Войти
Два изображения пациентки с анорексией, опубликованные в 1900 году в "Nouvelle Iconographie de la Salpêtrière". Дело было озаглавлено «Un cas d'anorexie hystérique» (Случай истерии анорексии). История нервной анорексии начинается с описаний религиозный пост, датируемый эллинистической эпохой и продолжающийся до средневековья. Считается, что от этого состояния страдали несколько известных исторических личностей, в том числе Екатерина Сиенская и Мария, королева Шотландии.
Самые ранние медицинские описания Болезни анорексии обычно приписывают английскому врачу Ричарду Мортону в 1689 году. Однако только в конце 19 века нервная анорексия получила широкое признание в медицине как признанное заболевание. В 1873 году сэр Уильям Галл, один из личных врачей королевы Виктории, опубликовал основополагающую статью, в которой установил термин нервная анорексия и предоставил ряд подробных описаний случаев и методов лечения. В том же году французский врач Эрнест-Шарль Ласег аналогичным образом опубликовал подробности ряда случаев в статье под названием De l’Anorexie Hystérique.
Осведомленность об этом состоянии в значительной степени ограничивалась медицинскими работниками до второй половины 20 века, когда немецко-американский психоаналитик Хильде Брух опубликовала свою популярную работу «Золотая клетка: загадка жизни». Нервная анорексия в 1978 году. Эта книга повысила осведомленность неспециалистов о нервной анорексии. Следующим важным событием стала смерть популярной певицы Карен Карпентер в 1983 году, которая вызвала широкое освещение в средствах массовой информации расстройств пищевого поведения.
Термин «нервная анорексия» был введен в 1873 г. личным врачом королевы Виктории, сэром Уильямом Галлом. Термин анорексия имеет греческое происхождение: ан- (ἀν-, приставка, обозначающая отрицание) и orexis (ὄρεξις, «аппетит»), что переводится как «нервное отсутствие аппетита».
В более раннем обращении, в 1868 году, Гулл называл это состояние истерической апепсией, но впоследствии изменил его на истерическую анорексию, а затем на нервную анорексию. В статье, опубликованной в 1873 году, французский врач Эрнест-Шарль Ласег опубликовал статью под названием De l’Anorexie Hystérique. Использование и последующий отказ от термина «истерика» представляет интерес, поскольку в викторианскую эпоху этот термин интерпретировался как относящийся к женскому поведению. В 1873 году Гулл писал:
Мы можем назвать состояние истерическим, не ограничиваясь этимологическим значением этого слова и не утверждая, что у его испытуемых есть общие симптомы истерии. Я предпочитаю, однако, более общий термин «нервная болезнь», поскольку болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин, и, вероятно, носит скорее центральный, чем периферический характер. Важность различения таких случаев на практике очевидна; в противном случае прогноз будет ошибочным, а лечение - неверным.
Представляет интерес с точки зрения нервной анорексии это средневековая практика самоубийства женщин, в том числе некоторых молодых женщин, во имя религиозного благочестия и чистоты. Иногда это называют anorexia mirabilis. К тринадцатому веку женщины все чаще принимали участие в религиозной жизни и даже назывались святыми католической церковью. Многие женщины, которые в конечном итоге стали святыми, погибли от голода, в том числе святая Ядвига Андекская в тринадцатом веке и Екатерина Сиенская в четырнадцатом веке. Однако ко времени Екатерины Сиенской Церковь стала беспокоить крайний пост как показатель духовности и критерий святости. Действительно, Екатерине Сиенской церковные власти сказали молиться, чтобы она снова могла есть, но она не смогла отказаться от поста.
Исторические случаи воздержания мужчин от еды по религиозным или (другим) духовным причинам имеет тенденцию рассматриваться как «аскетизм».
Мария, королева Шотландии Мэри Стюарт, известная как Мария, королева Шотландии, была воспитана в детстве при дворе Генрих II Французский. Ее медицинская история задокументирована с некоторыми подробностями благодаря рассказам различных послов, которые отправляли отчеты своим государям. Известно, например, что она заболела корью, когда ей было пять лет, краснухой, когда ей было семь, дизентерией и малярией, когда ей было 14 лет, и оспой, когда ей было 15.
У нее также была неназванная болезнь. подросток, который, по мнению некоторых, переболел нервной анорексией / хлорозом. Ее состояние описывается как потеря веса, неравномерный аппетит, рвота и диарея, бледность, обмороки и затрудненное дыхание. Однако она была физически активной на протяжении всей болезни; она продолжала кататься верхом на лошади и танцевать по вечерам одновременно с появлением этих симптомов.
Случай с Джейн Баланс, «французской постящейся девушкой Конфолена », был описан в 1613 году. пользователя Pedro Mexio. Он отметил, что она «жила без мяса и питья как минимум три года». Заболевание началось 15 февраля 1599 года, когда Джейн Баланс было около 10 лет. После лихорадки и рвоты она стала замкнутой и ослабленной, отказываясь от еды.
Современные суеверия обвиняли в злой силе яблока, подаренного ей старухой за несколько месяцев до начала заболевания; Мексио диагностировал этот случай как «высыхание печени и всех частей, служащих для питания, из-за вредного увлажнения»
Английский врач Ричард Мортон обычно считается первым медицинские описания анорексического состояния в 1689 году Два ранних медицинских описания синдрома, включающего потерю аппетита и крайнее голодание без каких-либо доказательств известного заболевания, предоставлены английским врачом Ричардом Мортоном в 1689 году. Он предоставил два описания случая в его «Фтизиатрии: или трактат о потреблении», переводе 1694 года его работы 1689 года «Phthisiologica, seu exitationes de phthisi libris compakenae. Totumque opus Variis History illustratum ». Мортон назвал эти случаи «нервной атрофией или чахоткой». Первое, в 1684 году, касалось «дочери мистера Герцога с Сент-Мэри Экс » (улица в лондонском Сити ). Он пишет о ней так:
... и восемнадцатый год ее возраста, в июле месяце, попал в полное подавление ее месячных курсов из-за множества забот и страстей ее разума, но без какого-либо из них. последовавшие за этим симптомы "зеленой болезни"… ее аппетит начал уменьшаться, а пищеварение стало плохим; ее плоть также стала дряблой и дряблой, и она выглядела бледной, с другими симптомами, обычными для универсального потребления привычки тела.
Девушка обратилась к доктору Мортону только после того, как болела в течение двух лет, а затем только потому, что у нее часто случались обмороки. Мортон описал ее как «Скелет, одетый только в кожу». Он отметил, что она «постоянно занимается книгами», несмотря на ее состояние, и что она была безразлична к сильному холоду необычно суровой зимы. Она отказалась от любого лечения (например, гвоздики, ушибленной вином, и пластыря на животе). Через три месяца она умерла.
Другой пациент был описан как «сын преподобного министра Стила». Он начал поститься в возрасте 16 лет. Мортон объяснил свое «отсутствие аппетита» «слишком усердной учебой», а также «страстями своего ума». Мортон добился большего успеха с этим пациентом, который, следуя совету врача, бросил учебу и переехал в деревню, начал заниматься верховой ездой и пить много молока, после чего «в значительной степени поправил свое здоровье».
В биографии Ноя Вебстера описан почти смертельный случай анорексии у преподавателя Йельского колледжа :
Дуайт считал работу лучшим противоядием от меланхолии и гордился тем, что учился по четырнадцать часов в день и спал всего четыре часа каждую ночь. Пару лет спустя он внезапно забеспокоился, что слишком много еды притупляет его рассудок. Он начал сокращать потребление до двенадцати глотков за каждый прием пищи; После шести месяцев этого эксперимента он повысил ставку, отказавшись от мяса и употребляя только овощи, в основном картофель. К лету 1774 года Дуайт похудел до девяноста пяти фунтов, и отец увез его домой, в Нортгемптон, штат Массачусетс, где он должен был умереть. Но по приказу врача избегать всяких исследований и пить по бутылке мадеры в день, Дуайт медленно выздоравливал в течение следующих нескольких месяцев.
Роберт Уиллан был английским врачом. в Лондоне, которому приписывают основание дерматологии как медицинской специальности. Он одним из первых описал симптомы сильной потери веса у мужчин в своей статье «Замечательный случай воздержания», опубликованной в журнале Medical Communications в 1790 году. Здесь описывается случай молодого англичанина, который умер в 1786 году после поста в течение длительного периода времени. 78 дн. Он писал:
Продолжительность поста этого молодого джентльмена, я полагаю, больше, чем любое из записанных в анналах физики.
Луи-Виктор Марсе (1828–1864), французский врач из Парижа, опубликовал ряд тематических исследований, описывающих психические расстройства у женщин во время и после беременности. Его описания случаев включали, что у пациента отображаются симптомы анорексии в 1859. В 1860 году Marce писал:
Я бы рискнул сказать, что первые врачи, которые участвовали пациенты поняли истинное значение этого упрямого отказа от пищи и Таким образом, ипохондрический делирий не может быть успешно встречен, пока субъекты остаются среди своей семьи и своего привычного круга… Следовательно, необходимо изменить место проживания и окружающие обстоятельства и поручить уход за пациентами
Сэр Уильям Галл, который написал основополагающую работу и ввел термин нервная анорексия В 1868 году Уильям Галл был ведущим британским врачом, живущим в В Лондоне. В том же году он описал свои наблюдения истощенного состояния у молодых женщин в обращении к Британской медицинской ассоциации (BMA) в Оксфорде. Он заметил, что причины состояния были неизвестны, но что затронутые субъекты были «в основном женского пола и в основном в возрасте от шестнадцати до двадцати трех лет», хотя он также уточнил это утверждение, добавив, что он иногда видел его в самцы того же возраста.
The Lancet (внутренний журнал BMA) опубликовал следующую выдержку из обращения Чайки:
В настоящее время наш диагноз в основном основан на заключении, основанном на наших знаниях об уязвимости нескольких органов к определенным поражениям. ; таким образом, мы избегаем ошибки, предполагающей наличие мезентериального заболевания у молодых женщин, истощенных до последней степени из-за истерической апепсии, благодаря нашим знаниям о последнем заболевании и отсутствию туберкулезного заболевания где-либо еще.
К 1873 году сэр Уильям Галл стал баронетом и был одним из четырех ординарных врачей королевы Виктории. В том же году он опубликовал свою основополагающую работу «Нервная анорексия (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)», в которой он описывает три случая мисс A, мисс B и третий неназванный случай. В 1887 году он также записал случай Мисс К. в том, что должно было стать последней из его медицинских статей, которые будут опубликованы.
Сэр Уильям Галл пишет, что мисс А. была направлена к нему 17 января 1866 года. Ей было 17 лет, и она была сильно истощена. похудела на 33 фунта. Ее вес в это время составлял 5 стоун 12 фунтов (82 фунта), рост - 5 футов 5 дюймов. Чайка отмечает, что в основном ее физическое состояние было нормальным, со здоровым дыханием, сердечными тоном и пульсом; без рвоты и диарея; чистый язык и нормальная моча. Состояние было простым голоданием с полным отказом от животной пищи и почти полным отказом от всего остального.
Мисс А., изображенная в 1866 году в возрасте 17 лет (№ 1) и в возрасте 1870 года. 21 (№ 2). Из опубликованных медицинских статей сэра Уильяма Галла Гулл прописал различные лекарства. s (включая препараты хинного дерева, биохлорид ртути, сироп йодида железа, сироп фосфата железа, цитрат хинина) и вариации в диете без заметного успеха. Он отмечал случайный ненасытный аппетит в течение очень коротких периодов времени, но утверждает, что они были очень редкими и исключительными. Он также отмечает, что она часто была беспокойной и активной, и отмечает, что это было «поразительным выражением нервного состояния, поскольку казалось маловероятным, чтобы тело, истощенное таким истощением, могло выдержать упражнение, которое казалось приятным».
В опубликованных медицинских статьях Гулла показаны изображения мисс А, которые отображают ее внешний вид до и после лечения (справа). Гулл отмечает ее постаревший вид в возрасте 17 лет:
Будет заметно, что, когда она выздоровела, она выглядела намного моложе, что действительно соответствовало ее возрасту, двадцать одному; в то время как фотографии, сделанные, когда ей было семнадцать, производили впечатление, что ей было около тридцати.
Мисс А. оставалась под наблюдением Гулла с января 1866 года по март 1868 года, к этому времени она, казалось, полностью выздоровела, поправившись. вес от 82 до 128 фунтов.
Мисс Б. была направлена к Гуллу 8 октября 1868 года, в возрасте 18 лет, с подозрением на туберкулез. Гулл отметила, что ее исхудавший вид был более резким, чем обычно бывает при туберкулезе. Его физический осмотр ее груди и живота не обнаружил ничего необычного, но он зафиксировал «особое беспокойство», которое было трудно контролировать. Мать сообщила: «Она никогда не устает». Гулл был поражен сходством этого случая с случаем мисс А даже в деталях наблюдений за пульсом и дыханием.
Мисс Б. лечилась у Галла до 1872 года, когда к этому времени началось заметное выздоровление, которое в конечном итоге завершилось. Гулл в своих медицинских документах признает, что лечение, вероятно, не сильно способствовало выздоровлению, состоящее, как и в первом случае, из различных тонизирующих средств и питательной диеты.
Хотя в случаях мисс А и мисс Б. привел к выздоровлению, утверждает Гулл, что он наблюдал, по крайней мере, один смертельный исход в результате нервной анорексии. Он заявляет, что вскрытие не выявило никаких физических отклонений, кроме тромбоза бедренных вен. Смерть, по-видимому, наступила только от голода.
Эрнест-Шарль Ласег был французским врачом, который практиковал в Сальпетриере, Питье и Неккере больницы. С 1869 года он был профессором клинической медицины в Hôpital Necker.
В 1873 году Ласег опубликовал статью под названием «De l’Anorexie Histerique» в Archives générales de Médecin. Позже в том же году переведенная версия статьи была опубликована в British Medical Times.
Эрнест-Шарль Ласег, назвавший состояние L’Anorexie Histerique. Ласег начал статью с того, что отметил важность признания истерической анорексии как диагностической сущности, а затем описал прогрессирование болезни. Он выдвинул гипотезу, что в начале болезни отсутствие аппетита происходит из-за желания избежать боли. После этого из перевода был удален отрывок, описывающий «парадоксальную живость» анорексика. Ласег противопоставил анорексическое поведение поведению людей, вынужденных умирать во время великого голода в Париже. Затем Ласег описал нисходящую спираль анорексика, характеризующуюся безразличием, отвращением, отвращением и, в конечном итоге, голодом, плохим здоровьем и возможной смертью.
Статья Ласега контрастирует с работой Гулла тем, что она сосредоточена на психологических симптомах и изучении роли родительского влияния и семейных взаимодействий. Он написал о некоторых семейных динамиках, присущих семьям с анорексией, и предоставил подробное описание сцены, в которой родственники пытаются убедить анорексика поесть.
В дополнении к своей статье о нервной анорексии сэр Уильям Галл дает следующий комментарий к работе Ласега:
Очевидно, что у нас с доктором Ласегом на уме одна и та же болезнь, хотя форма нашего иллюстрации разные. Доктор Ласег не ссылается на мой адрес в Оксфорде, и, скорее всего, он ничего об этом не знал. Поэтому его статья тем более ценна, что наши наблюдения были сделаны независимо. Мы оба выбрали одно и то же выражение, чтобы охарактеризовать болезнь. В своем обращении в Оксфорде я использовал термин «истерическая апепсия», но до того, как я увидел статью доктора Ласега, мне в равной степени пришло в голову, что анорексия была бы более правильной.
Хотя медицинские факты анорексии nervosa были зарегистрированы с 1870-х годов, общественная осведомленность об этом состоянии была ограничена до второй половины 20-го века. Концепция одержимости изображением тела как мотивирующего фактора чрезмерного голодания не появлялась до середины 1960-х годов, и только в 1980 году нарушение образа тела было официально включено в качестве диагностического критерия в Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства, опубликованные Американской психиатрической ассоциацией. В последнее время, с прогрессом в области нейробиологии исследователи все чаще рассматривают анорексию как биологически обусловленное психическое расстройство, подобное шизофрении.
Хильде Брух (11 марта 1904 - 15 декабря 1984) был американцем немецкого происхождения психоаналитиком, который практиковал в Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон. в США. Ее ранняя карьера была сосредоточена на ожирении; но с начала 1960-х она все больше обращала внимание на нервную анорексию и ее основные причины. Работа Бруха 1973 года «Расстройства пищевого поведения: ожирение, нервная анорексия и человек внутри» считается основополагающей работой по этому вопросу и была первой из нескольких работ, в которых задокументирована ее работа с анорексичными субъектами.
Ее самая известная работа - «The «Золотая клетка: загадка нервной анорексии», опубликованная в 1978 году. Эта книга основана на материалах книги «Расстройства пищевого поведения», предназначенной для непрофессиональных читателей. Было продано 150 000 копий и признано одной из первых публикаций, которые способствовали более широкому осознанию нервной анорексии за пределами медицинской профессии.
Карен Карпентер была популярной американской певицей и певицей. барабанщик музыкант. Ее смерть 4 февраля 1983 года была приписана сердечной недостаточности в результате нервной анорексии.
Осведомленность общества о нервной анорексии и других расстройствах пищевого поведения изменилась после смерти Карен Карпентер. Ее юный возраст (32 года) вкупе с ее славой артиста привлекли внимание общественности и широко освещались в СМИ. Сочувственное сообщение о ее болезни побудило других знаменитостей, таких как Джейн Фонда и Линн Редгрейв, выйти вперед и поделиться своим опытом.
Брат и партнер Карен Карпентер по вокалу, Ричард Карпентер, учредил фонд, посвященный памяти своей сестры, для исследования нервной анорексии.
.
