Стоматология NHS

редактировать

Стоматология, предоставляемая Национальной службой здравоохранения в Соединенном Королевстве, должна гарантировать, что лечение зубов доступен всему населению. Большинство стоматологических услуг предоставляется частнопрактикующими врачами, большинство из которых также предоставляют на коммерческой основе услуги, которые NHS не предоставляет, в основном косметические. Большинство взрослых пациентов должны оплачивать услуги NHS, и многие полностью выбирают частное лечение. Стоматология NHS не всегда доступна и управляется не так, как другие службы NHS.

Содержание

  • 1 Объем услуги
  • 2 Доступность
  • 3 Плата
    • 3.1 Исключения
  • 4 История
  • 5 Контракт
  • 6 Производительность
  • 7 См. Также
  • 8 Ссылки
  • 9 Внешние ссылки

Объем услуг

Согласно NHS Choices «Все лечение, которое ваш стоматолог считает необходимым для достижения и поддержания хорошего здоровья полости рта, является доступны в NHS. Это означает, что NHS предоставляет любое лечение, необходимое для поддержания здоровья и отсутствия боли в полости рта, зубов и десен ". Сюда входят, если это клинически необходимо: зубные протезы, коронки и мосты, ортодонтия (в возрасте до 16/18), лечение корневых каналов, удаление зубного камня и полировка, белые пломбы, неотложная стоматологическая помощь, лечение детей.

Многие стоматологи, предоставляющие услуги NHS, также предлагают дополнительные услуги, например, гигиенистов, за плату. Дантисту разрешается отказать в лечении в рамках NHS, а затем предложить провести такое же лечение в частном порядке.

Доступность

Стоматология NHS часто пыталась осмотреть 55% населения, проживающего в больнице. срок в один год.

После того, как правительство ввело новый контракт в апреле 2006 года, стоматология NHS стала не так широко доступна, как раньше: на 900 000 пациентов меньше обращались к дантисту NHS в 2008 году, а 300 000 потеряли свои услуги NHS. стоматолог за один месяц. Это вынудило многих пациентов платить гораздо более высокие суммы за частное лечение и подверглось критике со стороны Британской стоматологической ассоциации за то, что «не смогло улучшить доступ к медицинской помощи для пациентов и не позволило стоматологам предоставлять современные медицинские услуги. профилактическую помощь, которую они хотят оказывать ».

Бен Брэдшоу, когда в 2007 году по радио 4 допрашивали министра здравоохранения о нехватке стоматологической помощи в NHS, что привело к тому, что пациенты не могли обратиться к стоматологам NHS и даже прибегали к вырыванию собственных зубов. Он посоветовал тем, кто нуждается в срочном лечении, обратиться к своему терапевту, что побудило Британскую медицинскую ассоциацию заметить, что врач общей практики не может заменить квалифицированного стоматолога.

Есть неоднократные истории о нехватке стоматологических услуг NHS, особенно в отдаленных районах, таких как Скай и Корнуолл. Отсутствие доступа к неотложной стоматологической помощи часто рассматривается как фактор переполненности больничных отделений неотложной помощи. В мае 2007 года 14 000 человек не смогли зарегистрироваться у дантиста NHS в Корнуолле. Время ожидания для обычных посещений составляло до восемнадцати месяцев.

В октябре 2018 года председатель общей стоматологической практики Британской стоматологической ассоциации заявил, что для стоматологических пациентов существует враждебная среда. 380 000 пациентов с проблемами зубов в год обращались к врачам общей практики, у которых не было оборудования для оказания помощи. Требовалась общедоступная информация о том, куда обращаться за стоматологической помощью.

В Англии в 2019 году более 2 миллионов человек не получали стоматологического лечения. По оценкам, 1,45 миллиона пытались и не смогли попасть на прием в NHS, другие находятся в списках ожидания (0,13 миллиона) или их отпугивает стоимость (0,73 миллиона). Еще 2 миллиона считают, что они не могут найти стоматолога по месту жительства, что делает вероятным, что почти каждый десятый человек не может получить стоматолога. Дэйв Коттам из Британской стоматологической ассоциации сказал, что это был «идеальный шторм» неудавшихся контрактов, проблем с набором персонала и недофинансирования. Коттам добавил: «Эти проблемы с доступом больше не затрагивают несколько« горячих точек », но теперь стали реальностью для миллионов людей во всех регионах Англии. Общественность имеет право на получение помощи, но система настроена против них. Те, кто проигрывает, являются пациенты, которые в нас больше всего нуждаются ". Британская стоматологическая ассоциация утверждает, что существуют серьезные проблемы с доступом к стоматологическому лечению в Уэльсе, и аналогичные проблемы существуют в меньшем масштабе в Северной Ирландии и Шотландии.

Сборы

Изначально стоматология NHS была бесплатной в время использования, но плата за пациентов была введена в 1951 году и увеличивалась, как правило, каждый апрель. Стоимость варьируется в разных странах Великобритании.

По состоянию на апрель 2019 года было три стандартных тарифа на все стоматологические процедуры NHS в Англии и Уэльсе, при этом цены в Англии выросли на 5% и составили:

  • курс лечения Band 1 - 22,70 фунтов стерлингов в Англии, 14,30 фунтов стерлингов в Уэльсе; включает обследование, диагностику (включая рентген), советы о том, как предотвратить проблемы в будущем, масштабирование и полировку, если необходимо, а также нанесение фторсодержащего лака или герметика для фиссур. Группа 1 также покрывает неотложную помощь, такую ​​как остановка кровотечения, травмы, выбитые зубы, сильная боль или отек, даже если требуется более одного посещения.
  • Курс лечения группы 2 - 62,10 фунтов стерлингов в Англии, 46,00 фунтов стерлингов в Уэльсе; покрывает все, что указано в Band 1, а также пломбы, обработку корневых каналов или удаление зубов.
  • Курс лечения Band 3 - 269,30 фунтов стерлингов в Англии, 199,10 фунтов стерлингов в Уэльсе; покрывает все, что указано в группах 1 и 2, а также коронки, зубные протезы и мосты.

Исключения

Некоторые группы людей освобождаются от оплаты стоматологического лечения:

  • дети до 18 лет,
  • люди моложе 19 лет, обучающиеся на дневном отделении,
  • люди, получающие льготы с проверкой нуждаемости,
  • беременные или родившие ребенка в предыдущие 12 месяцев и имеющие действительное материнство свидетельство об освобождении (MatEx), когда они начинают курс лечения
  • Лица, находящиеся под стражей
  • люди, у которых есть сертификат полной помощи HC2, дающий им право на бесплатное стоматологическое и другое лечение NHS в рамках NHS Схема с низким доходом.
  • Сертификат ограниченной помощи HC3 снижает размер требуемой оплаты без полного освобождения. От пациента требуется только платить в три раза больше, чем его доход превышает уровень бесплатного лечения. Все расходы, оплаченные в течение трехнедельного периода, суммируются и считаются одним платежом.

С 2013 по 2015 год 632 пациентам в Oldham, которые получали и, следовательно, имели право на бесплатные рецепты, были выписаны с извещения о штрафных санкциях на общую сумму 71 000 фунтов стерлингов, поскольку формы NHS не были обновлены с учетом введения универсального кредита. Пациенты с трудностями в обучении и с деменцией были оштрафованы за то, что допустили честные ошибки, отметив неправильный квадрат в сложных формах. Это вызвало стресс у пациентов и дополнительную работу стоматологам, пытающимся разобраться в проблеме. 90% штрафов отменяются в апелляционном порядке. Людей с низким доходом удерживают от обращения за стоматологической помощью, в которой они нуждаются, потому что они опасаются штрафов. За четыре года до 2018 года количество посещений стоматологов людьми с низкими доходами упало на 23%.

История

Стоматологические услуги в школах, предоставляемые местными властями, медленно развивались после 1907 года, когда была открыта первая подобная услуга в Кембридже.

Когда в июле 1948 года была создана Национальная служба здравоохранения, стоматологическое лечение было бесплатным. Спрос на сервис был огромным. Около четверти дантистов присоединились к NHS, а к ноябрю 1948 года присоединились 83%. На тот момент около 75% взрослого населения не имели собственных зубов. Стоматологическое здоровье в Великобритании было хуже, чем в Германии. За первые девять месяцев NHS было удалено 4,5 миллиона зубов и 4,2 миллиона зубов запломбированы. В 1950-1951 годах было установлено 65,5 миллиона искусственных зубов.

На момент создания NHS в 1948 году было три отделения стоматологической службы, и эти три отделения существуют до сих пор, хотя организация обслуживания в Англии изменилась гораздо больше, чем в остальной части Великобритании:

  • Стоматологическая служба местного органа здравоохранения, которая обеспечивала стоматологическое обследование и лечение школьников, детей дошкольного возраста, беременных женщин и матерей младенцев в возрасте до одного года, но в настоящее время это в основном стоматология с особыми потребностями. Они были переданы NHS в результате реорганизации 1974 года. В этих службах на постоянной основе работали примерно 1980 стоматологов, которым помогали 370 вспомогательных стоматологов, 2900 помощников стоматологов, 70 гигиенистов и 140 зубных техников в Великобритании в 1977 году. Они неоднократно реорганизовывались, как и другие общественные службы. Большинство из них находилось в ведении трастов первичной медико-санитарной помощи, пока они не были упразднены в апреле 2013 года.
  • Служба терапевтов. Предложения о постоянном оплачиваемом обслуживании в медицинских центрах ни к чему не привели, и почти все практикующие стоматологи общей практики занимаются частной практикой. Контракты первоначально заключались местными исполнительными советами, а затем их преемниками комитетами семейных врачей, службами семейного здравоохранения и трастами первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время они принадлежат NHS England
  • Стоматологическая служба больницы с доступом к челюстно-лицевым и челюстно-лицевым хирургам. Первоначально управляемые региональными органами здравоохранения, они стали частью трастов NHS, в основном в учебных больницах.

Впервые плата за зубные протезы была введена в 1951 году, а в 1952 году - за другие виды лечения.

Королевская комиссия национальной службы здравоохранения в 1979 году сообщила, что местные власти обязаны по закону предоставлять учащимся комплексное стоматологическое лечение с 1953 года, но из-за нехватки персонала школьная стоматологическая служба не могла предоставить Это. В 1968 году 37% населения Англии и Уэльса старше 16 лет не имели естественных зубов. В Шотландии 44% населения старше 15 лет в 1972 г. не имело.

В 1977 году в Великобритании насчитывалось около 14 000 практикующих стоматологов общей практики, в которых работало около 20 000 ассистентов стоматологов и 1145 стоматологов-гигиенистов. 46% взрослых людей с некоторыми собственными зубами в Англии и Уэльсе регулярно посещали стоматолога в 1978 году по сравнению с 40% в 1968 году. В 1979 году в больничных службах работало около 400 стоматологических консультантов, в основном из 17 стоматологических больниц для студентов старших курсов и одного медицинского учреждения. -дипломный институт.

В 1948 году только 19% двенадцатилетних детей не имели значительного разрушения зубов, а в 2003 году этот показатель вырос до 62%. В 2015 году только 6% населения не имели естественных зубов.

Контракт

Стоматологи являются частными подрядчиками NHS, что означает, что стоматологи покупают здание и обустраивают хирургическую, нанимают весь персонал и оплатить все текущие расходы, включая заработную плату, материалы и страховку, для предоставления стоматологических услуг NHS.

Контракт между NHS и стоматологами определяет, какие работы предусмотрены NHS, выплаты стоматологам и сборы с пациентов. Контракт регулярно пересматривается. С 1947 года стоматологам платили за каждую пломбировку, удаление или другую работу. За первые два года существования NHS ставки оплаты услуг снижались в три раза. К 2006 году в списке было более 400 наименований. Это стимулировало пломбы и экстракции, но не профилактическую работу. В 1990 году новым контрактом была введена подушная оплата лечения детей в возрасте до 16 лет и регистрация взрослых пациентов. В 1991-92 гг. Стоматологический бюджет был превышен на 190 миллионов фунтов стерлингов, а сумма, выплачиваемая за каждый пункт лечения, была уменьшена на 7%. Это побудило стоматологов перейти к частной работе.

Контракт, введенный в 2006 году, был заявлен Британской стоматологической ассоциацией в 2016 году как не соответствующий своему назначению, поскольку дантисты вознаграждаются за выполнение государственных задач по лечению и ремонту, но не за улучшение здоровья полости рта пациентов.

В Англии дантисты теперь получают оплату в «единицах стоматологической деятельности». Типичные значения для единиц составляют 20-35 фунтов стерлингов, и им выплачивается 1 единица за курс лечения Band 1, 3 за курс лечения Band 2 и 12 за курс лечения Band 3. Плата за пациента вычитается из этих значений. Для многих видов лечения ставка оплаты ниже стоимости предоставления лечения в соответствии с современными стандартами, и в результате многие стоматологи направляют пациентов для получения любых нерентабельных услуг. В 2008 году расследование парламентского специального комитета по здравоохранению показало, что UDA не соответствуют назначению.

Пересмотренный контракт обсуждался в 2013 году с большим упором на здоровье полости рта и показатели качества. Британская стоматологическая ассоциация заинтересована в реформе, так как она провела активную кампанию против «несовершенных, целевых механизмов», введенных в 2006 году и действующих в настоящее время.

В Шотландии и Северной Ирландии система работает по-другому и полагается на при сочетании подушных выплат наряду с платой за объект обслуживания. Обследование в Шотландии является бесплатным для пациента, но стоматолог платит 8,10 фунтов стерлингов. Для большинства других видов лечения плата за пациента составляет 80% от общей стоимости. Выплаченные сборы составляют примерно от одной трети до половины того, что было в 1948 году с поправкой на инфляцию.

Показатели

В июне 2015 г. Группа потребителей Which? обратилась в 500 стоматологических кабинетов, перечисленных на официальном веб-сайте NHS Choices, и обнаружила, что 31% они отказывались принимать новых пациентов NHS. Они призвали Управление по конкуренции и рынкам вмешаться, чтобы убедиться, что стоматологи соблюдают правила. Британский фонд стоматологического здоровья. HealthWatch England сообщило, что в некоторых частях Англии только пятая часть хирургических операций принимала новых пациентов NHS. Председатель Британской стоматологической ассоциации сказал, что «византийская система» подвела стоматологов и пациентов.

BDA заявило, что контракт 2006 года не соответствует его цели по улучшению доступа к стоматологии NHS. и концентрировались на профилактике, и подвергались критике со стороны групп пациентов, правительства, Специального комитета здравоохранения и главных стоматологов Англии и Уэльса.

В январе 2016 года более 400 стоматологов подписали письмо, в котором утверждалось, что NHS стоматологическая система в Англии непригодна для использования и публично информирует о нарушениях, чтобы предупредить и выявить централизованные недостатки в разработке надлежащей национальной стратегии здоровья и профилактики зубов.

См. также

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-31 06:58:15
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте