Войти
| Исследование черепного нерва | |
|---|---|
 Один из компонентов исследования (III) использует световой рефлекс зрачка для оценки состояния глазодвигательного нерва. | |
| Цель | часть неврологического обследования |
обследование черепного нерва - это тип неврологического обследования. Он используется для выявления проблем с черепными нервами при физическом осмотре. Он состоит из девяти компонентов. Каждый тест предназначен для оценки состояния одного или нескольких из двенадцати черепных нервов (I-XII). Эти компоненты соответствуют проверке обоняния (I), полей зрения и остроты зрения (II), движений глаз (III, IV, VI) и зрачков (III, симпатические и парасимпатические), сенсорной функции лица (V), силы зрения. мышцы лица (VII) и плечевого пояса (XI), слух (VII, VIII), вкус (VII, IX, X), движения и рефлекс глотки (IX, X), движения языка (XII).
| Нерв (ы) | Функция (и) | Оценка (и) | Сопутствующие состояния |
|---|---|---|---|
| I: Обонятельный нерв | Обоняние | Запах исследуется в каждой ноздре отдельно помещая стимулы под одну ноздрю и перекрывая противоположную ноздрю. Используемые стимулы не должны вызывать раздражения и распознаваться. Некоторые примеры стимулов включают корицу, гвоздику и зубную пасту. Двусторонняя потеря может произойти при рините, курении или старении. Односторонняя потеря указывает на возможное поражение нерва или искривление перегородки. Этот тест обычно пропускают при обследовании черепного нерва. | менингиома |
| II: зрительный нерв | поля зрения и острота зрения | поля зрения оцениваются, когда пациента просят закрыть один глаз в то время как экзаменатор проверяет противоположный глаз. Исследователь шевелит пальцем в каждом из четырех квадрантов и просит пациента указать, когда палец виден на периферии. Поля зрения экзаменатора должны быть нормальными, поскольку они используются как базовые. Острота зрения проверяется на каждом глазу отдельно. Убедитесь, что зрение пациента исправлено с помощью очков или точечного отверстия. Пациента просят прочитать все более мелкие линии на рядом с карточкой или в таблице Снеллена. | Неврит зрительного нерва |
| III, IV, VI: глазодвигательный нерв, трохлеарный нерв, отводящий нерв | Глазные и экстраокулярные движения, зрачки Ответы | проверяются, стоя на расстоянии одного метра от пациента и прося пациента следовать за целью только глазами, а не головой. Мишень перемещается в форме буквы «Н», и пациента просят сообщить о любой диплопии. Затем цель удерживается на боковых концах поля зрения пациента. Нистагм проверяется. Одно или два удара - нормальное явление. Рефлекс аккомодации проверяется при перемещении мишени к носу пациента. По мере схождения глаз должны сужаться зрачки. Тест на оптокинетический нистагм не является обязательным и включает в себя просьбу пациента посмотреть на полосу вертикальных линий, движущихся горизонтально через поле зрения. Нистагм наблюдается нормально. проверяется путем осмотра на предмет птоза, положения глаз и нистагма. Размер зрачка измеряется, проверяется его форма и асимметрия. Обычно для описания нормальных зрачков используется аббревиатура PERRLA (зрачки равные, круглые, реагирующие на свет и аккомодацию). Зрачковый световой рефлекс проверяется, когда пациент смотрит вдаль, когда исследователь направляет фонарик фонариком под углом в каждый зрачок. Сужение зрачка проверяется на исследуемом глазу (прямая реакция) и на противоположном глазу (согласованная реакция). Тест с раскачиванием фонарика включает в себя перемещение света между двумя зрачками. Обычно как прямые, так и согласованные ответы высвечиваются, когда свет падает на глаз, и некоторое расширение происходит во время колебания между ними. | |
| V: Тройничный нерв | Ощущение лица | Легкое прикосновение проверяется в каждом из трех отделов тройничного нерва и на каждой стороне лица с помощью хлопкового тампона или папиросной бумаги. Офтальмологический отдел проверяется прикосновением ко лбу, верхнечелюстной отдел - прикосновением к щекам, а нижнечелюстной отдел - прикосновением к подбородку. Будьте осторожны, не проверяйте отдел нижней челюсти слишком латерально, так как нижняя челюсть иннервируется большим ушным нервом (C2 и C3). Распространенной ошибкой является использование поглаживающих движений, которые вызывают боль и температуру по нервам. Вместо этого следует применять точечный стимул. Для боли и температуры повторите те же действия, что и легкое прикосновение, но используйте острый предмет и холодный камертон соответственно. Роговичный рефлекс проводится вместе с лицевым нервом в тесте. Обратите внимание, что сенсорная иннервация роговицы обеспечивается тройничным нервом, тогда как моторная иннервация для моргания глаза обеспечивается лицевым нервом.- жевательными мышцами (temporalis, masseter ) следует обследовать на предмет атрофии. Пальпируйте височную и жевательную мышцы, когда пациент сжимает челюсть. Крыловидные кости можно проверить, попросив пациента держать рот открытым, преодолевая сопротивление, и перемещаться из стороны в сторону, преодолевая сопротивление. рефлекс рывка челюсти можно проверить, поместив палец на подбородок пациента, а затем постучав по нему рефлекторным молотком. Обычно челюсть движется минимально. | невралгия тройничного нерва |
| VII: лицевой нерв | лицевые мышцы | Проверьте лицевую асимметрию и непроизвольные движения.
1) Поднимите обе брови 2) Нахмурите 3) Плотно закройте оба глаза, чтобы вы не могли их открыть. Проверьте мышечную силу, пытаясь открыть их 4) Покажите и верхние, и нижние зубы 5) Улыбнитесь 6) Надуйте обе щеки
| Паралич Белла, синдром Рамзи Ханта |
| VIII: Вестибулокохлеарный | Слух |
| акустическая неврома |
| IX и X: Глоссофарингеальный и Блуждающий нерв | Вкус, движение глотки |
| Боковой медуллярный синдром (IX) |
| XI: Добавочный нерв | Мышцы плечевого пояса |
| |
| XII : Подъязычный | Движения языка |
|
