Войти
| Паховая гранулема | |
|---|---|
| Другие названия | Донованоз |
 | |
| Донованоз | |
| Специализация | Инфекционное заболевание  |
Паховая гранулема является бактериальным заболевание, вызванное Klebsiella granulomatis (ранее известное как Calymmatobacterium granulomatis), характеризующееся генитальными язвами. Это эндемик во многих менее развитых регионах. Он также известен как донованоз, генитоингвинальная гранулема, тропическая гранулема паховой, венерическая гранулема, венерическая гранулема генитоингинальной, волчаночная форма паховой язвы, серпигинозная язва паховой области, язвенная гранулема полового члена и язвенная гранулема склерозирования. Также заметны оральные проявления. Поражения полости рта обычно вторичны по отношению к активным поражениям половых органов.
Заболевание часто остается без лечения из-за нехватки медицинских услуг в странах, где оно обнаружено. Кроме того, безболезненные генитальные язвы могут быть ошибочно приняты за сифилис. Язвы в конечном итоге прогрессируют до разрушения внутренней и внешней ткани с обширной утечкой слизи и крови из сильно сосудистых поражений. Деструктивная природа донованоза также увеличивает риск суперинфекции другими патогенными микробами.
Маленькие безболезненные узелки появляются примерно через 10–40 дней после контакта с бактериями. Позже узелки лопаются, образуя открытые, мясистые, сочащиеся поражения. Инфекция распространяется, повреждая инфицированные ткани. Инфекция будет продолжать разрушать ткань до тех пор, пока ее не обработают. Поражения возникают в области контакта, обычно обнаруживаемой на стержне полового члена, половых губ или промежности. Редко стенка влагалища или шейка матки являются местом поражения. По крайней мере, один случай в Индии привел к частичной автоматической ампутации полового члена. Пациент дал положительный результат на ВИЧ -2 и был инфицирован в течение шести лет.
Микроорганизм передается от одного хозяина к другому через контакт с открытыми язвами.
Диагноз основан на сексуальном анамнезе пациента и на физикальном обследовании, выявившем безболезненную «ярко-красную язву» с характерным закругленным краем грануляционная ткань. В отличие от сифилитических язв, паховая лимфаденопатия обычно протекает в легкой форме или отсутствует. Тканевая биопсия и окраска Райта-Гимзы используются для помощи в диагностике. Наличие тел Донована в образце ткани подтверждает донованоз. Тела Донована представляют собой палочковидные овальные организмы, которые можно увидеть в цитоплазме мононуклеарных фагоцитов или гистиоцитах в образцах тканей пациентов с паховой гранулемой.
Они кажутся темно-фиолетовыми при окрашивании пятном Райта. Эти внутриклеточные включения представляют собой инкапсулированные грамотрицательные палочки возбудителей. Они были открыты Чарльзом Донованом.
Первым известным названием этого состояния была «серпигинозная язва», которая датируется 1882 годом. Правильное клиническое обозначение донованоза - «паховая гранулема». гранулема представляет собой узелковый тип воспалительной реакции, а паховая относится к паховой области, которая обычно вовлечена в эту инфекцию. Заболевание широко известно как донованоз, по названию трупов Донована, обнаруженных под микроскопом, которые являются диагностическим признаком.
Возбудитель, Klebsiella granulomatis, назывался Calymmatobacterium granulomatis, и в некоторых источниках до сих пор используется эта классификация от греческого kalymma (капюшон или вуаль) для обозначения поражений, содержащих бактерии. До этого он назывался Donovania granulomatis, названный в честь тел Донована.
специфическое название granulomatis относится к гранулематозным поражениям. Организм был недавно переклассифицирован в род Klebsiella, что является резким таксономическим изменением, поскольку оно связано с изменением типа организма. Однако методы полимеразной цепной реакции с использованием колориметрической системы обнаружения показали 99% сходство с другими видами рода Klebsiella.. Клинические проявления этого поражения орально подразделяются на три типа: язвенные, обильные, рубцовые.
Заболевание эффективно лечится антибиотиками, поэтому в развитых странах заболеваемость донованозом очень низкая; ежегодно в США регистрируется около 100 случаев. Однако половые контакты с людьми в эндемичных регионах резко повышают риск заражения этой болезнью. Использование презервативов, проверка на венерические заболевания перед началом половых отношений и недопущение этих половых контактов являются эффективными профилактическими мерами от донованоза.
Рекомендуемая схема: азитромицин 1 грамм перорально / в / в один раз в неделю, альтернативно доксициклин 100 мг перорально два раза в день или ципрофлоксацин 750 мг перорально два раза в день или эритромицин основа 500 мг перорально четыре раза в день или триметоприм-сульфаметоксазол одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг) перорально дважды день. Все схемы приема антибиотиков должны длиться не менее 3 недель и до полного заживления всех поражений. Обычно инфекция проходит в течение недели после начала лечения, но необходимо соблюдать весь период лечения, чтобы свести к минимуму возможность рецидива.
В рекомендациях CDC 2015 в качестве антибиотика выбора указан азитромицин.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
