Войти
Тело слепка, сделанное из альгината оттискного материала. 
Специальная модель или слепок зуба. A зубной слепок - это отрицательный отпечаток твердых (зубов) и мягких тканей во рту, из которого может быть сформировано положительное воспроизведение (слепок или модель). Его изготавливают путем помещения подходящего материала в ложку для слепков или индивидуальную ложку для снятия слепков, которая рассчитана на то, чтобы примерно прилегать к дугам. Оттискный материал имеет жидкую или полутвердую природу при первом смешивании и помещении в рот. Затем он затвердевает, превращаясь в эластичное твердое тело (обычно это занимает несколько минут в зависимости от материала), оставляя отпечаток на зубном ряду человека и окружающих структурах полости рта.
Оттиски и модели для исследования, используются в нескольких областях стоматологии, в том числе:
Восковые модели коронок на слепкеТип материала, который требуется для снятия слепка, и площадь, которую он покрывает, будут зависеть от клинических показаний. Для изготовления слепков обычно используются следующие материалы:
Оттиски также могут быть описаны как мукостатический или мукокомпрессивный, что определяется как используемым оттискным материалом, так и типом используемой оттискной ложки (т. е. разнесенные или близко адаптированные). Мукостатический означает, что слепок снимается со слизистой оболочки в нормальном состоянии покоя. Эти оттиски, как правило, приводят к созданию зубного протеза, который хорошо сидит в покое, но во время жевания зубной протез будет иметь тенденцию вращаться вокруг несжимаемых участков (например, torus palatinus ) и впиваться в сжимаемые участки. Мукокомпрессия означает, что слепок снимается, когда слизистая оболочка подвергается сдавливанию. Эти оттиски обычно приводят к получению зубного протеза, который наиболее устойчив во время работы, но не в состоянии покоя. Протезы большую часть времени находятся в состоянии покоя, поэтому можно утверждать, что мукостатические оттиски делают протезы лучше, однако в действительности вполне вероятно, что адаптация ткани к наличию зубного протеза, изготовленного с помощью мукостатической или мукокомпрессионной техники, мало чем отличается от два в перспективе. Другой тип оттискной техники - это метод выборочного давления, при котором области, подверженные напряжению, сжимаются, а области снятия напряжения снимаются, так что достигаются преимущества как методов слизистого статического, так и слизистого сжатия.
При снятии слепка для обеспечения работы коронки и мостовидного протеза граница препарирования должна быть точно зафиксирована легким оттискным материалом. По этой причине ткани десны необходимо отодвинуть от края препарирования, чтобы сделать их доступными для оттискного материала. Один из способов отвести ткани десны от зуба - это ввести ретракционную нить в десневую щель.
Оттискные материалы можно рассматривать следующим образом:
Парижский гипс традиционно используется в качестве литейного материала после снятия слепка, однако его использование в качестве слепочного материала иногда бывает полезным у пациентов с отсутствием зубов. При снятии оттиска ткани не смещаются, поэтому материал называется мукостатическим. В основном состоящий из полугидрата β-сульфата кальция, слепочный гипс имеет схожий состав и реакцию схватывания с литьевым материалом с повышением содержания некоторых компонентов для контроля начального расширения, которое наблюдается в гипсе Paris. Кроме того, к порошку добавляется больше воды, чем к литьевому материалу, чтобы способствовать хорошей текучести при снятии слепка. Поскольку слепочный материал очень похож на используемый отливочный материал, он требует включения разделяющей среды (например, альгината натрия), чтобы помочь отделить слепок от слепка. Если будет использоваться специальная ложка, для получения оттискного гипса необходимо расстояние 1–1,5 мм для получения необходимой толщины.
Преимущества :
Недостатки:
Слепочный компаунд уже много лет используется в качестве оттискного материала для съемных протезов. Хотя его использование в последнее время сократилось с появлением более качественных материалов. Из-за плохих характеристик текучести он не может воспроизводить мелкие детали, поэтому его использование в некоторой степени ограничено следующими сценариями:
Оттискной компаунд - это термопластический материал; он представляет собой лист материала, который нагревают в горячей воде (>55–60 ° C) в течение одной минуты и загружают на ложку перед снятием оттиска. Попадая в рот, материал затвердевает и фиксирует детали мягких тканей. Оттиск можно дополнительно укрепить, поместив его в холодную воду после использования. Оттиски с компаундом следует заливать в течение часа, так как материал имеет плохую стабильность размеров. Существует два основных вида слепка: красный состав и зеленая полоска. Последний в основном используется для формирования бордюров и регистрации площади постамента.
винилполисилоксановый оттискный материал, используемый для изготовления точных зубных слепков с отличной воспроизводимостью. Он доступен в виде шпатлевки и легкой консистенции тела, чтобы помочь стоматологам сделать идеальные оттиски при изготовлении коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок и виниров. Пример Flexceed
Преимущества:
Оттискная паста традиционно используется для снятия рабочих (вторичных) оттисков полного протеза. При использовании специального лотка требуется зазор в 1 мм, чтобы обеспечить достаточную толщину материала; это также называется плотно прилегающим специальным лотком. Он доступен в виде системы с двумя пастами:
Обе пасты следует использовать в равных количествах и смешивать вместе шпателем из нержавеющей стали (Clarident шпатель) на бумажной подушке. Цинк-оксид-эвгеноловый гипс производит мукостатическое впечатление.
Преимущества:
Недостатки:
Агар - это материал, обеспечивающий высокую точность. Поэтому его используют в несъемном протезировании (коронки, мосты) или когда зубной техник должен дублировать зубную модель. Агар - это настоящий гидрофильный материал, поэтому зубы не нужно сушить перед тем, как положить его в рот. Это обратимый гидроколлоид, что означает, что его физическое состояние может быть изменено путем изменения его температуры, что позволяет повторно использовать материал несколько раз. Материал выпускается в виде тюбиков или картриджей. В процессе снятия оттисков агара требуется специальное оборудование, а именно водяная баня и лотки с замком ободка со спиральными краями, позволяющими прохождение холодной воды для охлаждения материала во рту. Ванна состоит из трех емкостей, наполненных водой с разной температурой: первая установлена на 100 ° C для разжижения агара, вторая используется для понижения температуры материала для безопасного внутриротового использования (обычно устанавливается на 43–43 ° C). 46 ° C), а третий используется для хранения и выставлен на 63–66 ° C. Контейнер для хранения может поддерживать температуру пробирок и картриджей с агаром при температуре 63–66 ° C в течение нескольких дней для удобного немедленного использования. Лоток подсоединяется к шлангу, материал загружается в лоток и помещается во рту поверх препарата - требуется соответствующая толщина материала, в противном случае при извлечении изо рта может возникнуть деформация. Другой конец шланга подключается к источнику холодной воды. Затем гидроколлоид охлаждается через стенку лотка, что приводит к застыванию материала. Модели следует вылить как можно скорее, чтобы избежать изменения стабильности размеров.
Современная стоматология предлагает другие материалы (например, эластомеры), которые обеспечивают высокую точность слепков и более просты в использовании, поэтому агар используется реже.
Преимущества:
Недостатки:
Альгинат, с другой стороны, является необратимым гидроколлоидом. Он существует в двух фазах: либо в виде вязкой жидкости, либо в виде твердого геля, переход, вызванный химической реакцией. Оттискный материал создается путем добавления воды к порошкообразному альгинату, который содержит смесь натриевых и калиевых солей альгиновой кислоты. Общая реакция схватывания двойной композиции выглядит следующим образом:
Альгинат калия (натрия) + дигидрат сульфата кальция + вода → альгинат кальция + сульфат калия (натрия)
Фосфат натрия добавляется в качестве замедлителя схватывания, который предпочтительно реагирует с ионами кальция, задерживая схватывание материала.
Альгинат имеет время перемешивания 45–60 секунд, рабочее время 45 секунд (быстрый набор) и 75 секунд (обычный набор). Время схватывания может составлять от 1 до 4,5 минут, которое может варьироваться в зависимости от температуры используемой воды: чем холоднее вода, тем медленнее схватывается и наоборот. Перед извлечением изо рта необходимо убедиться, что материал полностью застыл.
Необходимо контролировать содержание воды, которой подвергается готовый оттиск. Неправильное хранение может привести либо к синерезису (материал сжимается при стоянии и выделяет жидкость), либо к впитыванию (поглощение воды, которое не контролируется по протяженности и направлению). Следовательно, оттиск должен храниться правильно, что предполагает заворачивание закрепленного материала во влажную ткань и его хранение в герметичном полиэтиленовом пакете до тех пор, пока оттиск не будет отлит. Альгинат используется в стоматологии, когда требуется меньшая точность. Например, это включает создание исследовательских слепков для планирования стоматологических случаев и проектирования протезов, а также для создания первичных и рабочих слепков для изготовления протезов.
При использовании альгинатного оттискного материала можно встретить несколько ошибок, но их, как правило, можно избежать путем надлежащего перемешивания, правильного шпатлевания, правильного хранения затвердевшего материала и своевременного нанесения оттиска.
Из-за повышенной точности эластомеров они рекомендуются для получения вторичных оттисков вместо альгината. Оба пациента предпочли получить слепок из эластомера, а не из альгината, а также за полученные зубные протезы.
Преимущества:
Недостатки:
Как указано выше, бывают случаи, когда клинически точность альгинатного оттиска неприемлема, особенно для конструирования несъемных протезов. Можно использовать агар, но, как уже говорилось, при его использовании возникает ряд технических трудностей. Поскольку такие эластомеры были разработаны, чтобы уловить необходимые мелкие детали и точность.
Полисульфиды становятся все более непопулярными из-за их неприятного вкуса / запаха. Материал представлен в виде пастообразной системы, смешанной стоматологической медсестрой перед использованием. Материал затвердевает в результате реакции конденсационной полимеризации. Первоначально длина полимерных цепей увеличивается, вызывая небольшое повышение температуры на 3–4 ° C. Затем следует сшивание полимерных цепей и, наконец, выделение воды в качестве побочного продукта. Эта более поздняя реакция немного сжимает материал, делая его более жестким и устойчивым к постоянной деформации. При заливке и заливке это небольшое сжатие означает, что получившаяся модель немного больше и, как таковая, создает пространство для фиксации цемента.
Преимущества:
Недостатки:
Полиэфиры являются наиболее гидрофильным оттискным материалом из гидрофобных эластомеров. Это свойство делает его широко используемым материалом в общей практике, поскольку он с большей вероятностью захватывает границы препарирования, когда контроль влажности не идеален.
Представленный в виде системы паста-паста, материал часто используется с техникой однофазного оттиска, что означает, что и материал, набиваемый шприцем вокруг препарата, и основная масса внутри ложки являются одним и тем же материалом. Обратите внимание, что при смешивании полиэфира соотношение основы и ускорителя с большинством эластомеров составляет не 1: 1, а 1: 4.
Преимущества:
Недостатки:
Показания:
Силиконовый слепок Существует два типа силикона оттискного материала, добавления и конденсации (отражая каждую из их реакций схватывания). Силиконы по своей природе гидрофобны и поэтому требуют превосходного контроля влажности для оптимального использования.
Аддитивный силикон стал наиболее часто используемым оттискным материалом в современной реставрационной стоматологии. Доступно множество форм в зависимости от содержания в них наполнителя. Это определяет свойства текучести каждого типа с большим количеством наполнителя, что приводит к более толстому и менее текучему материалу. Наиболее распространенными формами являются: очень легкие (с низким содержанием наполнителя), легкие, универсальные или средние, тяжелые и замазочные (с высоким содержанием наполнителя). Однако каждый тип следует одной и той же реакции аддитивной полимеризации и представлен в виде пастообразной системы. Реакция не дает побочных продуктов, что делает ее размерно стабильной и очень точной.
Преимущества:
Недостатки:
Показания:
Противопоказания
Конденсационные силиконы обычно используются в качестве замазки, пасты или легкого тела материал. Системы обычно представлены в виде пасты или замазки и жидкого / пастообразного катализатора; Это означает, что трудно добиться точного дозирования, что приводит к различным результатам. Например, реакция схватывания шпатлевки начинается при замешивании ускорителя пасты с низкой вязкостью в массу силикона с высоким содержанием наполнителя.
Как указано, материал затвердевает в результате реакции конденсации, образуя трехмерную силиконовую матрицу, с выделением этилового спирта в качестве побочного продукта. Это, в свою очередь, приводит к минимально экзотермическому схватыванию с заметной усадкой при схватывании (усадка связана с содержанием наполнителя, при этом высокое содержание наполнителя снижает усадку).
Преимущества :
Недостатки:
Показания:
Оттискная ложка - это контейнер, который удерживает оттискный материал по мере его застывания и поддерживает оттиск до момента отливки. Оттискные ложки можно разделить на две основные категории - лотки для склада и специальные лотки.
Лотки для бумаги используются для снятия первичных оттисков и бывают разных размеров и форм, могут быть пластиковыми или металлическими. Подносы для склада могут быть округлыми (предназначены для рта людей, у которых нет оставшихся зубов) или квадратными (предназначены для людей с некоторыми оставшимися зубами). Они могут быть полной дугой, покрывающей все зубы верхней или нижней челюсти за один слепок, или ложкой частичного покрытия, рассчитанной примерно на три зуба (используется при изготовлении коронок). Для оттисков выбирается лоток для материала, размер и форма которого максимально соответствуют размеру дуги пациента.
Для получения удовлетворительного впечатления лотки для материалов должны отвечать различным требованиям. Хорошая ложка для материала:
Стандартные ложки могут быть зубчатыми или беззубыми, перфорированными (используются с альгинатом) или неперфорированными (позволяют оттискному материалу проходить через отверстия и увеличивают сцепление оттискного материала с ложкой при установке).
Пластиковые стандартные лотки обычно отливаются под давлением из ударопрочного стирола, такого как полистирол. Triple Tray - это тип пластиковой ложки, которая используется для снятия оттисков для коронки с использованием техники двойной дуги или техники двойного прикуса. Он используется для снятия слепков препарированного зуба и противоположных зубов с помощью специального слепочного материала, обычно эластомера. Однако точность результатов зависит от способности пациента сомкнуть зубы, когда лоток находится во рту. Он не может дать результатов для всей арки, поэтому его полезность ограничена.
Металлические лотки для материала часто предпочтительнее пластиковых лотков из-за недостаточной жесткости пластиковых лотков. Несмотря на то, что их дорого покупать, их можно использовать повторно, поэтому в долгосрочной перспективе они могут быть более экономичными.
Специальная ложка - это слепочная ложка, изготовленная на заказ для конкретного пациента стоматологом (зубным техником), обычно изготовленная из акрила, такого как полиметилметакрилат, или шеллак. Поднос используется для создания предварительного слепка, из которого можно отлить модель. Затем он используется для воска, чтобы положить поднос. Толщина соответствует определенному расстоянию и может быть классифицирована как разнесенная, когда между ложкой и слизистой оболочкой остается около 3 мм пространства для оттискного материала, или близко адаптированная, когда для оттискного материала остается меньше места. Это определяется используемым оттискным материалом.
Специальной ложке можно придать особые свойства для повышения точности слепка, например, окно, которое может помочь записывать смещаемые ткани, такие как дряблые гребни, при использовании с менее вязким оттискным материалом. В специальных лотках можно сделать перфорацию, если требуется, просверлив отверстия в лотках.
Индивидуальные лотки стали реже использоваться с появлением замазок. Это происходит из-за того, что шпатлевка обеспечивает хорошую опору для легковесного материала и показывает очень небольшое изменение размеров, что позволяет получить прекрасный детальный зубной слепок. В настоящее время количество доступных лотков для склада значительно увеличилось.
Клеи для лотков используются для обеспечения удержания слепочного материала в слепочной ложке, с перфорацией или без нее, и основаны на технологии контактного клея. Максимальная ретенция может быть достигнута при наличии как клея для ложки, так и перфорации в оттискной ложке. Клей наносится на внутреннюю поверхность ложки, а также на поля, чтобы обеспечить сцепление внешнего края слепочного материала с ложкой. На ложку следует нанести подходящее количество клея (обычно два тонких слоя), чтобы предотвратить скопление клея, которое может ослабить связь между ложкой и оттискным материалом. Перед снятием оттиска клей должен быть полностью высушен. Клеи для лотков обычно поставляются в бутылках с завинчивающейся крышкой, к крышке которых прикреплена кисть, которую можно использовать для нанесения клея. Со временем клей может накапливаться вокруг крышки, вызывая испарение растворителя и, как следствие, утолщение клея. Это может снизить эффективность связывания клея с лотком.
Доступны различные клеи для ложек в зависимости от используемого оттискного материала.
| Оттискный материал | Использованный клей |
|---|---|
| Полиэфир | Этилацетат, растворенный в пропаноле или ацетоне |
| Полисульфид | Стиролакрилонит или бутилкаучук, растворенный в кетоне или хлороформе |
| Альгинат | 10–12% толуола, растворенного в 45–50% изопропаноле |
| Силикон для конденсации | Этилсиликат (связывается с тарелкой) и полидиметилсиликон (взаимодействует с оттискным материалом) |
| Добавление силикона | Этилсиликат (связывается с ложкой) и полидиметилсиликон (реагирует с оттискным материалом), часто с добавлением нафты и этилацетата |
Цифровые оттиски с использованием систем сканирования находят применение в стоматологии. Они создают модель путем фрезерования или стереолитографии, которая используется позже.
 | В Викиверситете есть учебные ресурсы по Протезирование / впечатления |
 | Викискладе есть медиа связанные с Оттиски зубов. |
 | Найдите печатление или impressio в Викисловаре, бесплатном словаре. |
