Лордоз | |
---|---|
Диаграмма, показывающая нормальную кривизну (заднюю вогнутость) шейного (шея) и поясничного (поясница) позвоночного столба (позвоночника) | |
Специальность | Ревматология, медицинская генетика |
Лордоз исторически определяется как аномальное искривление кнутри поясничного отдела позвоночника. Тем не менее, термины лордоз и лордоз также используются для обозначения нормального внутреннего искривления поясничного и шейного отделов позвоночника человека. Точно так же кифоз исторически относится к аномальному выпуклому искривлению позвоночника. Нормальное наружное (выпуклое) искривление грудной и крестцовой областей также называется кифозом или кифотическим. Термин происходит от греческого lordōsis, от lordos (« наклоненный назад»).
Лордоз позвоночника человека позволяет людям переносить большую часть своей массы на таз. Это обеспечивает гораздо более эффективную походку, чем у других приматов, чьи негибкие позвоночники заставляют их прибегать к неэффективной походке с наклоном вперед «согнутые в коленях, согнутые в талии». Таким образом, лордоз позвоночника человека считается одной из основных физиологических адаптаций человеческого скелета, которая позволяет человеческой походке быть столь же энергетически эффективной.
Поясничный гиперлордоз - это чрезмерное расширение поясничной области, которое обычно называют полой спиной, раскачиванием спины или седловидной спиной (после аналогичного состояния, которое встречается у некоторых лошадей). Поясничный кифоз - это аномально прямой (или в тяжелых случаях согнутый ) поясничный отдел.
Нормальные лордотические искривления, также известные как вторичные искривления, приводят к разнице в толщине передней и задней частей межпозвонкового диска. Лордоз также может усиливаться в период полового созревания, иногда не проявляясь до начала или середины 20 лет.
В рентгенологии, A лордотический вид представляет собой рентгеновский принимать пациент, опираясь в обратном направлении.
Поясничный гиперлордоз - это состояние, которое возникает, когда поясничная область (нижняя часть спины) испытывает стресс или лишний вес и выгибается до точки мышечной боли или спазмов. Поясничный гиперлордоз - это обычное положение тела, при котором естественный изгиб поясничной области спины слегка или резко подчеркивается. Обычно известное как раскачивание, часто встречается у танцоров. Дисбаланс силы и длины мышц также является причиной, например, слабые подколенные сухожилия или тугие сгибатели бедра (поясничная мышца). Основным признаком поясничного гиперлордоза является наклон таза вперед, в результате чего таз располагается поверх бедер.
Другие состояния и нарушения здоровья могут вызвать гиперлордоз. Ахондроплазия (заболевание, при котором кости растут ненормально, что может привести к низкому росту, как при карликовости), спондилолистез (состояние, при котором позвонки смещаются вперед) и остеопороз (наиболее распространенное заболевание костей, при котором потеря плотности кости приводит к слабости костей и повышенной вероятности перелома) являются одними из наиболее частых причин гиперлордоза. Другие причины включают ожирение, гиперкифоз (нарушение искривления позвоночника, при котором искривление грудной клетки имеет аномально округлую форму), дискититы (воспаление межпозвонкового диска, вызванное инфекцией) и доброкачественный ювенильный лордоз. Другие факторы могут также включать в себя те, которые имеют редкие заболевания, как в случае с синдромом Элерса-Данлоса (EDS), когда гиперэкстенсивные и обычно нестабильные суставы (например, суставы, которые проблемно более гибкие, часто вплоть до частичного или полного вывиха) довольно часто встречаются по всему телу. При такой гиперрастяжимости также довольно часто (если не норма) находить мышцы, окружающие суставы, основным источником компенсации, когда такая нестабильность существует.
Чрезмерное лордотическое искривление - поясничный гиперлордоз, также называемый «полой спиной» и «седловидной спиной» (от аналогичного состояния, которое встречается у некоторых лошадей); Отклонение обычно относится к почти противоположному смещению позы, которое поначалу может выглядеть очень похожим. Распространенные причины гиперлордоза поясничного отдела включают тугие мышцы нижней части спины, избыточный висцеральный жир и беременность. Рахит, дефицит витамина D у детей, может вызвать гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.
Гиполордоз (также известный как плоская спина) встречается реже, чем гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Это происходит потому, что позвонки ориентированы по направлению к задней части позвоночника, растягивая диск по направлению к спине и сжимая его спереди. Это может вызвать сужение отверстия для нервов, что может привести к их защемлению.
Поясничный гиперлордоз (также известный как передний наклон таза ) оказывает заметное влияние на рост людей, страдающих этим заболеванием, обычно наблюдается потеря роста на 0,5–2,5 дюйма (1,27–6,35 см).
Например, потеря роста измерялась путем измерения роста пациента, когда он или она стоял прямо (с преувеличенными изгибами в верхней и нижней части спины), и снова после того, как он или она исправили эту проблему (без преувеличенных изгибов), и то, и другое. измерения проводились утром с перерывом в 6 месяцев, и пластины роста пациента проверялись, чтобы убедиться, что они закрыты, чтобы исключить естественный рост. Снижение роста происходит в области туловища, и как только человек фиксирует спину, индекс массы тела человека снижается, поскольку он или она выше, а живот становится тоньше.
Аналогичное воздействие было замечено и у трансфемининных людей, у которых мышцы нижней части спины ослабли из-за повышенного потребления эстрогена и других подобных методов лечения.
Однако причина потери высоты в обеих ситуациях немного отличается, даже несмотря на то, что удар похож. В первом сценарии это может быть связано с генетическим заболеванием, травмой позвоночника, беременностью у женщин, увеличением абдоминального жира или малоподвижным образом жизни (слишком много сидения вызывает мышечный дисбаланс и является наиболее частой причиной этой проблемы) и Во втором сценарии эстроген ослабляет мышцы в этой области.
Простое сутулость не приводит к потере роста, даже если из-за этого человек может казаться короче, сутулость может привести к ощутимой потере роста, тогда как поясничный гиперлордоз приводит к фактической и измеренной потере роста. Чтобы было легче понять разницу, если человек теряет позвонок (который составляет около 2 дюймов или 5 сантиметров в высоту) в его или ее позвоночнике, не имеет значения, сутулится он или нет, он или она быть короче независимо от осанки. Поясничный гиперлордоз, конечно, не приводит к потере позвонка, но он изгибает их таким образом, что вертикальная высота позвоночника уменьшается.
Хотя поясничной гиперлордоз создает впечатление более сильной спины, это может привести к умеренной до сильной нижней части спины боли. Самый проблемный симптом - это грыжа межпозвоночного диска, при которой человек настолько сильно напряг спину, что диски между позвонками были повреждены или разорваны. Технические проблемы с танцами, такие как трудности в позе и арабески, могут быть признаком слабой подвздошно-поясничной мышцы. Плотность подвздошно-поясничной мышцы приводит к тому, что танцору трудно поднимать ногу в высокое положение. Брюшные мышцы являются слабыми и прямая мышца бедра этих четырехглавой будучи плотно признаки того, что неправомерные мышцы прорабатываются во время танца, который приводит к поясничным гиперлордоз. Наиболее очевидными признаками поясничного гиперлордоза являются боли в пояснице при танцах и пешеходной активности, а также появление покачивающейся спины.
Возможные причины, приводящие к состоянию поясничного гиперлордоза, следующие:
Технические факторы
Измерение и диагностика поясничного гиперлордоза могут быть трудными. Облитерация ориентиров концевых пластинок позвонков путем межтелового спондилодеза может затруднить традиционное измерение сегментарного поясничного лордоза. Поскольку уровни L4 – L5 и L5 – S1 чаще всего используются в процедурах слияния или артродезе и способствуют нормальному поясничному лордозу, полезно определить воспроизводимые и точные средства измерения сегментарного лордоза на этих уровнях. Видимым признаком гиперлордоза является аномально большая дуга нижней части спины, и человек, кажется, надувает живот и ягодицы.
Точный диагноз ставится на основе полной истории болезни, физического осмотра и других анализов пациента. Рентгеновские лучи используются для измерения искривления поясницы. На боковой рентгенограмме, нормальный диапазон лордотической кривизны между 20 ° и 60 ° был предложен Stagnara et al. При измерении от нижней замыкательной пластинки T12 до нижней замыкательной пластинки L5. Общество исследования сколиоза предложило диапазон от 40 ° до 60 ° при измерении между верхней замыкательной пластиной Th12 и верхней замыкательной пластиной S1. Отдельные исследования, хотя и с использованием других ориентиров, обнаружили нормальные диапазоны примерно до 85 °. Обычно это более выражено у женщин. Он относительно постоянен в подростковом и юношеском возрасте, но уменьшается у пожилых людей.
Сканирование костей проводится для исключения возможных переломов и инфекций, магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения возможности аномалий спинного мозга или нервов, а сканирование компьютерной томографии (КТ) используется для получения более детального изображения. кости, мышцы и органы поясничной области.
Чтобы решить эту проблему, можно выполнить некоторые корректирующие упражнения, на устранение которых может уйти несколько месяцев (при условии, что человек меньше сидит, стоит с нейтральным тазом и спит на спине).
Поскольку поясничный гиперлордоз обычно вызывается привычной неправильной осанкой, а не врожденным физическим дефектом, таким как сколиоз или гиперкифоз, его можно обратить вспять. Этого можно достичь, растягивая поясницу, сгибатели бедра, квадрицепсы и укрепляя мышцы живота, подколенные сухожилия и ягодицы. Укрепление ягодичного комплекса является общепринятой практикой для устранения чрезмерного поясничного лордоза, поскольку повышение тонуса ягодичных мышц способствует уменьшению чрезмерного наклона таза кпереди и поясничного гиперлордоза. Было показано, что местная внутрисуставная боль в бедре подавляет потенциал сокращения ягодичных мышц, а это означает, что боль в бедре может быть основным фактором, способствующим ингибированию ягодичных мышц. Танцорам следует следить за тем, чтобы они не напрягались во время репетиций танцев и выступлений. Чтобы помочь с подъемами, концепция изометрического сокращения, во время которого длина мышцы остается неизменной во время сокращения, важна для стабильности и осанки.
Поясничный гиперлордоз можно лечить, укрепляя разгибатели бедра на тыльной стороне бедер и растягивая сгибатели бедра на передней части бедер.
Только мышцы передней и задней части бедер могут вращать таз вперед или назад в положении стоя, потому что они могут передавать силу на землю через ноги и ступни. Мышцы живота и мышцы, выпрямляющие позвоночник, не могут воздействовать на опорную точку в положении стоя, если только человек не держит где-нибудь руки, следовательно, их функция будет заключаться в сгибании или разгибании туловища, а не бедра. Гиперэкстензия спины на римском стуле или надувном мяче укрепит всю заднюю цепь и вылечит гиперлордоз. То же самое касается становой тяги на жестких ногах, подъема бедра лежа на спине и любых других подобных движений, укрепляющих заднюю цепь без задействования сгибателей бедра в передней части бедра. Упражнений на пресс можно вообще избежать, если они слишком сильно стимулируют поясничную мышцу и другие сгибатели бедра.
Споры о том, в какой степени манипулятивная терапия может помочь пациенту, все еще существуют. Если терапевтические меры уменьшают симптомы, но не измеряют степень лордотического искривления, это можно рассматривать как успешный результат лечения, хотя и основанный исключительно на субъективных данных. Наличие измеримого отклонения от нормы не означает автоматически уровень симптомов, о которых сообщают.
Скобка Boston представляет собой пластиковый внешний вид, что может быть сделано с небольшим количеством лордоза, чтобы минимизировать нагрузку на дисках, которые испытали грыжи дисков. В случае синдрома Элерса-Данлоса (EDS) правильная установка индивидуализированного корсета может быть решением, позволяющим избежать напряжения и ограничить частоту нестабильности.
Хотя это на самом деле не `` лечение '', искусство тайцзи-цюань требует корректировки кривизны нижней части спины (а также остальной части кривизны позвоночника) посредством специального выравнивания таза относительно бедер, сокращенно это называется «опускание копчика». Специфика структурных изменений зависит от школы и является частью дзибенгонга (методов изменения тела) этих школ. В литературе по тайцзи-цюань такая регулировка называется «когда нижние позвонки вертикально выпрямлены...»