Войти
Стоматологическое страхование, иногда называемый стоматологическим планом, представляет собой форму медицинского страхования, предназначенную для оплаты части расходов, связанных с стоматологической помощью. Существует несколько различных типов индивидуальных, семейных или групповых планов стоматологического страхования, сгруппированных по трем основным категориям: возмещение ущерба, сеть предпочтительных поставщиков (PPO) и организации, управляемые стоматологическим здоровьем (DHMO).
Обычно стоматологические кабинеты имеют график оплаты или список цен на стоматологические услуги или процедуры, которые они предлагают. Стоматологические страховые компании имеют аналогичные графики сборов, которые обычно основаны на Обычных и обычных стоматологических услугах, средних размерах сборов в регионе. График оплаты обычно используется в качестве инструмента транзакций между страховой компанией, стоматологическим кабинетом и / или стоматологом и потребителем.
В рамках планов возмещения ущерба страховая компания обычно оплачивает стоматологу процент от стоимости услуг. Ограничения могут включать требования сооплаты, период ожидания, заявленную франшизу, годовые ограничения, шкалы процентных долей в зависимости от типа процедуры и продолжительность действия полиса. принадлежит.
Планы организации по поддержанию здоровья зубов предполагают, что стоматологи заключают договор со стоматологической страховой компанией, стоматологи соглашаются принять график страховых взносов и предоставить своим клиентам сниженную стоимость услуг в качестве внутрисетевого провайдера. Во многих страховых планах DHMO периоды ожидания минимальны или отсутствуют, а также отсутствуют ограничения на максимальные годовые выплаты, при этом покрываются основные стоматологические работы в начале периода полиса. Этот план иногда приобретается, чтобы покрыть высокие расходы на стоматологические процедуры. Некоторые планы стоматологического страхования предлагают бесплатное полугодовое профилактическое лечение. Пломбы, коронки, имплантаты и зубные протезы могут иметь различные ограничения.
В США сеть поставщиков-участников или PPO, также называемая организацией предпочтительного поставщика, является организацией, управляемой врачами, больницами и другими медицинскими центрами., и поставщики медицинских услуг. Эта организация имеет соглашение со страховщиком или сторонним администратором о предоставлении медицинского страхования людям, связанным с их клиентом, по сниженным или низким ставкам. План сети поставщиков-участников может работать аналогично DHMO при использовании внутрисетевого объекта. Однако PPO позволяет использовать для обслуживания поставщиков, не входящих в сеть или не участвующих. Любая разница в оплате становится финансовой ответственностью пациента, если не указано иное.
Стоматологические страховые компании делят льготы, услуги или процедуры на категории и называют их 3-4-значным кодом Американской стоматологической ассоциации (ADA). Например, профилактические и диагностические процедуры часто включают обследования (код ADA 0120), рентген (код ADA 0210) и базовую очистку или профилактику ( Код ADA 1110). Основные процедуры часто включают пломбы, пародонтологию, эндодонтию и челюстно-лицевую хирургию. Часто основными процедурами являются коронки, зубные протезы и имплантаты. Такие процедуры, как пародонтология, эндодонтия и хирургия полости рта, могут считаться серьезными в зависимости от политики.
Некоторые планы стоматологического страхования могут иметь максимальный годовой лимит пособий. Как только годовая максимальная выгода исчерпана, ответственность за дополнительные процедуры может ложиться на пациента. Ежегодно перевыпускается годовой максимум. Дата переиздания может варьироваться в зависимости от календарного года, финансового года компании или даты регистрации в зависимости от конкретного плана.
Медицинский портал 