Войти
| Синдром центрального пуповины | |
|---|---|
 | |
| Синдром центрального пуповины - верхняя диаграмма | |
| Специальность | Неврология |
Синдром центрального пуповины (CCS) - наиболее частая форма шейки матки травмы спинного мозга. Он характеризуется потерей движения и чувствительности в руках и кистях. Обычно это происходит в результате травмы, которая вызывает повреждение шеи и приводит к серьезному повреждению центрального кортикоспинального тракта спинного мозга. Синдром чаще встречается у людей старше 50 лет, потому что остеоартрит в области шеи вызывает ослабление позвонков. CCS наиболее часто встречается у пожилых людей с шейным спондилезом, однако он также может возникать у более молодых людей.
CCS - наиболее распространенный синдром неполного повреждения спинного мозга. На его долю приходится примерно 9% травматических ТСМ. После неполной травмы мозг все еще может посылать и принимать некоторые сигналы ниже места травмы. Передача и прием сигналов к частям тела и от них сокращены, а не полностью заблокированы. CCS дает большую потерю моторики в верхних конечностях, чем в нижних конечностях, с переменной потерей чувствительности.
Впервые он был описан Шнайдером в 1954 году. Обычно он ассоциируется с благоприятным прогнозом некоторой степени неврологического и функционального восстановления. Однако такие факторы, как возраст, ранее существовавшие условия и степень травмы, будут влиять на процесс восстановления.
CCS характеризуется непропорционально большим двигательным нарушением в верхних конечностях по сравнению с нижними конечностями и различной степенью потери чувствительности ниже уровня повреждения в сочетании с дисфункцией мочевого пузыря и задержкой мочи. Этот синдром отличается от синдрома полного поражения, который характеризуется полной потерей всех ощущений и движений ниже уровня повреждения.
У пожилых пациентов CCS чаще всего возникает после острой гиперэкстензии травмы у человека с давним шейным спондилезом. Медленной хронической причиной в этой возрастной группе является захват и сдавливание пуповины между задним межпозвоночным диском грыжей против переднего пуповины и / или задним давлением на пуповину из-за гипертрофии связки. flavum (симптом Лермитта может быть переживанием, которое заставляет пациента обратиться за медицинской помощью). Однако CCS применяется не только к пожилым пациентам, так как молодые люди также могут получить травмы, ведущие к CCS. Как правило, более молодые пациенты с большей вероятностью могут получить CCS в результате сильной травмы или нестабильности костей в шейном отделе позвоночника. Исторически считалось, что повреждение спинного мозга происходит в результате сотрясения или ушиба спинного мозга со стазом аксоплазматического кровотока, вызывающим отечное повреждение, а не деструктивное. Совсем недавно исследования вскрытия показали, что CCS может быть вызван кровотечением в центральной части пуповины, что предвещает менее благоприятный прогноз. Исследования также показали на основании патологоанатомического исследования, что CCS, вероятно, связан с избирательным нарушением аксонов в боковых столбах на уровне повреждения спинного мозга с относительной сохранностью серого вещества.
Во многих случаях у людей с CCS может наблюдаться уменьшение неврологических симптомов при консервативном лечении. Первые шаги этих стратегий вмешательства включают госпитализацию в отделение интенсивной терапии (ОИТ) после первоначальной травмы. После поступления в отделение интенсивной терапии пациенту будет производиться ранняя иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью шейного воротника, чтобы ограничить возможность дальнейшего повреждения. Ограничение шейного отдела позвоночника сохраняется в течение примерно шести недель, пока пациент не почувствует уменьшение боли и неврологических симптомов. Стационарная реабилитация начинается в условиях больницы, за ней следует амбулаторная физиотерапия и трудотерапия для помощи в выздоровлении.
Человек с травмой спинного мозга может иметь множество целей в амбулаторных условиях профессиональной и физиотерапии. Их уровень независимости, самообслуживания и подвижности зависят от степени неврологических нарушений. Организация и результаты реабилитации также основаны на этих нарушениях. Физиатр вместе с группой реабилитации работает с пациентом над разработкой конкретных, измеримых, ориентированных на действия, реалистичных и ориентированных на время целей.
Что касается физиотерапевтических вмешательств, было определено, что повторяющиеся сенсорные действия, специфичные для конкретной задачи, могут улучшить двигательную активность у пациентов с синдромом центрального спинного мозга. Эти виды деятельности позволяют спинному мозгу использовать как супраспинальную, так и афферентную сенсорную информацию, чтобы помочь восстановить двигательную активность. Это явление известно как «пластичность, зависящая от активности ». Зависимая от активности пластичность стимулируется с помощью таких действий, как: двигательная тренировка, укрепление мышц, произвольная езда на велосипеде и функциональная электрическая стимуляция (FES), цикл
Хирургическое вмешательство обычно проводится тем людям, у которых есть повышенная нестабильность шейного отдела позвоночника, которую нельзя решить только консервативным лечением. Дополнительные показания к операции включают неврологическое снижение функции спинного мозга у стабильных пациентов, а также у тех, кому требуется шейная декомпрессия позвоночника.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
