Войти
| Психодинамическая психотерапия | |
|---|---|
| MeSH | D064889 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Психодинамическая психотерапия или психоаналитическая психотерапия - это форма глубинной психологии, основной задачей которой является выявление бессознательного содержания психики клиента в попытке уменьшить психическое напряжение.
Психодинамическая психотерапия. полагается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю. Основными теоретиками, которых привлекают, являются Фрейд, Кляйн и теоретики движения объектных отношений, например Винникотт, Гантрип и Бион. Некоторые психодинамические терапевты также опираются на Юнга, Лакана или Лангса. Это фокус, который использовался в индивидуальной психотерапии, групповой психотерапии, семейной терапии, а также для понимания институциональных и организационных контекстов и работы с ними. В психиатрии он считается предпочтительным методом лечения расстройства адаптации, а также посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но в большей степени расстройств, связанных с личностью.
Принципы психодинамики были представлены в публикации 1874 года немецкого ученого Эрнста Вильгельма фон Брюке «Лекции по физиологии». Фон Брюке, опираясь на термодинамику, предположил, что все живые организмы представляют собой энергетические системы, регулируемые принципом сохранения энергии. В том же году фон Брюке был научным руководителем первокурсника-медика Зигмунда Фрейда в Венском университете. Позже Фрейд принял эту новую конструкцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в его собственной концептуализации человеческой психики. Позже и концепция, и применение психодинамики были развиты такими людьми, как Карл Юнг, Альфред Адлер, Отто Ранк и Мелани Кляйн.
Большинство психодинамических подходов основаны на концепции, что в игру вступает некое дезадаптивное функционирование, и что эта дезадаптация, по крайней мере частично, бессознательна. Предполагаемая дезадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни.
Психодинамическая терапия сосредоточена на выявлении и разрешении этих бессознательных конфликтов, которые вызывают их симптомы. Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают свободные ассоциации, толкование сновидений, распознавание сопротивления, перенос, работу над болезненными воспоминаниями и трудными проблемами, а также создание прочного терапевтического альянса.. Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство для понимания и преодоления трудностей в отношениях, которые клиент пережил в жизни.
Хотя психодинамическая психотерапия может принимать разные формы, общие черты включают:
Психодинамическая психотерапия, как краткосрочная, так и долгосрочная, является эффективной психотерапией. Психодинамическая психотерапия - это терапия, основанная на доказательствах (Schedler 2010), и ее более интенсивная форма, психоанализ, также доказала свою эффективность. Более поздние метаанализы показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, с результатами, сопоставимыми или более высокими, чем у других видов психотерапии или антидепрессантов, но эти аргументы также подвергались различной критике. Например, метаанализ в 2012 и 2013 годах пришел к выводу, что существует мало поддержки или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования.
Систематический обзор Долгосрочная психодинамическая психотерапия (LTPP) в 2009 году показала общий размер эффекта 0,33. Другие обнаружили, что величина эффекта составляет 0,44–0,68.
Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) обнаружил, что величина эффекта варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения и, как было обнаружено, незначительно лучше, чем другие методы лечения в последующем. Другие обзоры показали, что величина эффекта составляет 0,78–0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения и 0,69 для лечения депрессии. Мета-анализ, проведенный в 2012 г. Harvard Review of Psychiatry of Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ISTDP), обнаружил, что величина эффекта варьируется от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий эффект ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения.
В 2011 году в исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry, было проведено 103 сравнения между психодинамическим лечением и нединамичным конкурентом и было обнаружено, что 6 были лучше, 5 были худшими, 28 - без разницы и 63 - адекватными. Исследование показало, что это может быть использовано в качестве основы для «превращения психодинамической психотерапии в« эмпирически подтвержденное »лечение».
Мета-исследование 2011 года показало, что долгосрочная психодинамическая психотерапия превосходит менее интенсивные формы психотерапии в сложное психическое расстройство. В зависимости от тяжести основной патологии требуется более длительная психотерапия. Например, людям, работающим на Уровне 1 шкалы функций личности DSM, потребуется меньше лечения, чем людям, функционирующим на Уровне 2 или выше. Исследования также показали, что те, кто проходил психодинамическую психотерапию, продолжали расти после терапии, тогда как те, кто проходил терапию когнитивного поведения, этого не делали.
Из-за субъективности потенциальных психологических недугов каждого пациента редко бывает четкий подход к лечению. Чаще всего терапевты меняют общие подходы, чтобы лучше соответствовать конкретным потребностям пациента. Если терапевт не очень хорошо понимает психологические недуги своего пациента, то маловероятно, что он сможет выбрать структуру лечения, которая поможет пациенту. Следовательно, отношения между пациентом и терапевтом должны быть чрезвычайно прочными.
Терапевты поощряют своих пациентов быть максимально открытыми и честными. Если это произойдет, пациенты должны доверять своему терапевту. Поскольку эффективность лечения во многом зависит от того, как пациент передает информацию своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом более важны для психодинамической терапии, чем почти любой другой вид медицинской практики.
