Войти
A прорывная инфекция - это случай заболевания, при котором вакцинированный человек заболевает той же болезнью, которую призвана предотвратить вакцина. Проще говоря, они возникают, когда вакцины не могут обеспечить иммунитет против патогена, для которого они предназначены. Прорывные инфекции были выявлены у лиц, иммунизированных против различных заболеваний, включая эпидемический паротит, ветряную оспу (ветряная оспа) и грипп. Характер прорывных инфекций зависит от самого вируса. Часто инфекция у вакцинированного человека приводит к более легким симптомам и более короткой продолжительности, чем если бы инфекция была передана естественным путем.
Причины прорывных инфекций включают неправильное введение или хранение вакцин, мутации в вирусах и блокирование антител. По этим причинам вакцины редко бывают эффективными на 100%. По оценкам, вакцина против обычного гриппа обеспечивает иммунитет к гриппу у 58% реципиентов. противокоревая вакцина не обеспечивает иммунитет 2% детей, получивших вакцину. Однако, если коллективный иммунитет существует, он обычно предотвращает заражение людей, которые неэффективно вакцинированы. Соответственно, коллективный иммунитет снижает количество прорывных инфекций в популяции.
Вакцина против ветряной оспы эффективна на 85% в предотвращении инфекции ветряной оспы. Однако у 75% людей, у которых диагностирована прорывная ветряная оспа, проявляются более легкие симптомы, чем у не вакцинированных лиц. У этих людей с легкой формой ветряной оспы низкая температура, менее 50 поражений на коже и макулопапулезная сыпь. Напротив, у невакцинированных лиц обычно бывает 102 лихорадки, 200-500 кожных поражений, а пятна (поражения, которые не увеличиваются) развиваются в папулы и везикулярные поражения. Кроме того, инфекция у невакцинированных лиц имеет тенденцию длиться более длительный период времени, чем у инфицированных лиц.
Большинство случаев прорывной ветряной оспы связано с неспособностью человека принять вакцину против ветряной оспы. Поэтому для предотвращения прорывных инфекций предлагается, чтобы дети получали вторую дозу вакцины против ветряной оспы менее чем через год после получения первой дозы.
Вакцина против эпидемического паротита является компонентом вакцины против паротита. вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR). В частности, вакцина против эпидемического паротита на 88% эффективна в профилактике паротита. Лица, у которых развился эпидемический паротит, имеют меньше серьезных осложнений от инфекций по сравнению с лицами, не вакцинированными против паротита. Эти осложнения включают развитие асептического менингита и энцефалита.
. Причина эпидемического паротита в настоящее время полностью не изучена. Считается, что эволюция вируса (антигенный дрейф ) объясняет большинство случаев прорыва. Другие теории предполагают, что Т-лимфоциты памяти играют роль в развитии прорывных инфекций.
Прорывные случаи гепатита В являются в первую очередь связано с мутациями в вирусе гепатита B (HBV), которые делают поверхностные белки HBV нераспознаваемыми для антител, продуцируемых вакциной против HBV. Вирусы с такими мутациями называют «мутантами, ускользающими от вакцины». Прорывные инфекции также могут быть вызваны отсроченной вакцинацией, иммуносупрессией и вирусной нагрузкой матери. У человека может быть прорывная инфекция HBV, но протекать бессимптомно.
С возрастом его иммунная система претерпевает ряд изменений. в процессе, называемом иммуноостарение. Среди этих изменений следует отметить снижение продукции наивных Т-клеток и наивных В-клеток. Уменьшение количества наивных лимфоцитов (Т- и В-клеток) объясняется тем фактом, что теломеры в гемопоэтических стволовых клетках (HSC) со временем дегенерируют и, следовательно, ограничивают пролиферацию. HSC и продукция лимфоидных клеток-предшественников. Это усугубляется тем фактом, что со временем HSC склонны благоприятствовать продукции миелоидных клеток-предшественников по сравнению с лимфоидными клетками-предшественниками. Зрелые лимфоциты также не могут бесконечно размножаться. В совокупности снижение количества наивных лимфоцитов и ограничение пролиферативной способности зрелых лимфоцитов способствуют тому, что ограниченное количество и разнообразие лимфоцитов реагируют на патогены, представленные в вакцине.
Действительно, вакцины, включая вакцину против гриппа., Tdap и пневмококковая вакцины менее эффективны у взрослых старше 65 лет. Тем не менее, CDC рекомендует пожилым людям делать прививку от гриппа, потому что гриппозная инфекция особенно опасна в этом случае. популяция и вакцина обеспечивают, по крайней мере, средний уровень иммунитета к вирусу гриппа.
Присутствие материнских антител у младенцев ограничивает эффективность инактивированные, аттенуированные и субъединичные вакцины. Материнские антитела могут связываться с эпитопами белков, продуцируемых вирусом при вакцинации. Узнавание вирусных белков материнскими антителами нейтрализует вирус. Кроме того, материнские антитела конкурируют с рецепторами В-клеток на В-клетках младенца за связывание с антигеном. Таким образом, иммунная система младенца не сильно активирована, и ребенок вырабатывает меньше антител. Даже когда В-клетки действительно связываются с патогеном, иммунный ответ по-прежнему часто подавляется. Если рецепторы В-клеток связываются с антигеном, а рецепторы FC одновременно связываются с материнским антителом, рецепторы FC посылают сигнал рецепторам В-клеток, который ингибирует деление клеток. Поскольку иммунная система младенца не стимулируется и деление В-клеток подавляется, вырабатывается мало В-клеток памяти. Уровень В-клеток памяти недостаточен для обеспечения устойчивости младенца к патогену на протяжении всей жизни.
У большинства младенцев материнские антитела исчезают через 12-15 месяцев после рождения, поэтому вакцины, вводимые вне этого окна, не подвергаются риску. интерференция материнских антител.
Когда человек вакцинируется от болезни, срабатывает его иммунная система, и В-клетки памяти хранят специфические антитела ответ. Эти клетки остаются в обращении, после чего инфекция возбудителя устраняется. Поскольку теломеры в генах дегенерируют после каждого последовательного деления клеток, лимфоциты, включая В-клетки памяти, не способны бесконечно размножаться. Как правило, клетки живут несколько десятилетий, но продолжительность жизни этих клеток варьируется в зависимости от типа вакцины, которой они были стимулированы, и дозировки вакцины. Причина различий в продолжительности жизни В-клеток памяти в настоящее время неизвестна. Однако было высказано предположение, что различия в продолжительности жизни В-клеток памяти связаны со скоростью, с которой патоген заражает организм, и, соответственно, количеством и типом клеток, участвующих в иммунном ответе на патоген в вакцине.
Когда человек вакцинируется, его иммунная система вырабатывает антитела, которые распознают определенные сегменты (эпитопы ) вирусов или вирусно-индуцированные белки. Однако со временем в вирусах накапливаются генетические мутации, которые могут влиять на 3d-структуру вирусных белков. Если эти мутации происходят в сайтах, которые распознаются антителами, мутации блокируют связывание антител, что подавляет иммунный ответ. Это явление называется антигенным дрейфом. Прорывные инфекции гепатита B и эпидемического паротита частично объясняются дрейфом антигенов.
Вакцины могут не обеспечивать иммунитет, если вакцина плохая. качество при введении. Вакцина теряет эффективность, если она хранится при неправильной температуре или после истечения срока годности. Точно так же соответствующая дозировка вакцины важна для обеспечения иммунитета. Дозировка вакцины зависит от факторов, включая возраст и вес пациента. Отсутствие учета этих факторов может привести к тому, что пациенты получат неправильное количество вакцинации. Пациенты, которые получают более низкую дозу вакцины, чем рекомендовано, не имеют адекватного иммунного ответа на вакцину для обеспечения иммунитета.
Чтобы вакцина была эффективной, человек должен реагировать на патогены в вакцине через адаптивную ветвь иммунной системы, и этот ответ должен сохраняться в иммунологической памяти человека. Человек может нейтрализовать и устранить патоген посредством гуморального ответа без активации адаптивного иммунного ответа. Вакцины с более слабым или меньшим количеством штаммов патогена, как в случае с вакциной низкого качества при введении, могут в первую очередь вызывать гуморальный ответ и, таким образом, не обеспечивать иммунитет в будущем.
