Войти
| Арахноидит | |
|---|---|
 | |
| Миелограмма, показывающая арахноидит в поясничном отделе позвоночника | |
| Специальность | Нейрохирургия |
Арахноидит - это воспалительное состояние паутинной оболочки или «паутинная», одна из мембран, известная как мозговые оболочки, которые окружают и защищают нервы центральной нервной системы, включая мозг и спинной мозг. Паутинная оболочка может воспаляться из-за побочных реакций на химические вещества, инфекции бактериями или вирусами, в результате прямого повреждения позвоночника, хронического сдавления спинномозговых нервов, осложнений после хирургии позвоночника. или другие инвазивные процедуры на позвоночнике, или случайная интратекальная инъекция стероидов, предназначенных для эпидурального пространства. Воспаление иногда может приводить к образованию рубцовой ткани и сращению, которое может заставить спинномозговые нервы «слипаться», состояние, при котором такая ткань развивается внутри лептоменингов и между ними. Состояние крайне болезненное, особенно при переходе в спаечный арахноидит. Другой формой состояния является оссифицирующий арахноидит, при котором паутинная оболочка становится окостеневшей или превращается в кость, и считается осложнением спаечной формы арахноидита на поздней стадии.
Иллюстрация арахноидита Воспаление арахноидальной оболочки может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые в каждом случае могут сильно различаться, и не все люди испытывают все симптомы. Хроническая боль является обычным явлением, включая невралгию, тогда как онемение и покалывание конечностей могут возникать при поражении спинного мозга, а кишечник, мочевой пузырь и половое функционирование могут быть затронуты, если нижняя часть вовлекается спинной мозг. Хотя у арахноидита нет последовательной симптоматики, он часто поражает нервы, кровоснабжающие ноги и поясницу. Многие пациенты испытывают трудности при сидении в течение длительного (или даже короткого) периода времени из-за дискомфорта или боли, или из-за эфферентных неврологических или других двигательных симптомов, таких как трудности с контролем конечностей. Затруднение при сидении может быть проблемой для пациентов, которым трудно стоять или ходить в течение длительного времени, поскольку инвалидные коляски не всегда помогают в таких случаях.
Основная причина состояния не совсем ясна, и, по-видимому, имеет несколько причин, в том числе ятрогенную причину из-за неуместной эпидуральной инъекции стероидов при случайном введении интратекально (внутри твердой мозговой оболочки, мешочка, охватывающего паутинную оболочку) или с помощью контрастного вещества, используемого в миелографии до введения метризамида. Другие неинфекционные воспалительные процессы включают хирургическое вмешательство, интратекальное кровоизлияние и введение анестетиков (например, хлоропрокаин ) и стероидов (например, преднизолон, триамцинолона ацетонид ). Существует множество других причин, включая инфекционные, воспалительные и неопластические процессы. Инфекционные причины включают бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные агенты. Было документально подтверждено, что предшествующая хирургическая операция на позвоночнике является причиной оссифицирующего арахноидита, а также спаечной формы. Это также может быть вызвано длительным давлением из-за тяжелой грыжи диска или стеноза позвоночника.
При оссифицирующей форме состояния неусиленная CT может лучше показывает наличие и степень окостенения паутинной оболочки и дополняет МРТ, так как МРТ может быть менее специфичным и результаты можно спутать с областями кальцификации или гемосидерина.
Арахноидит трудно поддается лечению, и лечение обычно ограничивается облегчением боли и других симптомов. Хотя арахноидит еще не излечим и может существенно изменить жизнь, лечение этого состояния, в том числе с помощью лекарств, физиотерапии и, при необходимости, психотерапии, может помочь пациентам справиться с трудностями, которые он представляет. Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может обеспечить только временное облегчение, но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также другие исследования связывают эпидуральные стероидные инъекции для лечения боли в седалищном спине как причину заболевания, поэтому их не рекомендуют в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего ухудшить состояние. Некоторым пациентам необходимы моторизованные вспомогательные устройства, такие как Segway или стоячие инвалидные коляски, хотя эти типы устройств могут быть недоступны для людей с ограниченными возможностями. В любом случае, прежде чем рассматривать такие устройства, необходимо учитывать стойкость и устойчивость к вибрации.
Арахноидит - хроническое заболевание, излечение от которого неизвестно, и прогноз может быть трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания и появлением симптомов. Для многих арахноидит является инвалидизирующим заболеванием, которое вызывает хроническую боль и неврологический дефицит, а также может приводить к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
