Войти
Психическое здоровье в Китае становится все более серьезной проблемой. По оценкам экспертов, около 173 миллионов человек, живущих в Китае, страдают психическим расстройством. Желанию обратиться за лечением в значительной степени препятствуют строгие социальные нормы Китая (и последующие стигмы), а также религиозные и культурные убеждения в отношении личной репутации и социальной гармонии. Хотя правительство Китая привержено расширению услуг и законодательства в области психического здоровья, страна борется с нехваткой специалистов в области психического здоровья и доступа к специалистам в сельской местности.
Первые психиатрические учреждения в Китае были созданы западными миссионерами до 1849 года. Миссионер и доктор Джон Г. Керр открыл первую психиатрическую больницу в 1898 году с целью оказания помощи людям с проблемами психического здоровья и более гуманного лечения.
В 1949 году страна начала развивать свои ресурсы психического здоровья, строя психиатрические больницы и учреждения для подготовки специалистов в области психического здоровья. Однако многие общественные программы были прекращены во время Культурной революции.
На встрече, совместно проведенной министерствами Китая и Всемирной организацией здравоохранения в 1999 г., правительство Китая обязалось разработать план действий в области психического здоровья и национальный закон о психическом здоровье, среди прочих мер по расширению и улучшению медицинской помощи. В плане действий, принятом в 2002 году, определены приоритеты Китая по принятию законодательства, просвещению населения в области психических заболеваний и ресурсам психического здоровья, а также по развитию стабильной и всеобъемлющей системы медицинской помощи.
В 2000 году был принят Закон об исследовании и образовании меньшинств по вопросам неравенства в отношении здоровья. Этот акт помог в повышении осведомленности населения о проблемах здоровья посредством исследований, санитарного просвещения и сбора данных.
С 2006 года государственная программа 686 работала над перестройкой общинных программ психического здоровья и превращением их в основные ресурсы, а не психиатрические больницы, для людей с психическими заболеваниями. Эти общественные программы позволяют оказывать психиатрическую помощь в сельских районах, а людям, проживающим в этих районах, становиться профессионалами в области психического здоровья. Однако, несмотря на улучшение доступа к профессиональному лечению, специалисты по психическому здоровью все еще относительно недоступны для сельского населения. В программе также делается упор на реабилитацию, а не на устранение симптомов.
В 2011 году правовое учреждение Государственного совета Китая опубликовало проект нового закона о психическом здоровье, который включает новые положения, касающиеся прав пациентов не попадать в больницу против их воли. Законопроект также способствует прозрачности управления лечением пациентов, поскольку многие больницы руководствовались финансовыми мотивами и игнорировали права пациентов. Закон, принятый в 2012 году, гласит, что квалифицированный психиатр должен определить психическое заболевание; что пациенты могут выбирать, получать ли лечение в большинстве случаев; и что только те, кто рискует нанести вред себе или другим, имеют право на принудительное стационарное лечение. Однако Хьюман Райтс Вотч критиковала закон. Например, хотя он дает задержанным пациентам некоторые права запрашивать второе мнение у психиатров другого штата, а затем и у независимого психиатра, нет права на судебное разбирательство, такое как трибунал по психическому здоровью, и нет гарантии юридического представительства.
С 1993 г. ВОЗ сотрудничает с Китаем в разработке национальной информационной системы по психическому здоровью.
Хотя Китай продолжает развивать свои службы психического здоровья, в нем все еще есть большое количество нелеченных и недиагностированных людей с психическими заболеваниями. Вышеупомянутая сильная стигма, связанная с психическим заболеванием, нехваткой специалистов и специалистов в области психического здоровья, а также культурно-специфические проявления психического заболевания, могут играть определенную роль в неравенстве.
По оценкам исследователей, примерно 173 миллиона человек в Китае страдают психическим расстройством. Более 90 процентов людей с психическими расстройствами никогда не получали лечения.
Отсутствие государственных данных о психических расстройствах затрудняет оценку распространенности конкретных психических расстройств, поскольку в Китае не проводились национальные психиатрические обследования с 1993 года.
Карта лет жизни с поправкой на инвалидность показывает непропорциональное влияние на качество жизни людей с биполярным расстройством в Китае и других странах Восточной Азии. Проведенный в период с 2001 по 2005 год негосударственный опрос 63 000 взрослых китайцев показал, что 16 процентов населения страдают расстройством настроения, в том числе 6 процентов людей с большим депрессивным расстройством. Тринадцать процентов населения страдали тревожным расстройством и 9 процентов страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя. У женщин чаще было расстройство настроения или тревожное расстройство по сравнению с мужчинами, но у мужчин значительно чаще было расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Люди, живущие в сельской местности, чаще страдали тяжелым депрессивным расстройством или алкогольной зависимостью.
В 2007 году руководитель Китайского национального центра психического здоровья Лю Цзинь оценил, что примерно 50 процентов госпитализаций были вызваны депрессией.
Непропорционально большое влияние на качество жизни оказывают люди с биполярным расстройством в Китае и других странах Восточной Азии.
В период с 1995 по 1999 год уровень самоубийств в Китае составлял примерно 23 на 100 000 человек. По данным правительства, с тех пор этот показатель, как полагают, упал примерно до 7 на 100 000 человек. ВОЗ заявляет, что уровень самоубийств в сельской местности в три-четыре раза выше, чем в городах. Самый распространенный метод - отравление пестицидами - составляет 62 процента случаев.
Подсчитано, что 18 процентов китайского населения, около 244 миллионов человек, верят в буддизм. Еще 22 процента населения, примерно 294 миллиона человек, верят в народные религии, которые представляют собой группу верований, которые имеют общие черты с конфуцианством, буддизмом, даосизмом и шаманизмом. Общим для всех этих философских и религиозных убеждений является акцент на гармонии с природой, с твердой моралью и с долгом перед семьей. Последователи этих религий считают, что поведение тесно связано со здоровьем; болезни часто считаются результатом моральной несостоятельности или недостаточного уважения к семье в нынешней или прошлой жизни. Кроме того, упор на социальную гармонию может оттолкнуть людей с психическими заболеваниями от привлечения внимания к себе и обращения за помощью. Они также могут отказываться говорить о своем психическом заболевании из-за стыда, который это навлечет на себя и членов их семей, которые также могут нести ответственность и испытывать социальную изоляцию.
Кроме того, репутация может быть фактором, не позволяющим людям обращаться за профессиональной помощью. Очень ценится хорошая репутация. В китайской семье каждый человек несет ответственность за поддержание и повышение репутации семьи. Считается, что психическое здоровье будет препятствовать достижению людьми стандартов и целей - будь то академические, социальные, профессиональные или другие - ожидаемых от родителей. Ожидается, что, не оправдав ожиданий, отдельные люди посрамят семью, что повлияет на общую репутацию семьи. Поэтому проблемы с психическим здоровьем считаются неприемлемой слабостью. Такое восприятие психических расстройств заставляет людей усваивать свои проблемы психического здоровья, что может усугубить их и затруднить обращение за лечением. В конце концов, семьи его игнорируют и не замечают.
Кроме того, многие из этих философий учат последователей принимать свою судьбу. Следовательно, люди с психическими расстройствами могут быть менее склонны обращаться за медицинской помощью, потому что они считают, что им не следует активно пытаться предотвратить любые симптомы, которые могут проявиться. Они также могут с меньшей вероятностью подвергнуть сомнению стереотипы, связанные с людьми с психическими заболеваниями, и вместо этого соглашаться с другими в том, что они заслуживают остракизма.
В Китае 17 000 сертифицированных психиатров, что составляет 10 процентов от показателя в других развитых странах на душу населения. В Китае на каждые 83000 человек приходится в среднем один психолог, и некоторые из этих психологов не имеют лицензий или сертификатов для диагностики заболеваний. Лица, не имеющие академического образования в области психического здоровья, могут получить лицензию на адвоката после нескольких месяцев обучения в рамках Национального экзамена для консультантов по психологии. Многие психиатры или психологи изучают психологию для личного пользования и не собираются делать карьеру консультанта. Пациенты, скорее всего, покидают клинику с ложным диагнозом и часто не возвращаются для последующего лечения, что пагубно сказывается на дегенеративной природе многих психических расстройств.
Различия между психиатрическими службами, доступными между сельскими и городскими районами, частично вносят свой вклад в эту статистику, поскольку сельские районы традиционно полагались на босоногих врачей с 1970-х годов за медицинскими консультациями. Эти врачи - один из немногих способов оказания медицинской помощи, способных охватить изолированные районы сельских районов Китая, и они не могут получить современное медицинское оборудование и, следовательно, не могут надежно диагностировать психические заболевания. Более того, ближайшая психиатрическая клиника может находиться в сотнях километров, и семьи могут быть не в состоянии позволить себе профессиональное психиатрическое лечение для больных.
Многочисленные исследования показали, что китайские пациенты с психическими заболеваниями сообщают о большем количестве физических симптомов по сравнению с западными пациентами, которые, как правило, сообщают о большем количестве психологических симптомов. Например, китайские пациенты, страдающие депрессией, чаще сообщают о чувстве усталости и мышечных болях, чем о чувстве депрессии. Однако неясно, происходит ли это потому, что они чувствуют себя более комфортно, сообщая о физических симптомах, или если депрессия проявляется более физически у китайцев.
По мнению различных ученых, правительственные чиновники манипулировали психиатрическими учреждениями Китая, чтобы заставить замолчать политических диссидентов. В дополнение к злоупотреблениям со стороны государственных психиатрических учреждений в Китае также злоупотребляют влиятельные частные лица, которые используют систему для достижения своих личных или деловых целей. В правовой системе Китая отсутствуют эффективные средства противодействия принудительному заключению в психиатрические учреждения.
Психическое здоровье военнослужащих в последнее время стало предметом особого внимания и улучшения, особенно в западных странах. Например, в Соединенных Штатах, по оценкам, около двадцати пяти процентов действующих военнослужащих страдают от проблем с психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, черепно-мозговая травма и депрессия. В настоящее время нет четких инициатив со стороны правительства в отношении лечения психических заболеваний в отношении военнослужащих в Китае. В частности, Китай инвестирует в ресурсы для исследования и понимания потребностей военнослужащих в области психического здоровья и разработки политики для подкрепления результатов исследований.
Исследование состояния психического здоровья активных китайских военнослужащих началось в 1980-х годах, когда психологи изучали опыт солдат на плато. Смещение акцента с физического на психическое здоровье можно увидеть в четырех доминирующих военных академических журналах Китая: First Military Journal, Second Military Journal, Third Military Journal и Fourth Military Journal. В 1980-х годах исследователи в основном сосредоточились на физическом здоровье солдат; поскольку способность солдат выполнять свои функции снизилась, правительство начало изучать их психическое здоровье, чтобы найти объяснение этой тенденции. В 1990-х годах его исследования расширились в надежде, что за счет улучшения психического здоровья солдат боевая эффективность улучшится.
Проблема психического здоровья может повлиять на эффективность активных военнослужащих в армии и может оказать на них длительное воздействие после того, как они уволятся из армии. В этом смысле плато представляли интерес из-за суровых условий окружающей среды и необходимости работы при низком атмосферном давлении и интенсивном УФ-излучении. Было критически важно разместить там военных, чтобы стабилизировать окраину и защитить китайских граждан, живущих поблизости; это сделало его одной из самых важных должностей в армии, а затем увеличило давление на тех, кто работал на плато. Это не только повлияло на тело физически, например, на артерии, легкие и спину, но и вызвало высокий уровень депрессии у солдат из-за того, что они находились вдали от членов семьи и с ограниченными методами общения. Ученые обнаружили, что это может повлиять на их жизнь, поскольку они увидели, что среди этого населения выше уровень разводов и безработицы.
Для сравнения, оценить состояние психического здоровья Народно-освободительной армии (НОАК) сложно, потому что военнослужащие выполняют разнообразные обязанности на обширной территории. Военнослужащие также принимают активное участие в ликвидации последствий стихийных бедствий, поддержании мира на чужбине, защите границ и борьбе с беспорядками внутри страны. При исследовании 11000 солдат исследователи обнаружили, что у тех, кто работает в качестве миротворцев, уровень депрессии выше, чем у тех, кто работает в инженерном и медицинском отделах. С такими разнообразными военными задачами на территории 8,4 миллиона квадратных километров (3,25 миллиона квадратных миль) трудно измерить его влияние на психику солдат и предоставить единый метод решения проблем психического здоровья.
Количество исследований увеличилось за последние два десятилетия, но исследованиям по-прежнему не хватает полноты и надежности. В более чем 73 исследованиях, в которых участвовало 53 424 военнослужащих, некоторые исследования показывают постепенное улучшение психического здоровья на больших высотах, таких как горные вершины; другие исследователи обнаружили, что симптомы депрессии могут ухудшаться. Эти исследования демонстрируют, насколько сложно оценить и лечить психическое заболевание, возникающее в армии, и насколько противоречивы результаты. Исследования военного населения сосредоточены на мужчинах-военнослужащих и исключают женщин, хотя число женщин, поступающих на военную службу, увеличилось за последние два десятилетия.
Китайские исследователи пытаются предложить профилактические и реактивные решения, такие как раннее обучение психическому здоровью или оценка психического здоровья, чтобы помочь военнослужащим понять свое психическое состояние и способы борьбы с этими чувствами самостоятельно. Исследователи также предлагают улучшить психическое здоровье военнослужащих, программы должны включать психообразование, психологическую подготовку и внимание к физическому здоровью для своевременного вмешательства.
В 2006 году министр национальной обороны Народной Республики начал проверку психического здоровья в начале процесса призыва в армию. Китайское военное исследование, в котором приняли участие 2500 военнослужащих-мужчин, показало, что некоторые из них более предрасположены к психическим заболеваниям. В исследовании измерялись уровни тревожного поведения, симптомы депрессии, чувствительность к травмирующим событиям, устойчивость и эмоциональный интеллект существующего персонала, чтобы помочь в проверке новобранцев. Аналогичное исследование было проведено в отношении внешних факторов, влияющих на психическую стойкость человека, включая статус одинокого ребенка, городскую или сельскую среду и уровень образования. Впоследствии правительство включило методы борьбы с психическими заболеваниями в свои учебные пособия. В 2013 году утечка из Тибетского центра по правам человека небольшой части учебного пособия Народно-освободительной армии от 2008 года, в частности, касалась того, как военнослужащие могут бороться с посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией во время миротворческих миссий в Тибете. В руководстве предлагалось, чтобы солдаты:
«... закройте [их] глаза и представьте, как вы приближаетесь к сцене, как камера [когда испытываете посттравматическое стрессовое расстройство]. Это может вызывать дискомфорт. Затем полностью уменьшите масштаб, пока ничего не увидите. Тогда скажи себе, что воспоминания исчезли ».
В 2012 году правительство впервые обратилось к психическому здоровью военнослужащих в юридическом документе. В статье 84 Закона Китайской Народной Республики о психическом здоровье говорится: « Государственный совет и Центральный военный комитет сформулируют положения на основе этого закона для управления психологической работой в вооруженных силах. "
Помимо проверки, оценок и отрывка из руководства, мало что известно об услугах, которые предоставляются действующим военнослужащим и ветеранам. Более того, анализ более 45 различных исследований показал, что уровень беспокойства нынешних и бывших военнослужащих увеличился, несмотря на усилия Народной Республики, из-за экономических условий, отсутствия социальных связей и ощущения угрозы средствам к существованию военнослужащих.. Это растущее беспокойство проявилось как в 2016, так и в 2018 году, когда китайские ветераны продемонстрировали свое удовлетворение системой через протесты по всему Китаю. В обоих случаях ветераны выступали за повышенное внимание к пособиям по окончании службы, ресурсам для помощи в работе по окончании службы и справедливости для тех, с кем плохо обращалось со стороны правительства. Как способ борьбы недовольства ветеранов и облегчить растущую напряженность, правительство создало министерство по делам ветеранов в 2018. В то же время, Си Цзиньпин, генеральный секретарь Коммунистической партии Китая, обещал принять законы, которые защищают благосостояние ветеранов.
