Войти
| Вагинальное потрошение | |
|---|---|
 вагинальное потрошение с ярко-красной кровью. | |
| Специальность | неотложная медицина |
| [редактирование в Викиданных ] | |
вагинальное потрошение - это потрошение из тонкий кишечник, который проходит через влагалище, обычно после вагинальной гистерэктомии и после полового акта после операции. Это неотложная хирургическая помощь.
Вагинальное потрошение обычно очевидно при представлении можно увидеть кишечник (обычно подвздошную кишку ), выступающий из интроитуса. Другие симптомы включают ощущение давления в тазу и вагинальное кровотечение.
Осложнения хирургического вмешательства могут включать травмы мочевого пузыря, прямой кишки, или мочеточник, особенно в случаях, когда имел место некроз ткани . Хирурги обычно проводят интраоперационную цистоскопию с красителем, чтобы оценить возможные повреждения мочевого пузыря или мочеточника.
Вагинальное потрошение - серьезное осложнение расхождения тела (где хирургическая рана снова открывается после процедуры), что может быть связано с травмой. 63% зарегистрированных случаев вагинального потрошения являются следствием вагинальной гистерэктомии (когда операция по удалению матки проводится полностью через вагинальный канал). Большинство случаев вагинального потрошения после лапароскопической гистерэктомии является результатом полового акта у женщин, приближающихся к менопаузе, и сочетания повышенного давления в брюшной полости и ослабленных мышц влагалища у тех, кто пережил менопаузу. Другие факторы риска включают регулярный маневр Вальсальвы, пожилой возраст, ожирение, курение, иммуносупрессивная терапия, вагинопластика, анемия, плохая хирургическая техника, недоедание и послеоперационная / периоперационная инфекция. В 2015 году сообщалось об одном случае, когда установка пессария вызвала потрошение.
Расхождение более часто встречается при лапароскопической гистерэктомии, чем при открытой гистерэктомии.
Матка удаляется при лапароскопической вагинальной гистерэктомии При выполнении вагинальной гистерэктомии хирурги должны стараться не повредить окружающие ткани или не высушить влагалищную манжету. Хирурги должны проявлять особую осторожность, чтобы выровнять ткани и включить достаточное количество неповрежденных тканей. Вместо однослойных швов в форме восьмерки, двухслойные швы могут помочь в предотвращении вагинального потрошения.
В экстренном случае для лечения вагинальных потрохов обнаженный кишечник влажный и обернутый в ожидании окончательного хирургического лечения. Вагинальное потрошение обычно лечится удалением поврежденной ткани по краям вагинальной манжеты, повторным ушиванием отверстия и назначением пациенту профилактики антибиотиками широкого спектра.
Операцию можно проводить с помощью лапаротомии, хотя исследования 2010-х годов показывают, что трансвагинальный или лапароскопический доступ также можно безопасно и успешно использовать, если инфекция не развилась. Если его не лечить, он может вызвать перитонит или повреждение открытого кишечника, включая удушение или разрыв брыжейки. Целлюлит, абсцесс, гематома и другие осложнения могут появиться одновременно с потрошениями. Абсцессы и гематомы могут быть устранены после операции с помощью хирургического дренажа.
. Послеоперационное лечение включает продолжение приема антибиотиков и, у некоторых людей в постменопаузе, вагинальный эстроген для ускорения выздоровления. После операции людям с вагинальным потрошение рекомендуется избегать полового акта до полного заживления места операции.
Хотя это редкое осложнение, поскольку популярность лапароскопической гистерэктомии возросла, также увеличилась частота вагинального потрошения. Расхождение влагалищной манжеты происходит в 0,24–0,39% случаев; из них вагинальное потрошение происходит в 35–67%. Если рассматривать все хирургические процедуры, частота вагинального потрошения составляет 0,032–1,2%.
Первый случай вагинального потрошения, описанный в медицинской литературе, произошел в 1864 году.
