Войти
Профилактика антибиотиками относится к людям, предотвращение инфекций осложнений с помощью антимикробной терапии (чаще всего антибиотиками). Профилактика антибиотиками в смесях кормов для домашних животных применяется в Америке по крайней мере с 1970 года.
Антибиотикопрофилактика чаще всего используется перед стоматологической операцией или медицинское хирургическое вмешательство, однако, могут использоваться в других случаях, например, перед половым актом для пациентов, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.
Даже при стерильных методах соблюдаются, хирургические процедуры могут ввести бактерии и другие микробы в кровь (вызывая бактериемию ), которые могут колонизировать и инфицировать различные части тела. По оценкам, от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов, перенесших отоларингологическую («голову и шею») операцию, приобретают нозокомиальную («больничную») инфекцию, что увеличивает стоимость и в среднем составляет 4 дополнительных дня к пребыванию в больнице.
Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты возникновения таких инфекций. Пациентов следует отбирать для профилактики, если заболевание или хирургическая процедура связаны со значительным риском инфицирования или если послеоперационная инфекция может представлять серьезную опасность для выздоровления и благополучия пациента.
Местные раневые инфекции (поверхностные или глубокие), инфекции мочевыводящих путей (вызванные введением в мочевой пузырь катетера для операции) и пневмония (из-за нарушения дыхания / кашля, вызванного седативным действием и анальгетиками в течение первых нескольких часов выздоровления) могут подвергнуть опасности здоровье пациентов после операции. Заметно ухудшаются послеоперационные бактериальные инфекции в месте имплантации инородных тел (швы, материал, замены суставов, имплантаты кардиостимулятора и т. Д.). процедура может быть поставлена под сомнение, а жизнь пациента может быть поставлена под угрозу.
Мировой опыт антимикробной профилактики в хирургии доказал свою эффективность и рентабельность, позволяя избежать тяжелых страданий пациента и спасая жизни (при условии, что соответствующие антибиотики были тщательно выбраны и использованы для лучшее из современных медицинских знаний).
Правильный режим антибиотиков для периоперационной профилактики септических осложнений снижает общее количество необходимых противомикробных препаратов и облегчает нагрузку на больницы. Выбор антибиотиков должен производиться на основании данных по фармакологии, микробиологии, клиническому опыту и экономии. Следует выбирать препараты с разумным спектром активности против патогенов, которые могут встретиться, а антибиотики следует выбирать с кинетикой, которая обеспечит адекватный сывороточный и тканевый уровни на протяжении всего периода риска.
Для хирургической профилактики следует использовать только антибиотики с хорошей переносимостью. Цефалоспорины остаются предпочтительными препаратами для периоперационной профилактики из-за их низкой токсичности. Парентеральные системные антибиотики кажутся более подходящими, чем пероральные или местные антибиотики, потому что выбранные антибиотики должны достигать высоких концентраций во всех местах опасности. Общеизвестно, что антибиотики широкого спектра с большей вероятностью предотвращают грамм-отрицательный сепсис. Новые данные показывают, что цефалоспорины третьего поколения более эффективны, чем цефалоспорины первого и второго поколения, если принять во внимание все периоперационные инфекционные осложнения. Дерматологические хирурги обычно используют профилактику антибиотиками для предотвращения бактериального эндокардита. Однако, основываясь на предыдущих исследованиях, риск эндокардита после кожной хирургии низкий, и поэтому использование антибиотикопрофилактики является спорным. Хотя эта практика подходит для пациентов из группы высокого риска, когда кожа загрязнена, она не рекомендуется для незащищенной, незараженной кожи. На соблюдение врачами рекомендаций руководства влияет множество факторов, в том числе культурные факторы, образование, подготовка, влияние медсестры и фармацевта, снабжение лекарствами и материально-техническое обеспечение. [3]
Для стоматологических процедур согласно американскому протоколу 2017 года предписывалось назначение амоксициллина или ампициллина. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) рекомендует антибиотикопрофилактику очень немногим людям, поскольку лишь небольшое количество случаев эндокардита может быть вызвано стоматологическими процедурами.
Действующие антибиотики широкого спектра действия обладают следующими преимуществами по сравнению с противомикробными препаратами короткого действия в периоперационной профилактике:
T существует множество факторов, влияющих на соблюдение врачами рекомендаций руководства, включая культурные факторы, образование, подготовку, влияние медсестер и фармацевтов, снабжение лекарствами и логистику.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA) теперь рекомендует антибиотикопрофилактику для очень небольшого числа пациентов, поскольку с помощью этой процедуры можно предотвратить лишь небольшое количество случаев эндокардита.
Профилактика антибиотиками в кормах для домашних животных смеси используются в Америке по крайней мере с 1970 года. Со временем было обнаружено использование антибиотиков для стимуляции роста домашнего скота. В 1986 году некоторые европейские страны запретили использование антибиотиков из-за исследований, которые, как они обнаружили, связывают использование антибиотиков у домашнего скота и устойчивых к лекарствам бактерий у людей. В 2006 году Европейский союз ввел нормативные акты в отношении антибиотиков в целях стимулирования роста.
По оценкам в 2014 году, более 80% антибиотиков в мире приходилось на фермы. Кокцидиоз у домашней птицы стал более устойчивым. к корму с антибиотиками. ВОЗ предупредила в апреле 2014 года, что использование в фермерских хозяйствах является одной из причин появления супербактерий у людей. Генеральный аудитор Канады обнаружил отсутствие прогресса в 2014 году в отношении устойчивости к противомикробным препаратам, несмотря на три года государственных средств, которые следовало использовать для реализации программы сокращения. Автор CBC был обеспокоен тем, что в Канаде не было «скоординированной национальной системы контроля антибиотиков в сельском хозяйстве».
Из-за серьезной проблемы супербактерий (которые разводятся в среде, богатой антибиотиками.) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило руководящий документ в декабре 2013 года. Четыре месяца спустя главный санитарный врач Канады заявил, что «антибиотики следует использовать только у животных для лечения инфекции, а не для защиты от болезней или пропаганды. рост ". Канадский руководящий документ призывает к «осмотрительному использованию антибиотиков в животноводстве и постепенному прекращению использования стимулирующих рост лекарств в кормах и воде в течение трех лет» до 2017 года. Производителям больше не будет разрешено непрерывно кормить животных дозами антибиотиков. как способ стимулировать рост. Ветеринар сказал: «Если вы не добавляете (антибиотики) в корм и ждете вспышки некротического энтерита, у вас много мертвых птиц, и вы потеряли много денег ". Совет по исследованию мясного скота был раздражен этим изменением, в то время как куриные фермеры Канады предупредили его четырьмя годами ранее совместной работой. Однако главный ветеринар выразил обеспокоенность Онтарио, что «в других юрисдикциях они обнаружили, что лекарства не используются для стимулирования роста, подмигивание, подмигивание, они используются для профилактики заболеваний».
В 2016 году Министерство здравоохранения Канады одобрило для использования в животноводстве трех естественных гормонов и трех синтетических гормонов.
