наибольшая активность, были самые сильные коммуникативные способности.
Развитие речи, как и развитие большинства физических навыков, в значительной степени зависит от мимикрии другие люди. Известно, что РАС ухудшают способность сосредотачиваться на людях и общаться с ними, возможно, в результате повреждения миндалины. Невербальные аутисты часто могут научиться более основным коммуникативным навыкам, таким как указание на объекты или выбор изображения из списка. Эти навыки намного проще и не требуют той степени личной связи, которая необходима для языкового развития.
Важно отметить, что к этим исследованиям следует относиться с большой осторожностью. Поперечные исследования могут лишь многое сказать о патологии расстройства. Дальнейшие исследования, в частности лонгитюдные исследования, необходимы для более полного понимания. Также важно признать, что большинство расстройств возникает в результате сложного взаимодействия всего мозга, и ограничение теории одной подсистемой было бы ошибкой, эта теория просто предполагает, как миндалевидное тело может быть вовлечено в развитие РАС, и предоставляет доказательства в поддержку ассоциация.
Для невербальных школьников и подростков с аутизмом были внедрены системы общения и вмешательства для улучшения языковых и коммуникативных результатов. Устройства для генерации речи, такие как планшетные компьютеры, используют визуальные дисплеи для детей, которым не хватает словесной речи, давая им задачу выбрать значки, указывающие на просьбу или потребность. Для подростков с невербальным аутизмом вмешательства могут заставить их изучить более сложные операции на устройствах, генерирующих речь, которые требуют большего количества шагов (например, включение устройства, прокрутка страниц), что позволит им самостоятельно улучшить свои коммуникативные способности.
Система обмена изображениями (PECS) - это форма спонтанного общения для детей с аутизмом, в которой человек выбирает изображение, указывающее на запрос. PECS можно использовать в образовательных учреждениях и дома у ребенка. Лонгитюдные исследования показывают, что PECS может иметь долгосрочные положительные результаты для детей школьного возраста с невербальным аутизмом, особенно их социально-коммуникативные навыки, такие как более высокая частота совместного внимания и инициации, а также продолжительность совместной игры, которая все они играют важную роль в улучшении языковых результатов.
Также было высказано предположение, что значительным этапом в овладении вербальным языком является обучение тому, как определять и воспроизводить слоги слов. Одно исследование показало, что невербальные и минимально вербальные дети с аутизмом способны улучшить свою устную речь и озвучивать письменные слова, выделяя каждый слог слова по одному. Процесс разбиения слога за раз и визуальное отображение и доступность его на слух для ребенка может побудить его или ее имитировать и создавать неслучайные и значимые высказывания.
Большинство этих исследований содержат небольшие выборки и были пилотными исследованиями, что сделало дополнительные исследования значимыми для оценки того, могут ли эти результаты быть обобщены на все возрастные группы одного и того же населения. Более того, большинство исследований невербального аутизма и общения с устройством, генерирующим речь, было основано на более базовых навыках, таких как называние картинок и выполнение запросов на стимулы, в то время как исследования в области продвинутого общения ограничены.
