Войти
| Нейрапраксия | |
|---|---|
| Другие названия | Нейропраксия |
| Специальность | Неврология |
Нейрапраксия представляет собой заболевание периферической нервной системы, при котором наблюдается временная потеря двигательной и сенсорной функции из-за блокирования нервной проводимости, обычно продолжающаяся в среднем от шести до восьми недель до полного выздоровления. Нейрапраксия происходит от слова апраксия, что означает «потеря или нарушение способности выполнять сложные скоординированные движения без мышечных или сенсорных нарушений».
Это состояние обычно вызвано тупым нервным повреждением в результате внешних ударов или шоковых повреждений мышечных волокон и волокон скелетных нервов, что приводит к повторяющимся или длительное повышение давления на нерв. В результате этого давления возникает ишемия, возникает нервное поражение, и человеческое тело естественным образом отвечает отеком, распространяющимся во всех направлениях от источника давление. Это поражение вызывает полную или частичную блокаду проводимости потенциала действия по сегменту нервного волокна и, таким образом, снижение или потерю функции в частях нервной связи ниже поражения, что приводит к мышечной слабости.
Нейрапраксия приводит к временному повреждению миелиновой оболочки, но оставляет нерв неповрежденным и является непостоянным состоянием; таким образом, дегенерация Валлера не возникает при нейрапраксии. Чтобы состояние считалось неврапраксией, согласно системе повреждения периферических нервов классификации Седдона, должно происходить полное и относительно быстрое восстановление двигательной и сенсорной функции после нервной проводимости был восстановлен; в противном случае травма классифицировалась бы как аксонотмезис или нейротмезис. Таким образом, неврапраксия - это самая легкая классификация повреждения периферических нервов.
Нейрапраксия очень распространена у профессиональных спортсменов, особенно игроков в американский футбол, и это состояние, которое может и должен лечить врач.
Различные типы нервов могут быть подвержены неврапраксии, поэтому симптомы травмы различаются по степени и интенсивности. Распространенными симптомами неврапраксии являются нарушение чувствительности, мышечная слабость, вазомоторный и судомоторный паралич в области пораженного нерва или нервов, а также аномальная чувствительность нерв в месте повреждения. Было замечено, что субъективные сенсорные симптомы включают онемение, покалывание и жжение в месте травмы. Объективные сенсорные симптомы в отношении прикосновения, боли, тепла и холода обычно минимальны. В случаях нейропраксии двигательных нейронов симптомы включают вялый паралич мышц, иннервируемых поврежденным нервом или нервами. Симптомы часто преходящи и длятся непродолжительное время сразу после травмы. Однако в тяжелых случаях неврапраксии симптомы могут сохраняться в течение недель или месяцев.
Причиной неврапраксии является поражение нервной системы, которое вызывает временную блокаду нервной проводимости без перерезки. аксона. Блок проводимости классифицируется как снижение на 40% амплитуды потенциала действия на коротком расстоянии на нерве или на 50% на более длинное расстояние на нерве. При нейрапраксии стимуляция поврежденного нерва приводит к большему снижению амплитуды потенциала действия на проксимальном участке повреждения, чем на дистальном участке.
Нейрапраксия возникает в периферическом отделе. нервная система, как правило, в локтевых, срединных и лучевых нервах верхней части тела, а также в седалищных и малоберцовых нервах нижней части тела. Периферические нервы представляют собой миелинизированные, относительно большие, пространственно сложные клетки, размер и связность которых обычно делают их более восприимчивыми к повреждениям и снижают их способность к самовосстановлению, хотя это не относится к нейрапраксии. Микроскопические данные показали, что имеется повреждение миелиновой оболочки, но не аксона. Следовательно, дистальные нервные волокна не дегенерируют, и повреждение миелина может быть восстановлено.
Порядок патологии в течение первых 24 часов после травмы следует общей схеме повреждения нервов. Первым физическим проявлением травмы является очаговая припухлость, прилегающая к месту травмы. В клеточном измерении фрагментация нейротрубочек и нейрофиламентов происходит в результате давления, оказываемого на нерв. Аксоны набухают в одних местах и сжимаются в других, что приводит к появлению бусинок.
Существует несколько механизмов повреждения нервов, включая механические повреждения, ишемию, иммунологическую атаку, нарушение обмена веществ., отравляющие вещества и облучение. Наиболее распространенным механизмом повреждения является сдавление нерва, при котором внешнее давление вызывает снижение кровотока к нерву и деформацию нервных волокон. Повторное или продолжительное сдавливание нерва приводит к ишемии и, в конечном итоге, отеку выше и ниже источника давления (I). Истончение миелиновых оболочек или очаговая демиелинизация являются основными последствиями травмы, которые приводят к блокаде проводимости.
Существует три различных классификации и степени повреждения нерва:
Существует две различные формы механического повреждения нерва, включающие неврапраксию. Основные причины преходящего повреждения нерва обычно включают кратковременный эпизод ишемии или любую форму сдавления. Более стойкие формы повреждения нервов включают демиелинизацию и сокращение аксонов. При определенных обстоятельствах диагностика нейропраксии может быть неудобной из-за наличия сильной невропатической боли. Невропатическая боль является признаком того, что поражение нерва все еще продолжается. Диагностика неврапраксии почти всегда сопровождается быстрым и полным периодом выздоровления.
Весь нерв участвует в реакции на травматические повреждения. Результат восстановления нерва зависит от степени повреждения нерва и обстоятельств в месте повреждения. Поскольку неврапраксия является наименее серьезной формой повреждения периферических нервов, восстановление и лечение не являются обширными. Как только причина неврапраксии устранена, повреждение нерва восстанавливается в течение короткого промежутка времени.
Нейрапраксию часто лечат и излечивают неоперативными методами. Основные цели лечения - поддерживать правильное питание парализованных мышц, предотвращать сокращение антагонистов парализованных мышц и постоянно поддерживать подвижность суставов. Шина часто используется в случаях неврапраксии, потому что она способна поддерживать расслабленное положение парализованной мышцы. Шина предотвращает чрезмерное растяжение парализованной мышцы силой тяжести или другими непарализованными антагонистами. В период восстановления неврапраксии очень важно, чтобы суставы постоянно подвергались пассивному движению, чтобы сохранить надлежащую подвижность. Если суставы остаются подвижными, конечность имеет наилучшие шансы на восстановление нервной функции. Нестероидные противовоспалительные препараты также могут помочь уменьшить отек в месте травмы. В дополнение к этим неоперативным средствам рекомендуется постоянно держать мышцы, пораженные неврапраксией, в тепле. Кровообращение в конечностях стимулируется с помощью тепла. Как только произвольное движение вернулось к мышце, восстановление и лечение продолжаются активными упражнениями. Физиотерапия и трудотерапия - общие источники лечения на этих ранних стадиях восстановления активных движений. Практически все случаи неврапраксии можно полностью вылечить безоперационными методами.
По данным медицинских специалистов из клиники Кливленда, если спортсмен страдает приступом шейного отдела спинного мозга При неврапраксии врач группы или спортивный тренер сначала стабилизируют голову и шею, а затем проводят тщательный неврологический осмотр. Если травма считается серьезной, пострадавшие должны быть доставлены в больницу для обследования. Спортсменам, страдающим тяжелыми эпизодами неврапраксии, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у специалистов-ортопедов или специалистов по лечению позвоночника. В легких случаях неврапраксии спортсмен может покинуть игровое поле. Однако спортсмену все же рекомендуется обратиться к врачу.
В случаях неврапраксии функция нервов временно нарушается. Однако прогноз выздоровления от неврапраксии эффективен и быстр. Восстановление начинается через две-три недели после травмы и завершается в течение шести-восьми недель. Бывают случаи, когда функция полностью восстанавливается только через четыре месяца после травмы. Период выздоровления от неврапраксии - это не полностью упорядоченный процесс, но выздоровление всегда полное и быстрое.
Нейрапраксия чаще всего наблюдается у спортсменов, занимающихся столкновениями, такими как американский футбол. Спортсмены, занимающиеся столкновениями, чаще всего страдают нейрапраксией шейного отдела позвоночника, также известной как преходящая нейропраксия. Неврапраксия шейного отдела спинного мозга является результатом тяжелого столкновения, при котором удар по макушке головы спортсмена сильно расширяет или сжимает шею. Онемение, покалывание и / или слабость в руках, ногах или и в том, и в другом, являются отличительными признаками нейропраксии шейного отдела спинного мозга. Типичные эпизоды преходящей неврапраксии длятся всего несколько секунд, и симптомы полностью исчезают. Хотя тяжесть травмы может варьироваться, преходящая неврапраксия не приводит к необратимому параличу пораженных мышц. Последующего повреждения спинного мозга после эпизода нейропраксии шейного отдела не наблюдалось. Однако спортсмены, у которых наблюдается эпизод преходящей шейной нейрапраксии, сталкиваются с примерно 50% -ной вероятностью повторения эпизода, если они продолжают заниматься спортом со столкновениями.
Эта схватка, имевшая место во время схватки армии и флота игра является представительной из тех, что встречаются в американском футболе. Нейрапраксия - распространенная травма на всех уровнях футбола. Нейрапраксия шейного отдела позвоночника среди игроков в американский футбол обычно наблюдается у спортсменов, играющих в положениях, предполагающих столкновение на высокой скорости и захват открытого поля. Случаи неврапраксии в Национальной футбольной лиге были впервые описаны в 1986 году Джозефом С. Торгом, доктором медицины, основателем Национального реестра футбольных травм головы и шеи (созданного в 1975 году). В результате исследований доктора Торга, НФЛ, а также другие уровни американского футбола объявили вне закона нанесение ударов копьем или опускание головы и нанесение ударов по противнику короной шлема. Шейный отдел позвоночника не может должным образом поглощать силу столкновения, если голова даже немного опущена, как в случае с копьем. В дополнение к запрещенным действиям, таким как нанесение ударов, предотвращение неврапраксии на футбольном поле зависит от инструкций и подкрепления правильной техники захвата со стороны тренеров и тренеров.
В M*A*S*H Сезон 4 Эпизод 1 Соколиный Глаз Пирс утверждает, что Радар О'Рейли страдает невропраксией как предлогом для проезда мимо военного контрольно-пропускного пункта. Ястребиный глаз лжет о причинах и способах лечения, чтобы уберечь их от проблем. На вопрос Радар он спросил его, действительно ли это болезнь, на что он ответил: «Да, но только люди, которые кусают ногти, могут заразиться», что Радар в настоящее время и делает.
| Классификация | D |
|---|
