Войти
| Десневая борозда | |
|---|---|
 Десневая борозда (G). Другие буквы: A, коронка зуба , покрытая эмалью. B, корень зуба, покрытый цементом. C, альвеолярная кость. D, субэпителиальная соединительная ткань. E, эпителий полости рта. F, свободный край десны. H, основные волокна десны. I, волокна альвеолярного гребня PDL. J - горизонтальные волокна PDL. K, косые волокна PDL. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| Latin | sulcus gingivalis |
| TA98 | A05.1.01.111 |
| TA2 | 2793 |
| FMA | 74580 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
десневая борозда - это область потенциального пространства между зубом и окружающей тканью десны и выстлана бороздчатым эпителием. Глубина борозды (латинское слово «борозда») ограничена двумя объектами: апикально десневыми волокнами прикрепления соединительной ткани и коронарно на свободный край десны. Глубина здоровой борозды составляет три миллиметра или меньше, что легко самоочищается с помощью правильно используемой зубной щетки или дополнительного использования других средств гигиены полости рта.
1) Энамель. 2) Дентин. 3) Соединительный эпителий. 4) Соединительная ткань. 5) Альвеолярная кость. 6) Десневой край. 7) Сулькулярный эпителий. 8) Эпителий десен. 9) Цемент Зубодесневые ткани состоят из многих компонентов, таких как эмаль или цемент зуба и соединительная ткань, поддерживающая эпителий, например соединительный эпителий, эпителий десен и бороздчатый эпителий. Соединительный эпителий образуется во время прорезывания зубов, когда восстановленный эпителий эмали сливается с ротовым эпителием. Восстановленный эпителий эмали образует первый соединительный эпителий и прочно прикрепляется к эмали. В некоторых случаях, когда произошла рецессия десны, соединительный эпителий вместо этого прикрепляется к цементу.
Некератинизированный многослойный плоский бороздчатый эпителий толще, чем соединительный эпителий, и прикрепляется коронально к соединительному эпителию, но не прикрепляется к соединительному эпителию. прикрепляется к поверхности зубов. Десневая борозда, также известная как десневая щель, относится к пространству между поверхностью зуба и бороздчатым эпителием. На свободном краю десны бороздчатый эпителий переходит в десневый эпителий. Как прикрепленные, так и свободные десны входят в состав десневого эпителия.
В то время как соединительный эпителий представляет собой многослойный и тонкий эпителий, прикрепленный к поверхности зуба, эпителий десневой борозды многослойный плоский и более толстый, не ороговевший. Присутствие Rete Pegs, которые могут быть выступающими эпителиальными гребнями, также можно обнаружить в десневом эпителии, который представляет собой многослойный плоский, толстый и паракератинизированный эпителий.
Базовое обследование пародонта (ДПИ) - это быстрый и простой метод систематического обследования состояния десен и пародонта пациента и определения следующих этапов лечения в терминах дальнейшего обследования или лечения, которое может потребоваться пациенту.
1) Зубной ряд пациента разделен на шесть секстантов - три секстанта для нижней и верхней челюсти соответственно. Обследуются все зубы, кроме 3 коренных (обратите внимание, что 3 коренных зуба включены, если в этом секстанте нет других коренных зубов). Секстанты включают:
а. Верхний правый (17–14)
b. Верхний передний (от 13 до 23)
c. Верхний левый (24–27)
d. Нижний правый (47–44)
e. Нижний передний (43-33)
f. Нижний левый (34–37)
Для записи секстанта необходимо наличие как минимум двух зубцов. В противном случае одинокий стоящий зуб будет включен в записи соседнего секстанта.
Изображение зонда Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2) Следует использовать датчик Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). См. Прилагаемое изображение зонда ВОЗ. Зонд Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) имеет наконечник со сферическим концом диаметром 0,5 мм, а у некоторых есть 2 черные полосы для стоматологов для измерения глубины пародонтального кармана. Следует использовать легкую силу, эквивалентную весу зонда. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Масса зонда составляет от 20 до 25 граммов.
3) Зонд следует провести вокруг десневых карманов и записать наивысший балл, полученный для каждого полученного секстанта.
4) Коды оценки варьируются от 0 до 4. Доступ к ним можно получить из прилагаемой таблицы последовательности операций. «*» Записывается, когда происходит развилка.
5) Для пациентов с кодами 3 и 4 BPE требуется более подробное отображение. Наличие кода 3 будет означать, что требуется построение 6-точечной карты в секстанте (ах), где был записан код 3. Если записан код 4, потребуется 6-точечная диаграмма кармана по всему зубному ряду.
Обычно для оценки уровня альвеолярной кости для зубов или секстантов, где обнаруживаются коды 3 или 4 BPE, делают рентгенограммы, при условии отсутствия ложных карманов.
Базовое обследование пародонта (ДПИ) должно быть записано для:
Изображение таблицы последовательности операций для кодов оценки ● Все новые пациенты ● Пациенты с кодом 0, 1 и 2 не реже одного раза в год
Множество факторов, которые зависят от пациента, могут повлиять на полученные баллы BPE. Следовательно, стоматологи должны использовать свой опыт, знания и опыт, чтобы принять разумное решение при интерпретации баллов BPE. При интерпретации оценки BPE следует учитывать наряду с другими факторами. Общие рекомендации:
После наддесневой гигиенической чистки полости рта биопленка зубного налета быстро образуется на краю десны и через некоторое время попадает в десневую бороздку. Соединительный эпителий, который находится в основании десневой борозды, позволяет бактериям зубного налета и их токсину проникать в нижележащую соединительную ткань десны через большие промежутки между эпителиальными клетками соединительного эпителия. В результате возникает воспаление.
В клиническом состоянии десен гомеостаз возникает из-за того, что резидентная биопленка бактерий зубного налета и защитные механизмы организма хозяина (симбиоз) приводят к динамическому равновесию с такими методами гигиены полости рта, как чистка щеткой и зубной нитью. Следовательно, несмотря на клиническое состояние десен, в соединительной ткани, лежащей под соединительным эпителием, всегда присутствует низкий уровень воспалительного инфильтрата, состоящего из нейтрофилов, В-клеточных лимфоцитов и макрофагов. По сути, это означает, что гистологически всегда будет воспалительная реакция на бактерии из зубного налета.
Постоянная воспалительная реакция низкого уровня в соединительной ткани, лежащей под соединительным эпителием, также приводит к образованию десневой Crevicular Fluid (GCF). Жидкость десневой щели (GCF) представляет собой подобную сыворотке жидкость, которая образуется из посткапиллярных венул зубодесневого сплетения, которое представляет собой плотную сеть кровеносных сосудов в соединительной ткани десны, которая прилегает к соединительному эпителию.
Жидкость десневой щели (GCF) состоит из различных компонентов клеток и крови. К ним относятся защитные клетки и белки, такие как нейтрофилы, антитела и комплемент, а также различные белки плазмы. При оттоке жидкости из десневой щели (GCF) в десневую борозду со скоростью примерно 0,2 мкл в час, которая значительно увеличивается при наличии заболеваний пародонта, это дает «эффект промывания», который помогает предотвратить инвазию бактерий.
Изображение десневой борозды Обозначения:
Окружающая среда десневой борозды не похожа ни на одно другое место внутри ротовой полости. Экосистема десневой борозды более анаэробна, и это место заполнено десневой Crevicular Fluid (GCF). При пародонтозе десневая борозда становится пародонтальным карманом, и окислительно-восстановительный потенциал снижается до низкого уровня, так как это место очень анаэробно. В то же время десневая трещинная жидкость увеличилась бы на 147% при наличии гингивита и могла бы увеличиться до 30 - складка, где присутствует пародонтит. Помимо клеточной защиты и гуморальных факторов для борьбы с микробным поражением, десневая трещинная жидкость также доставляет новые субстраты в форме белков и гликопротеинов для метаболизма бактерий. К ним относятся молекулы, содержащие гем и железо, такие как гемоглобин и трансферрин. В отличие от кариеса зубов, многие бактерии, связанные с пародонтозом, не могут превращать углеводы в энергию (они асахаролитические) и протеолитические.
Один из эффектов протеолиза заключается в том, что pH десневого кармана при пародонтозе увеличивается и становится слабощелочным при уровне pH примерно 7,4-7,8 по сравнению с относительно нейтральными значениями pH, примерно равным 6,9., когда десна здорова. В щелочных условиях роста - активность ферментов и ростовая активность патогенов пародонта, таких как Porphyromonas Gingivalis. Точно так же во время воспаления произойдет небольшое повышение температуры пародонтального кармана. Изменения в экологии десневой борозды влияют на экспрессию генов и изменяют конкурентоспособность пародонтальных патогенов, таких как Porphyromonas Gingivalis. Следовательно, росту протеолитических и грамотрицательных анаэробов (большую часть времени) будет способствовать колебания гомеостаза, естественного баланса поддесневой микрофлоры.
Особое внимание необходимо уделять поддержанию возможности использования облигатно анаэробных видов при попытке обнаружить микрофлору пародонтального кармана или десневой борозды во время сбора, диспергирования, разбавления и фазы культивирования образца. В идеальном случае образец следует брать как можно ближе к расширяющемуся фронту поражения, чтобы исключить любые организмы, не участвующие в разрушении тканей, и достичь четкой связи между активностью заболевания и конкретными бактериями. Образец также следует брать из основания пародонтального кармана. В большинстве случаев сложно точно определить заболевания пародонта, поскольку не во всех исследованиях сравниваются неотличимые патологические состояния.
Когда глубина борозды хронически превышает три миллиметра, регулярного домашнего ухода может быть недостаточно, чтобы должным образом очистить борозду на всю глубину, оставляя остатки пищи и микробы накапливаться, образуя зубную биопленку. Это представляет опасность для волокон пародонтальной связки (PDL), которые прикрепляют десну к зубу. Если скопившиеся микробы остаются нетронутыми в борозде в течение длительного периода времени, они проникают и в конечном итоге разрушают нежные мягкие ткани и волокна пародонта. Если не лечить, этот процесс может привести к углублению борозды, рецессии, разрушению пародонта, в том числе костной лунки, подвижности зубов и их потере. Пародонтальный карман - это стоматологический термин, указывающий на наличие аномально углубленной десневой борозды.
