Войти
Лечение на основе ментализации ( MBT ) - это интегративная форма психотерапии, объединяющая аспекты психодинамического, когнитивно-поведенческого, системного и экологического подходов. MBT был разработан Питером Фонаги и Энтони Бейтманом и разработан для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Некоторые из этих людей страдают неорганизованной привязанностью и не смогли развить устойчивую способность к ментализации. Фонаги и Бейтман определяют ментализацию как процесс, посредством которого мы неявно и явно интерпретируем действия себя и других как значимые на основе интенциональных ментальных состояний. Цель лечения состоит в том, чтобы пациенты с ПРЛ повышали свою способность к ментализации, что должно улучшить регуляцию аффектов, тем самым снижая суицидальность и членовредительство, а также укрепляя межличностные отношения.
Совсем недавно был разработан ряд основанных на ментализации методов лечения, использующих «ментализирующую позицию», определенную в MBT, но направленную на детей (MBT-C), семьи (MBT-F) и подростков (MBT-A), а также для хаотических, многопроблемных Для молодежи AMBIT (интегративное лечение, основанное на адаптивной ментализации) разрабатывается группами, в основном сосредоточенными вокруг Национального центра для детей и семей Анны Фрейд.
Лечение следует отличать от терапии снижения стресса, основанной на внимательности (MBSR), разработанной Джоном Кабат-Зинном, и не иметь связи с ней.
Основными целями ОБТ являются:
Считается, что это достигается за счет увеличения способности пациента к ментализации, чтобы стабилизировать самоощущение клиента и повысить стабильность эмоций и отношений.
Отличительной особенностью MBT является то, что в центре лечения ставится усиление ментализации. Целью терапии является не развитие инсайта, а восстановление ментализации. Терапия исследует в основном настоящий момент, уделяя внимание событиям прошлого лишь постольку, поскольку они влияют на человека в настоящем. Другие ключевые аспекты лечения включают в себя проявление любопытства, партнерство с пациентом, а не роль «эксперта», мониторинг и регулирование эмоционального возбуждения и определение фокуса аффекта. Перенос в классическом понимании этого термина не входит в модель MBT. MBT действительно поощряет рассмотрение отношений пациент-терапевт, но без обязательного обобщения на другие отношения, прошлые или настоящие.
MBT следует предлагать пациентам два раза в неделю с сеансами, чередующимися между групповой терапией и индивидуальным лечением. Во время сеансов терапевт старается стимулировать или развивать ментализацию. Для снижения или повышения эмоционального возбуждения по мере необходимости используются определенные техники, чтобы прервать не-ментализацию и способствовать гибкости в взгляде на перспективу. Активация происходит через развитие текущих отношений привязанности, поощрение терапевта и регулирование привязанности пациента к терапевту и попытки терапевта создать связи привязанности между членами терапевтической группы.
Отношения безопасной привязанности с терапевтом создают контекст отношений, в котором пациенту безопасно исследовать сознание другого. Фонаги и Бейтман недавно предположили, что МБТ (и другие методы лечения, основанные на доказательствах) работают, предоставляя явные сигналы, которые стимулируют эпистемологическое доверие. Повышение эпистемического доверия вместе с постоянным акцентом на ментализации в терапии, по-видимому, способствует изменениям, делая людей более открытыми для обучения вне терапии, в социальных взаимодействиях в их повседневной жизни.
Фонаги, Бейтман и его коллеги провели обширное исследование результатов MBT при пограничном расстройстве личности. Первое рандомизированное контролируемое исследование было опубликовано в 1999 г. и касалось MBT, проводимых в условиях частичного стационара. Результаты показали реальную клиническую эффективность, которая выгодно отличалась от существующих методов лечения ПРЛ. Последующее исследование, опубликованное в 2003 году, показало, что MBT является рентабельным. Обнадеживающие результаты были также обнаружены в 18-месячном исследовании, в котором субъектов случайным образом распределили на амбулаторное лечение МБТ по сравнению с лечением структурированным клиническим ведением (СКМ). Долговременная эффективность МБТ была продемонстрирована в ходе 8-летнего наблюдения за пациентами из первоначального исследования, сравнивавших МБТ с обычным лечением. В этом исследовании пациенты, которые получали MBT, реже использовали лекарства, меньше госпитализировали и дольше работали по сравнению с пациентами, которые получали стандартную помощь. Другие европейские исследователи опубликовали исследования репликации. Исследователи также продемонстрировали эффективность MBT для подростков, а также эффективность группового формата MBT.
