Войти
| Церебральный атеросклероз | |
|---|---|
 | |
| Церебральная ангиограмма, полученная с использованием контрастного вещества на основе йода | |
| Специальность | Кардиология  |
Церебральный атеросклероз is тип атеросклероза, при котором происходит накопление бляшек в кровеносных сосудах головного мозга. Некоторыми из основных компонентов бляшек являются соединительная ткань, внеклеточный матрикс, включая коллаген, протеогликаны, фибронектин <4.>и эластичные волокна ; кристаллический холестерин, сложные эфиры холестерина и фосфолипиды ; клетки, такие как полученные из моноцитов макрофаги, Т-лимфоциты и клетки гладких мышц. Накапливающаяся бляшка может привести к дальнейшим осложнениям, таким как удар, поскольку бляшка нарушает кровоток во внутричерепных артериолах. Это приводит к тому, что нижние отделы мозга, которые обычно снабжаются закупоренной артерией, страдают от ишемии. Диагностика заболевания обычно проводится с помощью технологий визуализации, таких как ангиограмма или магнитно-резонансная томография. Риск церебрального атеросклероза и связанных с ним заболеваний увеличивается с возрастом; однако существует множество факторов, которыми можно управлять, чтобы снизить риск.
К диагностическим методам относятся:
Из-за положительного ремоделирования образование бляшек, показанное на ангиограмме, может появиться на рентгеновском снимке дальше вниз по течению, где диаметр просвета будет нормальным, даже если есть тяжелая форма. сужение на реальном сайте. Поскольку ангиограммы требуют визуализации рентгеновских лучей, количество раз, которое человек может сделать это в течение года, ограничено рекомендациями по количеству радиации, которому они могут подвергнуться в течение одного года.
МРТ ангиографии надаортальные сосуды после инъекции 20 см3 гадолиния для контраста Магнитно-резонансная томография позволяет количественно определять анатомию и состав бляшки. Это позволяет врачам определять определенные характеристики бляшки, например, насколько вероятно, что она оторвется от стенки и станет эмболом. При МРТ не используется ионизирующее излучение, поэтому количество раз, которое она используется на одном человеке, не вызывает беспокойства; однако, поскольку он использует сильные электрические поля, те, у кого есть металлические имплантаты, не могут использовать эту технику.
Многонаправленная компьютерная томография (MDCT) лучше, чем обычная компьютерная томография, потому что она может обеспечить более высокое пространственное разрешение и более короткое время сбора данных. MDCT использует рентгеновские лучи для получения изображения; однако он может определить состав налета. Таким образом, можно определить, является ли бляшка кальцинированной бляшкой или бляшкой, богатой липидами, чтобы определить неотъемлемые риски. При этой процедуре субъекты подвергаются значительному облучению, поэтому их использование ограничено.
Бессимптомным людям с внутричерепным стенозом обычно рекомендуют принимать безрецептурные ингибиторы тромбоцитов, такие как аспирин, тогда как пациентам с симптоматическими проявлениями назначаются антикоагулянтные препараты. Идея для бессимптомных людей состоит в том, чтобы остановить накопление налета. У них нет симптомов; однако, если произойдет большее накопление, вполне вероятно, что они будут. Для людей с симптомами необходимо попытаться уменьшить степень стеноза. Лекарства, препятствующие свертыванию крови, снижают вероятность дальнейшего накопления, а также пытаются разрушить накопление тока на поверхности без образования эмболии. Для пациентов с тяжелым стенозом, подверженных риску инсульта, используется эндоваскулярное лечение. В зависимости от пациента и локализации стеноза существует несколько вариантов лечения. К ним относятся ангиопластика, установка стента или обход заблокированной области.
Заболевания, связанные с церебральным атеросклерозом, включают:
Этот патологический процесс включает утолщение и повреждение стенок артериол. В основном он поражает концы артериол, которые расположены в глубоких серых ядрах и глубоком белом веществе мозга. Считается, что именно это вызывает церебральные микрокровотечения в глубокие области мозга. Это повреждение мелких сосудов также может снизить клиренс амилоида-β, тем самым увеличивая вероятность CAA.
Церебральный атеросклероз и связанные с ним заболевания могут вызывать следующие:
болезнь Альцгеймера представляет собой форму деменции, которая влечет за собой атрофию головного мозга. Церебральная амилоидная ангиопатия обнаруживается в 90% случаев при вскрытии, из которых 25% - тяжелая ВГА.
Церебральные микрокровотечения наблюдались во время недавних исследований у больных деменцией с использованием МРТ.
Инсульт возникает в результате внезапной потери кровотока в определенной области мозга. Нарушение кровотока обычно происходит из-за закупорки или кровотечения. Исследования посмертных случаев инсульта показали, что внутричерепное образование атреосклеротических бляшек происходило более чем у половины пациентов, и более чем у одной трети всех случаев нарастание стеноза.
